Программы восстановления средствами ЛФК у лиц 30-45 лет с заболевания бронхиальной астмой

     • Больной сидит, расслабив мышцы. Массажист стоит или сидит позади больного. Вначале в течение 2-3 мин. воздействуют на область спины, заднюю поверхность шеи, боковые передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание, легкое растирание. затем в течение 8-10 минут избирательно воздействуют на мышцы спины, межреберья, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область.

     • Разведенные и установленные на межреберья пальцы по команде или произвольно при выдохе больного (чаще через рот при сжатых губах) производят толчкообразные движения от позвоночника к грудине, усиливая давление, делая 5-6 движений. Затем массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке около мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют 3-4 раза. Завершают процедуру поглаживанием по спине, грудной клетке в течение 3 – 5 минут, растиранием, чередуя его с похлопыванием, поколачиванием. Больного следует обучить правильному дыханию и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания. Продолжительность процедуры – 12 – 15 минут.

     • Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого легкого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание и прерывистую вибрацию. Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

     3. В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой были  включены самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков были включены паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4 –12, темп медленный и средний. Общая продолжительность комплекса лечебной гимнастики 35 минут. (ПРИЛОЖЕНИЕ Ж) 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 3 

Результаты  исследования и их обсуждение 

     Оценка  эффективности применения разработанной программы проводилась в динамике функциональных исследований. Для оценки комплексной программы, разработанной для больных бронхиальной астмой, методом случайной выборки были сформированы две группы: экспериментальная и контрольная. Обе группы состояли из 10 человек в возрастном диапазоне от 30 до 45 лет.

     Для изучения динамики восстановления больных  были проведены следующие исследования: изучены показатели ЖЕЛ, ЧД, пробы Генчи и Штанге.

     Все исследования были проведены в начале и по окончании комплексной программы.

     Была  проведена математическая обработка  результатов исследования.

     Достоверность определялась с помощью Д прироста и по критерию Стьюдента.

     Проведенные исследования позволили увидеть, что  уровень состояния организма  больных экспериментальной и контрольной групп до эксперимента практически не отличался.

     Результаты  исследования функционального состояния  ДС после проведения программы показали, что наблюдалась положительная динамика показателей.

     ЭГ  занималась по разработанной нами программе реабилитационных мероприятий; КГ – по стандартной программе.

     Отсутствие  осложнений в ходе курса лечения  свидетельствуют о его безопасности и адекватности возможностям больных  бронхиальной астмой.

     Следовательно, применение указанного комплекса лечения основано на подходе к организму больного как единой целостной системе, что позволит во многих случаях добиться восстановления в более короткие сроки.

     Для оценки эффективности разработанной  программы были использованы данные спирометрии (показатели ЖЕЛ), (Приложение А)

     До  начала эксперимента у больных в ЭГ и КГ были сняты показатели ЖЕЛ. Проведенное исследование позволило увидеть, что уровень ЖЕЛ ЭГ и KГ не отличался. В ЭГ 2900±141,42; в КГ 2880±198,89.

     Проведенное исследование ЖЕЛ после эксперимента показало, что в ЭГ значительно повысились показатели ЖЕЛ (3190±172,88), что по Д приросту составило 8,9 %. В КГ изменение менее заметны (3070±163,64), чем в ЭГ и Д прирост составил 4,7% (см. рис. 3.1).

     Оценивая  полученные результаты мы можем судить о том, что различие между группами достоверны, так как t набл > t крит. (ПРИЛОЖЕНИЕ Б). Также можно сказать, что предложенная нами ЭГ программа эффективна по сравнению с программой КГ. 
 

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 3.1 − Динамика показателей ЖЕЛ у больных бронхиальной астмой до и после эксперимента у ЭК и КГ, Хср. 

