Программы восстановления средствами ЛФК у лиц 30-45 лет с заболевания бронхиальной астмой

     По  мнению В. И. Немцова наиболее эффективным является применение упражнений, связанных с произношением гласных и согласных звуков (с 5-7 до 30-40с), выполнение упражнений связано с вибрацией верхних дыхательных путей, способствующей понижению спазма бронхов при выдохе; упражнений на урежение дыхания, которые уменьшают избыточную вентиляцию легких; упражнений в надувании воздушных шаров и камер, резиновых грушевых предметов.

     Гимнастические  упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми  признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.

     Противопоказаны любые перегрузки. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель. Не допустимы следующие упражнения: интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание. Так как выявлена аллергия на пыль, в помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья [10]. 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 2 

Методика  и организация исследования 
 

     2.1 Методы исследования 

     Анализ  научной и методической литературы позволил изучить состояние проблемы, определиться с темой исследования, целью, задачами, методами и организацией исследования, используя системный подход к рассмотрению изучаемого явления, как единого целого, позволил установить связи между отдельными частями изучаемого явления и рассмотреть его в конечном случае  как систему, установить предположения, направленные на решение поставленной проблемы, создать ориентировочную основу для собственного исследования.

     В процессе исследования был проведен педагогический эксперимент в стационарных условиях. Он проводился с целью  определения эффективности разработанной  методики по лечебной физической культуре.

       Педагогический эксперимент проходил в два этапа, с одними и теми же группами исследуемых, при одинаковых условиях, результаты эксперимента были зафиксированы. После этого был проведен анализ полученных данных, сформулированы выводы и сделано заключение по результатам проведенного эксперимента.

     В исследовании измерялся антропометрический показатель, как жизненная емкость легких. Определяют ЖЕЛ с помощью спирографии (Спирография). Величина ЖЕЛ в норме зависит от пола и возраста человека, его телосложения, физического развития, а при различных заболеваниях она может существенно уменьшаться, что снижает возможности приспособляемости организма больного к выполнению физической нагрузки.

     Для оценки функционального состояния ДС измеряли частоту дыхания Частота дыхания подсчитывается по движениям грудной клетки, брюшной стенки или крыльев носа. В спокойном состоянии частота дыхания обычно колеблется в широких пределах от 14 до 25 дыхательных движений (вдохов и выдохов) в минуту.  Наиболее удобно определять частоту дыхания в то время, когда испытуемый отдыхает. Возбужденное состояние затрудняет точность проверки дыхания.

     Для оценки функционального состояния использовали  функциональные пробы на задержку дыхания – функциональная проба с задержкой дыхания после вдоха (проба Штанге) или после выдоха (проба Генчи), измеряется время задержки в секундах. Проба Штанге позволяет оценить устойчивость организма человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, отражающую общее состояние кислорода обеспечивающих систем организма при выполнении задержки дыхания на фоне глубокого вдоха, а проба Генчи – на фоне глубоко выдоха. Используются для суждения о кислородном обеспечении организма и оценки общего уровня тренированности человека.

     Оборудование: секундомер.

     Проба Штанге. После 2 – 3 глубоких вдохов-выдохов человека просят задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для него время.

     После проведения первой пробы необходим  отдых 2 – 3 минуты.

     Проба Генчи. После 2 – 3 глубоких вдохов-выдохов человека просят глубоко выдохнуть и задержать дыхание на максимально возможное для него время.

     Оценка  результатов тестирования проводится на основании таблиц 2.1, 2.2. Хорошие и отличные оценки соответствуют высоким функциональным резервам дыхательной системы человека. 
 

     Таблица 2.1 – Оценка общего состояния обследуемого по показателям  пробы Штанге  

Оценка  состояния испытуемого	Время задержки вдоха (с)
Отличное      Хорошее      Среднее      Плохое	больше 60      40 – 60      30 – 40      меньше 30

 

     Таблица 2.2 – Оценка общего состояния обследуемого по показателям  пробы Генчи  

Оценка  состояния испытуемого	Время задержки вдоха (с)
Отличное      Хорошее      Среднее      Плохое	больше 50      30 – 50      20 – 30      меньше 20

     Методы  математической статистики. Подойти к осмыслению массы фактов, выделить в них общие и противоположные черты помогают систематизация собранных материалов по существенным для исследования признакам  и математическая обработка полученных данных.

     Математико-статистическая обработка данных позволяет со всей четкостью выделить и оценить  количественные параметры собранной  информации, проанализировать и представить  их в различных соотношениях и  зависимостях.

       Результаты исследований обрабатывались и обобщались с помощью методов математической статистики, направленных на установление закономерности, определение различий или зависимости между признаками.

