Первая медецинская помощь

Если  сердечно-легочную реанимацию проводит один спасатель, то через каждые два  вдувания воздуха необходимо произвести 10 надавливаний на грудину.

При участии  в реанимации двух спасателей первый проводит ИВЛ, а второй одновременно проводит непрямой массаж сердца.

Первый, производящий ИВЛ, спасатель располагается  слева от пораженного, у головы; второй справа от пораженного, и занимается непрямым массажем сердца. При этом через одно вдувание воздуха первым спасателем должно следовать пять надавливаний на грудину, производимых вторым спасателем.

ИВЛ и  массаж сердца проводят до:

1) появления  пульса на сонных, бедренных, лучевых и плечевых артериях в соответствии с ритмом массажа (пульс проверяется через каждые 2 минуты реанимации);

2) сужения  зрачков; 

3) появления  самостоятельных вдохов;

4) изменения  цвета кожных покровов и слизистых  оболочек;

5) до появления максимального артериального давления от 60 мм рт. столба и выше (при возможности его проверки).

При этом с появлением пульса переходят на ИВЛ.  

Первая  медицинская помощь при поражении  отравляющими и аварийными химически опасными веществами (АХОВ) 

При оказании первой медицинской помощи в очагах химического поражения необходимо осуществлять следующие мероприятия:

экстренное  прекращение поступления, АХОВ в  организм (вынос, вывоз пораженных из очага поражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

ускоренное  выведение АХОВ из организма (применение рвотных слабительных средств);

восстановление  и поддержание функционирования жизненноважных систем организма (реанимационные мероприятия);

кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

использования противоядий (антидотов) для профилактики и лечения отравлений АХОВ.

Мероприятия первой медицинской помощи, оказываемые  в очаге поражения или вне зоны ЧС включают:

борьбу  с асфиксией (удушьем) (освобождение полости рта, верхних дыхательных  путей от посторонних предметов);

надевание противогаза (газозащитного комплекта);

временную остановку наружного кровотечения;

наложение первичной повязки на рану или  ожоговую поверхность;

иммобилизацию подручными средствами или стандартными шинами при переломах;

при сильных  болях мышечную ткань вводят обезболивающее средство, используя шприц-тюбик с промедолом из аптечки индивидуальной (АИ-1, АИ-1М, АИ-2);

вынос (вывод) пораженных из очага поражения.

После эвакуации пораженных из очага поражения  первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

снятие  с пораженного противогаза (газодымозащитного  комплекта), если он был надет на пораженного;

борьбу  с асфиксией путем ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос», или с помощью воздуховода;

остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;

наложение первичных и исправление ранее  наложенных повязок;

иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных  шин;

обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;

эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

Следует помнить, что при отравлениях  АХОВ ИВЛ способами «изо рта в  рот», «изо рта в нос» небезопасно  для оказывающих помощь, поэтому  целесообразно использовать воздуховоды.

В зависимости  от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия  первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно  на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ.

При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют:

а) Зарином, зоманом - вводимый подкожно или внутримышечно  атропин, афин или будаксин из шприц-тюбика однократного или многократного  использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), вместо них принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки АИ-2;

б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом – капли  и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют  ватным тампоном и обрабатывают эти  места раствором из ИПП-8;

в) синильной  кислотой, бромцеаном и хлорцеаном – раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют  использовать не более 2-х ампул.

Применение  антидотов существенно сокращает  период выздоровления пораженных. Профилактическое использование антидотов в комплексе со средствами индивидуальной защиты повышает защищенность человека от АХОВ.  

Первая  медицинская помощь при радиационных поражениях 

Последовательность  и объем мероприятий первой медицинской помощи включает в себя:

устранение  у пострадавших асфиксии (удушья) всех видов: удаление из ротовой полости  инородных предметов, рвотных масс и т.п., препятствующих дыханию. Для  этого следует открыть рот  пострадавшего; повернуть голову на бок; пальцами, обернутыми тканью, очистить ротовую полость;

оказание  экстренной помощи по жизненным показаниям, включая непрямой массаж сердца и  искусственное дыхание (искусственная  вентиляция легких);

временная остановка артериального кровотечения путем: наложения жгута выше места сильного, пульсирующего кровотечения алой кровью; пальцевого прижатия артерии выше раны или с помощью марлевого стерильного тампона непосредственно в ране;

наложение герметичной повязки (при проникающих  ранениях грудной клетки) не место явного дефекта для ликвидации подсасывания воздуха внутрь грудной клетки;

иммобилизация (фиксация) конечностей (при переломах, повреждениях суставов, обширных ранениях или ожогах); закрытие области раны стерильными перевязочными средствами.