     Эффективность программы мы оценивали также по ЧД (раз/минуту). Перед экспериментом показатели в ЭГ были 18,5±1,71; в КГ 17,5±1,23, из чего видно отличие в один дыхательный акт в минуту между ЭГ и КГ. Через месяц после эксперимента ЧД в ЭГ снизилась до 16,4±1,17, а в КГ - до 17,3±1,34, из чего видно, что изменения в КГ практически не произошли (см. рис 3.2). По Д приросту улучшение показателей в ЭГ произошло на 11,2%, в КГ - на 5,7%. Различия между группами достоверны, так как t набл.>t крит. (ПРИЛОЖЕНИЕ В). 
 
 
 

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Рисунок 3.2− Динамика показателей ЧД у больных бронхиальной астмой до и после эксперимента у ЭК и КГ, Хср. 

     В ходе исследования дыхательной системы измерялись показатели по пробам Генчи и Штанге. В ЭГ до эксперимента показатели по пробам Штанге 47,7±10,23 и Генчи 24,1±3,81 и в КГ по пробам Штанге 48,1±7,70 и Генчи 23,9±3,95 позволили увидеть, что состояние ДС в ЭГ и КГ до эксперимента практически не отличались (Приложение Д). Однако после проведения комплекса произошли изменения. Показатели ЭГ: проба Штанге 55,8±8,85, проба Генчи 30,1±3,31; показатели КГ: проба Штанге 50,9±7,70, проба Генчи 26,1±4,28 (см. рис 3.3, 3.4).

     По  Д приросту улучшение показателей  в ЭГ произошло на  18,7% по пробе Штанге и на 25,7% по пробе Генчи, в КГ -. на 5,9 % по пробе Штанге и на 9,4% по пробе Генчи. Различия между группами достоверны, так как t набл.>t крит. (ПРИЛОЖЕНИЕ Е, Ж). 

     

     Рисунок 3.3 − Динамика показателей пробы Штанге у больных бронхиальной астмой до и после эксперимента у ЭК и КГ, Хср. 
 

     

     Рисунок 3.4 − Динамика показателей пробы Генче у больных бронхиальной астмой до и после эксперимента у ЭК и КГ, Хср. 

     Из  данного исследования можно сделать вывод о том, что нагрузка и для ЭГ и для КГ была адекватной и поэтому функциональные показатели остались на должном уровне, т.е. в пределах нормы.

     Проведенные исследования функционального состояния  ДС показала, что разработанная нами комплексная программа позволила добиться более высоких положительных результатов у больных ЭГ по сравнению с КГ и является эффективной методикой лечения и профилактики бронхиальной астмы.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      

Заключение

 
 

1. Изучив  функциональное состояния дыхательной системы у лиц 30-45 лет с бронхиальной астмой до применения программы восстановления выявлено, что показатели ЖЕЛ находятся ниже возрастной нормы, ЧД  было выше должных величин ,задержка дыхания на вдохе и на выдохе также были ниже нормы. У исследуемых двух групп показатели ЖЕЛ, пробы Генчи практически не отличались. По результаты измерения ЧД и пробы Штанге у лиц ЭГ  выявлен выше уровень показателей по сравнению с занимающимися КГ.
2. На основе анализа научно-методической литературы была разработана комплексная программа восстановления для больных бронхиальной астмой возрасте 30-45 лет. Разработанная программа была  рассчитана на 21 день, в течение которых у больных экспериментальной группы применялись лечебная гимнастика , массаж и самомассаж. Контрольная группа работала по общепринятой программе .
3. В результате исследования выявлена положительная динамика показателей функционального состояния у больных бронхиальной астмой,так в экспериментальной группе ЖЕЛ увеличился на 8,9%, показатели ЧД на 11,2% , время задержки дыхания по пробе Штанге увеличилась на 18,7%,а по пробе Генчи на 25,7%.В контрольной группе произошедшие изменения менее заметны. Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанная комплексная программ по лечебной физической культуры эффективна и может быть рекомендована для восстановительного лечения больных бронхиальной астмой и профилактики обострений в стадии ремиссии.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ  СПИСОК 

     1.  Адо,  А. Д. Бронхиальная астма: предупреждение и лечение / А. Д. Адо,  А. В. Богова. – Москва: Знание, 1972. – 64 с.

     2.  Адо, В. А. Бронхиальная астма / В.А. Адо, Л.А. Горячкина. – Москва: Знание, 1976. – 56 с.

     3. Барановская, Т. В.  Лечение обострений бронхиальной астмы / Т. В.  Барановская. – 2008. – 34 с.

     4. Белая, Н.А. Лечебная физическая культура и массаж: учеб. пособие для мед. работников / Н.А. Белая. – Москва: Советский спорт, 2001. – 272 с.

     5. Васичкин, В.И. Справочник по массажу  / В.И. Васичкин. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 1993. – 176 с.

     6. Дубровский, В. И. Лечебная физическая культура / В. И. Дубровский. – Москва: Владос, 2001. – 240 с.

     7. Княжеская, Н. П. Аспириновая бронхиальная астма и антагонисты лейкотриенов / Н. П. Княжеская. – РМЖ. – 2000. – 56 -60 с.

     8. Колесникова, Л.Л. Анатомия человека / Л.Л. Колесникова, С.С.Михайлова. – 4-е изд. перераб. и доп. – Москва: ТЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.

     9. Милюкова, И.В. Лечебная физкультура: Новейший справочник / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова. – Санкт-Петербург: Сова, 2004. – 862 с.

     10. Немцов, В.И. Бронхиальная астма / В.И. Немцов. – Санкт-Петербург: Диля, 2001. – 160 с.

     11. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. Минск: Вышэйшая школа, 1995. – 525 с.

     12. Овчаренко, С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко. – РМЖ, 2002. –Т. 10. – № 17.

     13.  Попова, С.Н. Лечебная физическая культура: учеб. для ин-тов физ. культ. / С.Н. Попова.– Москва: Физкультура и спорт, 1988. – 271 с.

     14. Приходько, В.С. Справочник по детской пульманологии / В.С. Приходько. –  Киев, 1987. – 350 с.

     15. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека: учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. – 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: Академия, 1999. – 448 с.

     16. Солодков, А. С. Возрастная физиология: учеб. пособие СПбГАФК /  А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. – Санкт-Петербург, 2001. – 256 с.

     17. Солодков, А. С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: учебник / А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. – 2-е изд. испр. доп. – Москва:  Олимпия Пресс, 2005. – 528 с.

     18. Углева, Е. М. Возможности математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы / Е. М. Углева, М. А. Петрова, Т. С. Разумовская. – 2004. – 63-68 с.

     19. Федосеев, Г. Б. Классификация бронхиальной астмы. Вклад академика А. Д. Адо и профессора П. К. Булатова в формирование представления о бронхиальной астме  / Г. Б. Федосеев. – 2008. – 78 с.

     20. Федосеев, Г. Б. Бронхиальная астма. Современные представления / Г. Б. Федосеев, М. А. Петрова. – Мир Медицины, 2008. – 101 с.

     21. Фещенко, Ю. И. Основные принципы современного лечения бронхиальной астмы / Ю. И. Фещенко. – 125 с.

     22. Цой, А. Н. Бронхиальная астма. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата / А. Н Цой, В. В.  Архипов.  – Consilium-Medicum. – 2004. – 66 с.

     23. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма / А. Г. Чучалин.  – 1985. – 124 с. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ПРИЛОЖЕНИЕ А 
 

Двухвыборочный F-тест для дисперсии
	ЭГ	КГ
Среднее	55,8	50,9
Наблюдения	10	10
Df	9	9
F	0,30523651
P(F<=f) одностороннее	0,351805006
F критическое одностороннее	0,314574906
Вывод: т.к. Fнабл<Fкр, то для сравнения  выборок  используем  Т-критерий с одинаковыми дисперсиями