     В работе рассчитывались основные статистические характеристики:

     1. Общая сумма:

     X1+X2+X3 ……..+Xn =E 

     2. Среднее арифметическое значение (Х_ср.):

                 Х_ср.  

     3. Достоверность различий между сопоставляемыми величинами определялась при помощи пакета анализа данных в MS EXCEL. В начале для сравнения дисперсий выборок использовался двухвыборочный F-тест для дисперсий (критерий Фишера). На основе результатов которого для определения достоверности различий между выборками использовались либо двухвыборочный t-тест с одинаковыми дисперсиями, либо двухвыборочный t-тест с различными дисперсиями (критерий Студъента). 

     2.2 Организация исследования 

     Данное  исследование проводилось в два  этапа.

     На 1-м этапе осуществлялся анализ научно-методической литературы, разработка программы по лечебной физической культуре.

     На 2-м этапе проводился педагогический эксперимент на базе санатория.

     Исследование  проводилось в ноябре-декабре . В исследование принимали участие 20 человек больных бронхиальной астмой, из них 10 человек составили экспериментальную группу и 10 человек - контрольную.

     Для больных ЭГ была разработана комплексная  программа, которая включала в себя ЛГ, массаж, самомассаж.

     Массаж  проводился три раза в неделю, ЛГ – пять раз в неделю (большое внимание уделялось дыхательным упражнениям). Самомассаж проводился каждый день.

     Контрольная группа занималась по обычной программе, принятой в санатории.

     По  показателям ЖЕЛ, ЧД, проб Штанге и Генчи мы можем судить об адекватности предлагаемой физической нагрузки функциональным возможностям больного. 

     2.2.1 Организация исследования в экспериментальной группе 

     На  основании анализа научно-методической литературы была разработана комплексная  программа, включающая: лечебную гимнастику,  массаж, самомассажа.

     Основными задачами лечебной физической культуры являются:

     1. восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;

     2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;

     3. активизация трофических процессов в тканях;

     4. обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;

     5. обучение удлиненному выдоху.

     6.   упражнения для укрепления мышц брюшного пресса  (на наружных и внутренних косых мышц живота, прямой мышцы живота), способствующие улучшению выдоха;

     Основные  задачи массажа:

     1.  улучшение крово- и лимфотока;

     2. подготовка к занятиям ЛФК.

     Лечебный  массаж больным бронхиальной астмой проводился за 1,5-2 часа до занятий ЛФК, так как проведение массажа в  указанном интервале существенно  увеличивает функциональные возможности  дыхательной системы больного и  позволяет полнее реализовать лечебный и тренирующий эффект физических упражнений.

     Основные  задачи самомассажа:

     1. улучшение крово- и лимфообращения;

     2. увеличение тонуса дыхательных  мышц;

     3. повышение работоспособности больных.

     Предложенный  комплекс лечебной гимнастики включал  достаточно большое количество дыхательных упражнений. При составлении восстановительной программы учитывалось физическая подготовленность больных, функциональное состояние кардиореспираторной системы и количество сопутствующих заболеваний ограничивающих физическую работоспособность.

     Комплексная программа по лечебной физической культуре включала:

     1.Самомассаж  начинают в положении «сидя»  с поглаживания (в чередовании  с растиранием) ладонной или  тыльной поверхностью кисти, кулаком  надплечий, спины, шеи, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки. При самомассаже спины и плечевого пояса движения делают в направлении от позвоночника к грудине, а при самомассаже передней поверхности грудной клетки и подключичной области – от грудины к плечевым суставам и подмышечным впадинам. Для массажа спины, межлопаточного пространства можно использовать жесткое махровое полотенце.

     Затем, поглаживая, растирая и толчкообразно  надавливая 2-м, 3-м и 4-м пальцами, массируют межреберные промежутки от позвоночника к грудине.

     Далее производят самомассаж затылка, задней поверхности шеи и плечевого  пояса в направлении от волосистой части головы к плечевому суставу, поочередно с каждой стороны. Приемы самомассажа те же.

     После этого в положении «сидя» массируют  переднее - боковую поверхность грудной клетки в направлении от грудины к плечевому суставу и подмышечной впадине. Женщинам следует обходить молочную железу. Производят поглаживания, чередуя их с растираниями ладонной поверхностью кисти или кулаком, ослабляя воздействие над областью сердца. Затем рекомендуется легкое поколачивание кончиками пальцев передней поверхности грудной клетки.

     И в заключение – поглаживание в чередовании с растиранием спины, шеи, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки в течение 2– 3 минут.

     Общая продолжительность самомассажа  – 12 – 16 минут. Делать его необходимо было ежедневно.

     2.  Лечебный массаж в ЭГ рекомендовалось  проводить по следующей методике:

     • Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру. Проводится сильный массаж мышц спины на кушетке с приподнятым изножьем. Продолжительность массажа 10-15 минут.