Первая медецинская помощь

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Следствием  практически любой ЧС является травмирование  людей. Оказание им своевременной и  квалифицированной первой медицинской помощи является основной профессиональной обязанностью спасателей.

Комплекс  неотложных мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья, облегчение страданий, скорейшее выздоровление пострадавшего, сведение до минимума отрицательных последствий происшествия называется первой медицинской помощью (ПМП).

К основным мероприятиям по оказанию ПМП относятся: определение состояния пострадавшего, постановка диагноза, остановка кровотечения, обезболивание, наложение повязок, сердечно-легочная реанимация.

Обязательным  условием проведения ПМП является оценка ситуации и обеспечение безопасности пострадавших и спасателей, прекращение действия поражающих факторов, транспортировка пострадавшего в безопасное место, выбор стратегии проведения ПМП, оказание ПМП, информирование специальных служб и родственников пострадавшего о случившемся, постоянный контроль за состоянием пострадавшего, транспортировка его в лечебное учреждение или домой.

При оказании ПМП спасатели должны действовать  спокойно, уверенно, умело, четко, быстро, решительно, хладнокровно, профессионально, безопасно, соблюдая правильную последовательность своих действий. Обязательным является постоянный контроль за состоянием пострадавшего и своими действиями. При оказании ПМП нельзя допускать действий, в результате которых пострадавшему станет хуже. Наиболее сложной является ситуация, когда имеется несколько пострадавших. В этом случае ПМП должна быть оказана первоначально тем, кто находится в бессознательном состоянии, а затем всем остальным.

В процессе оказания ПМП состояние пострадавшего  может ухудшиться, несмотря на своевременность  и правильность ее проведения. Также пострадавший может умереть. Это обстоятельство не должно явиться причиной угрызений совести и отказа от помощи другим пострадавшим.

При оказании ПМП спасатели должны постоянно  контролировать пульс и дыхание  пострадавшего, а в случае их остановки незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий.

Нельзя  оставлять пострадавшего одного.

У спасателей, в особенности у новичков, состояние  пострадавших, их внешний вид, травмы, кровь могут вызвать волнение, испуг, растерянность, панику, депрессию. Все это приводит к нежелательным действиям спасателей при оказании ПМП, в т. ч.: замешательство, спешка, ошибки, что в конечном итоге отражается на ухудшении состояния пострадавшего, снижении эффективности ПМП, ухудшении процесса выздоровления. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно тренироваться и соблюдать следующие правила. 

Последовательность  действий спасателей при оказании ПМП:

— создание безопасных условий для оказания ПМП;

— осмотр пострадавшего, определение его  состояния, степени травмирования,

— постановка диагноза;

— оказание ПМП;

— транспортировка  в лечебное учреждение. 

Обязательным  условием оказания ПМП является личная безопасность спасателей, поскольку существует реальная опасность травмирования, инфекционного заражения, эмоционального расстройства, переутомления. Для обеспечения личной безопасности спасателям необходимо сделать прививки от гепатита В, столбняка, дифтерии, использовать индивидуальные средства защиты (герметичные перчатки, халат, повязки, респираторы, противогаз), постоянно тренироваться и участвовать в учениях. Зачастую оказание первой помощи связано с болью, кровью, страданиями пострадавших. В этой ситуации необходимо контролировать свои эмоции, действовать умело и уверенно. После завершения работы по оказанию первой помощи следует осуществить мероприятия личной гигиены: вымыть руки, умыться, привести в порядок одежду, снять стрессовое состояние.

С целью  повышения эффективности оказания ПМП, исключения случаев неправильных действий спасатели должны знать основы анатомии и физиологии человека. 

Общая характеристика первой медицинской помощи: 

Первая  медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.

Первая  медицинская помощь пострадавшим оказывается  непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:

— пораженные оказывают само- и взаимопомощь;

— немедленным  привлечением спасателей и медицинских  формирований.

Первая  медицинская помощь включает:

— временную  остановку кровотечения с помощью  давящих повязок или жгута  (закрутки из подручных средств);

— наложение  повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или  обморожении;

— устранение подвижности поврежденной или больной  части тела (иммобилизация конечностей) при переломах, сдавливании тканей, ушибах;

— восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания  и непрямого массажа сердца;

— согревание обмороженных участков тела до появления  красноты;

— введение обезболивающих средств, антидотов (противоядий) и т.д.

Все пораженные, независимо от тяжести поражения, после оказания первой медицинской помощи направляются в медицинские формирования и лечебные учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей медицинской помощи (первая врачебная помощь пораженным в ЧС). Легко пораженные могут следовать пешим порядком (предпочтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами. Первая врачебная помощь пораженным в ЧС оказывается врачами формирований ЭМП, развернутых в зонах ЧС и сохранившихся лечебных учреждениях.  