В срочном  оказании первой медицинской помощи нуждаются пораженные в состоянии шока. Им следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика, входящее в состав АИ-2.

При выраженной тошноте и рвоте используют противорвотное средство из АИ-2.

После оказания первой медицинской помощи проводятся неотложные мероприятия первой врачебной помощи, в оказании которой посильное участие принимают спасатели.  
 
 
 
 
 

СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 

Важным  условиям для успешного оказания ПМП пострадавшим является наличие у спасателей необходимых средств, лекарств, перевязочного материала, специальных приспособлений.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

Необходимый набор лекарств и средств для  оказания ПМП принято называть аптечкой первой помощи. Набор лекарственных препаратов и других средств для оказания ПМП должен быть подобран с учетом конкретных условий и предшествующего опыта. Обязательно в аптечке первой помощи должны находиться болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные, успокаивающие, антисептические средства, а также перевязочный материал: бинты, вата, бактерицидный лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут. Не лишними в аптечке будут ножницы, пинцет, иголка, шприц, прибор для измерения кровяного артериального давления, термометр.

Оказание  первой помощи: В аптечке первой помощи желательно иметь препараты для повышения работоспособности (сиднокарб, фенамин), а также снижения чувства страха и эмоционального напряжения (аминазин, пропазин, стелазин, андаксин, барбиталнатрий, имизин, инразид).

Аптечку первой помощи необходимо постоянно пополнять новыми лекарствами. При их приобретении следует проверять срок годности, герметичность упаковки, на-личие инструкции по применению.

В зависимости  от состояния человека (боль, травма, рана) рекомендованы следующие лекарства для оказания первой помощи.

Болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные  средства — анальгин, парацетамол, этазол, нурафен, бальзам «Золотая звезда», мигреневый карандаш.

Боль  в желудке, кишечнике, печени, почках — аллахол, но-шпа, ависан, холосас, папаверин, никодин, альмагель. При изжоге — оксид магния, поносе — тансал, запоре — бисакодил, препараты листьев сенны, нарушении пищеварения — абомин, панкреатин.

Воспалительные  заболевания — биомицин, левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, микомицин,

Гипертония  — дибазол, димекарбин, раунатин.

Гипотония — элеутерококк, настойка китайского лимонника.

Кашель  — мукалтин, пектусин, либексин, тусупрекс.

Насморк — галазолин, санорин, каметон, интерферон.

Обморок — нашатырный спирт.

Обморожение — синтомициновая эмульсия.

Ожог  — витсон, линетол, пантенол, синтомициновая эмульсия.

Отравление  — активированный уголь, сульфит  натрия, питьевая сода.

Стенокардия, боль в сердце — валидол, нитроглицерин, тринитролонг, корвалол, валокордин.

Травмы, раны, ссадины, порезы — жгут для остановки кровотечения, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, салфетки, бактерицидный пластырь, 5% раствор йода, 1% бриллиантовая зелень, марганцовокислый калий, перекись водорода, медицинский спирт, фурапласт, клей БФ-6, фурацилиновая и гидрокортизоновая мазь.

Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, пиона, капли Моро-зова, капли Зеленина, корвалол, валокордин, барбиталнатрий, аминазин.

Шины, корсеты, подручные материалы.

Эффективным способом оказания ПМП являются инъекции.

ИНЪЕКЦИЯ

Существует  несколько способов введения лекарственных  средств. Тяжелобольным их чаще всего вводят парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт), то есть подкожно, внутримышечно, внутривенно с помощью шприца с иглой. Эти способы дают возможность быстро получить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозирование лекарственного средства, создать в месте введения его максимальную концентрацию.

Инъекции  и вливания проводят с соблюдением  правил асептики и антисептики, то есть стерильным шприцем и иглой, после тщательной обработки рук производящего инъекцию и кожи пострадавшего в месте ее предстоящего прокола.