Первая помощ

     Помните, что наиболее частое и тяжелое  осложнение при отравлениях различных  систем организма заключается именно в нарушении акта дыхания. Дыхательная  реанимация заключается в следующем: положите пострадавшего на спину, запрокиньте ему голову, подложив что-нибудь твердое под лопатки (портфель). Очистите рот и верхние дыхательные пути от пены и рвотных масс. Наладьте искусственную вентиляцию легких: выдвиньте пострадавшему вперед нижнюю челюсть, зажмите ему нос, сделайте глубокий вдох и вдувайте воздух в рот через марлю или платок. После подъема грудной клетки прекратите вдох; выдох осуществится без вашего участия. Важнее вдувать за раз побольше воздуха, чем делать это часто, но неглубоко. После 3—5 глубоких вдуваний пульс обычно удается сохранить либо он восстанавливается. Затем продолжают производить вдувания с интервалом в 5 секунд. Не забудьте после нескольких вдувании нажать на живот, чтобы вытеснить воздух, который мог попасть в желудок. При этом у пострадавшего может наступить самопроизвольная рвота, поэтому заранее поверните его голову и плечи в сторону, и будьте готовы очистить рот и верхние дыхательные пути марлевой салфеткой.

     Метод изо рта в рот совершенно непригоден при отравлении высокотоксичными веществами, которые выделяются с выдыхаемым воздухом, например, фосфорорганическими  соединения и хлорированными углеводородами. Это приведет лишь к отравлению самого телохранителя. На этот случай в офисе  и машине вашего клиента желательно иметь кислородную подушку —  в недоступном для посторонних  месте. Представьте, что противник  подменит подушку, и вместо кислорода  вы своими руками предложите клиенту  угарный газ!

     Серьезное нарушение акта дыхания часто  сочетается с внезапной остановкой сердца, которая определяется, в  частности, по отсутствию пульса на сонной и бедренной артериях. Не забывайте проверять наличие пульса и при его исчезновении приступайте к непрямому массажу сердца. Эта процедура значительно сложнее искусственного дыхания, и ею следует овладеть на курсах по оказанию первой помощи. Основное давление должно приходиться на грудину, на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Ваши руки расположены одна на другой; смещение их вверх, влево или вниз может привести к перелому ребер или разрыву печени. Смещение грудины при сдавливании должно быть не более 3—4 сантиметров. При этом из сердца изгоняется кровь и, попадая в легкие, насыщается кислородом. После прекращения сдавливания сердце вновь наполняется кровью. Между надавливаниями ладони необходимо отнимать от грудины. За каждым вдуванием воздуха в легкие делайте 4 надавливания на грудину, то есть в минуту 48 надавливаний и 12 вдуваний. Возьмите на заметку: непрямой массаж сердца обычно сочетают с 1—2 инъекциями адреналина.

     При поражении системы пищеварения  многими ядами, поступающими с пищей, воспаляется желудок (острый гастрит) и наблюдается рвотный синдром. Также при этом возможен гастроэнтерит  с поносом, рвотами, болями в животе. Рвота без предшествующей тошноты  и с незначительным выделением рвотных  масс вызвана обычно отравлением  центральной нервной системы. При отравлении пищеварительной системы рвоте обычно предшествуют тошнота и боли в животе.

     Кровавая  рвота свидетельствует об отравлении щелочами, концентрированными кислотами  и антикоагулянтами (фенилин, гепарин  и др.). Об этом же может свидетельствовать  кровавый стул. Кровотечения из желудочно-кишечного  тракта сопровождаются резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, тошнотой, головокружением  вплоть до обморока, низким давлением, частым слабым пульсом, бледностью, учащенным  дыханием.

     При отравлении свинцом и ганглиолитиками  возникает кишечная непроходимость. Первое проявление — колики в животе; затем — рвота и метеоризм. Газы не отходят, стула нет. Развивается  бледность, под глазами темные круги, выступает холодный пот. Дыхание  частое и поверхностное, язык сухой  и обложенный. По животу пробегают  волны.

     Наиболее  реальный и частый путь, попадания  яда в организм — через рот. В этом случае срочно дайте пострадавшему  несколько стаканов воды, слабого  раствора питьевой соды, бледно-розового раствора марганцовки либо теплый раствор  поваренной соли (не давайте соль при  отравлении кислотами и щелочами). Вызывайте рвоту нажатием на корень языка и живот.

     Если  рефлекторно рвоту вызвать не удается, используйте рвотные средства: сульфат цинка или меди, сироп  рвотного корня (ипекакуаны). Помните, что неумелое использование рвотных  препаратов опасно для больного. Рвотный  корень оказывает токсическое влияние  на сердечную мышцу и вслед  за его приемом обязательно нужно  добиться рвоты, чтобы вывести препарат из организма. Сульфаты меди и цинка  способствуют распаду эритроцитов  и токсичны для печени: их применение должно обязательно сопровождаться промыванием желудка. Вызывание  рвоты противопоказано при коматозном состоянии и не рекомендуется  при отравлениях керосином, скипидаром, фенолом, щелочами, сильными кислотами  и другими веществами, повреждающими  слизистые оболочки и дыхательные  пути.

     При отравлении стрихнином, грибами, фосфором, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом  возникает воспаление печени (острый гепатит), Признаки печеночной недостаточности: сонливость, тошнота, частая рвота, повышенная до 39—40 С температура, желтизна кожи, возможны носовые кровотечения, частый пульс, низкое давление. Изо рта характерный запах, иногда пахнет ацетоном. В тяжелых случаях наступает печеночная кома, когда сознание утеряно, зрачки расширены и не реагируют на свет, а кожа желтого цвета с многочисленными сосудистыми «звездочками».

     Соединения  ртути, цианиды, уксус, медный купорос, антифриз, тетрахлорэтан приводят к  почечной недостаточности. При этом резко уменьшается выделение  мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча темная, мутная, с белком. Общая  слабость, потеря аппетита, жажда, тошнота, иногда рвота. В дальнейшем развивается  уремия — отравление организма токсическими веществами, задерживающимися в крови  и тканях из-за плохой работы почек. Пострадавший теряет сознание, кожные покровы бледные и сухие, изо  рта пахнет аммиаком, язык сухой  с буроватым налетом. Зрачки узкие  и вяло реагируют на свет. Мышцы  вялые, пульс напряженный, давление повышено. Температура нормальная или  пониженная.

     Нужно иметь в виду, что многократная рвота, понос, потоотделение, частое мочеиспускание приводят к обезвоживанию организма  с нарушением водно-солевого равновесия. Признаки: заостренные черты лица, апатия, вялость, понижение тургора (внутреннего напряжения) кожи, сонливость, холодные конечности, низкое давление.

     При попадании в глаза и на слизистые  оболочки кислот, щелочей и аммиака  первая помощь заключается в промывании глаз и слизистых большим количеством  воды. Если щелочь или аммиак попали в желудок, до прибытия врачей можно  пить разведенный лимонный сок. Если в желудок попала кислота, дайте  пострадавшему растительное масло, кубики льда, молоко, крахмал, яичные белки.

     При отравлении фосфорорганическими и  хлорсодержащими соединениями следует  немедленно вывести пострадавшего  из отравленной атмосферы, снять  одежду и обильно промыть кожу теплой водой с мылом. Глаза промыть  водой. При отравлении через рот  дайте несколько стаканов раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан) и вызовите рвоту.

     При отравлении соединениями лития немедленно дайте выпить водный раствор поваренной соли. При попадании в желудок  соединений меди вызывайте рвоту. При  отравлении соединениями никеля или  бериллия предоставьте пострадавшему  абсолютный покой. При отравлении свинецсодержащими  веществами обеспечьте пострадавшему  тепло и покой, на живот положите горячую грелку и дайте горячее  питье. При заглатывании хрома немедленно вызовите рвоту, а при заглатывании марганца дайте молоко с яичными  белками. Простейшие противоядия от ртути — молоко и белковая вода, то есть 2—3 яичных белка на литр воды.

     В отсутствие специфических средств  хорошим антидотом при многих отравлениях, особенно пищевых, является водка. При попадании на кожу брома  и фтористого водорода водкой протирают  пораженные участки. Если есть кислородная  подушка, дайте вдыхать кислород.

     При отравлении ацетоном выведите пострадавшего  на свежий воздух, при обмороке дайте  понюхать нашатырь. Если есть кислородная  подушка, дайте вдыхать кислород. Обеспечьте покой, горячий чай, кофе. Кислород является незаменимым средством при многих отравлениях, в частности, окисью углерода и окислами азота. При отравлении бензином, уайт-спиритом или керосином обеспечьте доступ свежего воздуха и дайте подышать кислородом, если есть подушка. При попадании этих продуктов в желудок ни в коем случае не давайте рвотные средства!

     При отравлении бензолом выведите пострадавшего  из загазованной атмосферы, обеспечьте покой, тепло и горчичники на конечности. Вдыхание кислорода очень поможет  делу.

     Хлороформ часто используется для «отключения» человека. Первая помощь при отравлении хлороформом, хлористым метиленом, хлористым метилом включает в  себя покой, тепло, кислород.

     Обычно  вы будете заранее знать, какое производство намерен посетить ваш клиент. Поинтересуйтесь  специфическими опасностями этого  производства и освежите в памяти конкретные способы оказания первой помощи. Захватите в поездку кислород, молоко, поваренную соль, термос с чаем...

     Будьте  внимательны за городом. Там особую опасность — после человека, конечно, — представляют укусы насекомых. Ужаление пчелой в полость рта  вызывает отек гортани и при непринятии мер даже смерть от удушья! Если пчела  умудрится попасть жалом в  кровеносный сосуд, помощь обычно оказывается  бесполезной...

     Жало  удаляйте осторожно, чтобы не выдавить в ранку содержимое ядовитой железы. К месту укуса приложите лед  и обеспечьте пострадавшему покой, согревание конечностей, обильное горячее  питье.

     Оказание  помощи при отравлениях наркотиками

     Для правильного оказания помощи важно  знать, чем именно отравился пострадавший. Особенно сложно это установить, если наркотик вводился принудительно с  целью допроса. Если пострадавший в состоянии говорить, выясните, какие ощущения у него возникали в ходе наркодопроса: «приход», «горячая» гортань, «таски» (эйфория), уменьшение веса собственного тела, симптом кажущегося роста волос на голове и между пальцами, яркость освещения, смешливость, сильный неурочный голод, галлюцинации (казалось, люди висят в воздухе, обои отстают от стен...) и так далее. Возможно, пострадавший видел, какое количество жидкости вводилось и с какой скоростью. Препараты для наркодопроса (0,5—1 мл 0,05 %-ного раствора скополамина, 0,5—8 мл 10 %-ного раствора барбамила, 2— 8 мл 10 %-ного раствора тиопентала натрия...) обычно вводятся медленно, со скоростью 1—2 мл в минуту.

     В наркотическом трансе у человека растормаживаются сдерживающие центры мозга, но сохраняется память. Однако нелишне знать, что порой человеку удается одолеть неконтролируемую болтливость. Для этого нужно  определить ориентир, за который после  введения дозы предстоит цепляться, как за последнюю привязку к реальности: звук капающей из крана воды, тиканье  часов, трещина на потолке... Сосредоточившись на этом ориентире, вы после укола  как бы со стороны почувствуете, что реальность ускользает. Всеми  силами нужно сконцентрироваться, чтобы  не «уйти». Кроме того, нужно заранее  настроить себя на воспоминания, в  которых нет ничего секретного, и  когда стремление говорить станет непреодолимым, извергать словопотоки по намеченной тематике.

     Если  кто-то из сотрудников клиента внезапно становится наркоманом, это должно привлечь ваше внимание. Его могли  «посадить на иглу» недруги вашего хозяина, чтобы заставить шпионить. Привыкание к героину вызвать  легче всего: достаточно сделать  человеку 3 или 4 инъекции, и он —  героинист. «Ломка» навалится спустя 2—3 часа. К морфию приучают с помощью 10—12 инъекций (с нарастающей дозировкой), «ломка» придет спустя 5—6 часов.  

Первая  помощь в экстремальных условиях

     Настоятельно  рекомендуем окончить курсы первой помощи продолжительностью не менее 80 часов. Это поважнее, чем стрелять навскидку. Клиенты — часто пожилые люди (молодые еще только зарабатывают деньги на личную охрану) с плохо развитой мускулатурой и всеми последствиями сидячего образа жизни; они легко теряют равновесие и ломают конечности, допускают неверные движения и ранят себя острыми предметами... Выздоровление у пожилых людей проходит в несколько раз дольше, чем у молодых. Обычно пожилой человек тащит за собой целый прицеп хронических заболеваний, а кое-кто требует ежедневного приема лекарств и даже перевязок. В работе с такими клиентами медицинская подготовка выдвигается на передний план. Расспросите лечащего врача и супругу клиента об особенностях его здоровья, выясните, какие специфические медикаменты должны быть всегда под рукой (нитроглицерин, аспирин, инсулин...).

     Имейте  в виду: иногда клиент заинтересован  в сокрытии факта своего заболевания  из опасения, что это повредит его  деловой репутации. Партнеры не пожелают подписывать с тяжело больным  человеком контракты, банк откажет  такому в кредите, правление компании потребует его отставки. В этом случае попытайтесь самостоятельно определить, чем он болен, — хотя бы по упаковкам лекарств, закладкам  в медицинской литературе. Когда  клиент убедится, что телохранитель  «в курсе» его проблем со здоровьем, он испытает облегчение. У этой проблемы есть и другой аспект: насколько  опасна болезнь клиента для телохранителя? В конце концов, клиент может быть болен чем угодно, вплоть до сифилиса или СПИДа. Изучите способы передачи конкретных заболеваний и разработайте меры профилактики (личной гигиены); сообщите о них клиенту. Скажем, при ранении такого клиента необходимо исключить попадание его крови на вашу кожу.