Переломы:

Перелом — внезапное нарушение целости кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

Открытые  переломы — это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.

Первая  помощь:

На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Ввести обезболивающее средство. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей. При обильном кровотечении наложить жгут. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине.

Закрытые  переломы — это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

Первая  помощь.

Обездвижить место перелома, наложить шину, ввести обезболивающее средство, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.  

Первая  медицинская помощь при ушибах, вывихах  и переломах костей: 

Первая  медицинская помощь при ушибах:

Первое, что необходимо сделать в случае ушиба, - это приложить холод, чтобы  оказать сосудосуживающее действие и уменьшить кровоизлияние на месте ушиба. В зависимости от места и обширности ушиба можно приложить любой холодный предмет: монету, кусок ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной в холодной воде, предварительно ее отжав. Такую примочку (компресс) необходимо менять по мере согревания. Можно приложить к месту ушиба пластиковый пакет, наполненной холодной водой или кусочками льда. В зимнее время к месту ушиба можно приложить снег или лед, завернув его в ткань или положив в пластиковый пакет.

Нужно быть внимательным при ушибе грудной  клетки и живота. Боль при глубоком дыхании в области грудной  клетки может служить признаком  трещины или перелома ребер, а  боль в области живота может появиться  при повреждении органов брюшной  полости.

При значительном ушибе  конечностей с  кровоподтеком, кроме прикладывания холода, необходимо создать им приподнятое положение и обеспечить покой. Создав удобное положение и приложив холод перед транспортировкой, необходимо убедиться, что у пострадавшего именно ушиб мягких тканей, без растяжения связок, вывиха и перелома, о которых речь пойдет дальше.

Если  повреждена рука, то ее подвешивают  на косынке, как при вывихе или  переломе. В случае повреждения ноги под нее подкладывают подушечку  или валик из любой мягкой материи, сложенной одежды или куска свернутого поролона.

При потере сознания пострадавшему в первую очередь угрожает остановка дыхания  при западении языка. У пострадавшего, лежащего на спине без сознания, язык западает и закрывает вход в  дыхательные пути. Кроме этого возникает рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что также может привести к остановке дыхания.

Отсюда  первая помощь такому пострадавшему: уложить  его на бок или на спину, повернув голову на бок, проверить полость  рта - не запал ли язык. На голову кладут холодный компресс. В случае поверхностного хриплого дыхания необходимо произвести искусственное дыхание, при ослаблении пульса - непрямой массаж сердца. Каждого пострадавшего с сотрясением мозга следует быстро, но со всеми мерами предосторожности, транспортировать в лечебное учреждение, обязательно с сопровождающим лицом. Если сознание восстановилось, то пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах. Транспортировка и в этом случае проводится на носилках с сопровождающим лицом.

При ушибе головного  мозга первая помощь, оказываемая на месте, должна быть очень бережной, щадящей, но в то же время быстрой. Находящегося без сознания пострадавшего необходимо уложить на ровном месте, при отсутствии дыхания немедленно начать искусственное дыхание, а при необходимости – непрямой массаж сердца. Основными действиями при оказании первой помощи пострадавшему является немедленное обеспечение бережной транспортировки его в лечебное учреждение. При транспортировке необходимо тщательно оберегать голову пострадавшего. Сопровождающий должен поддерживать ее руками или фиксировать голову с помощью шин или подручными средствами (скатанным одеялом, полотенцем или другими предметами).  

Первая  помощь при растяжении связок и вывихах: 

При вывихе плеча необходимо:

1. Уменьшить  боль: дать выпить любой обезболивающий  препарат (анальгин, немного алкоголя).

2. Зафиксировать  поврежденную руку, согнутую в  локтевом суставе, косынкой, привязав  ее на шее (рис. 9.1.).

3. Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Первая  помощь пострадавшему при вывихе локтевого сустава:

1. Оставить  руку в том же положении  и зафиксировать ее любым подручным  материалом - большой салфеткой,  полотенцем, частью одежды.

2. При  наличии отека кисти создать  возвышенное положение, а к  месту отека приложить холод  (грелку со льдом или пластиковую  бутылку с холодной водой).

3. Как  можно быстрее доставить пострадавшего  в травматологический пункт или  любое медицинское учреждение.

Оказание  первой помощи при вывихе бедра:

1) Уложить  пострадавшего на спину, положив  холод (как при ушибах) на поврежденный  сустав.

2) По  возможности зафиксировать сустав, подкладывая подушки, сделанные  из одежды.

3) Дать  любое обезболивающее (анальгин, немного алкоголя).

Первая  медицинская помощь при переломах  костей

Перелом плечевой кости - перелом кости, расположенной  между локтем и ключицей. По основным признакам переломов, описанным  выше, и согласно данным осмотра  пострадавшего, обнаружив у него закрытый перелом данного участка кости, приступают к оказанию первой медицинской помощи: