Первая помощь при обморожении

                                                        РЕФЕРАТ

                                                      по дисциплине: «Охрана труда»

                                              на тему : «Первая помощь при обморожении» 
 
 
 
 
 
 
 

      Выполнила :

      студентка 3  курса

                                         группы П-31 
 
 
 
 
 
 
 

 Обморожение представляет собой  повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

 К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

 Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

 Под влиянием холода в  тканях происходят сложные  изменения, характер которых зависит  от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры  ниже –30oС основное значение при обморожении  имеет повреждающее действие холода непосредственно  на ткани, и происходит гибель клеток. При  действии температуры  до –10o - –20oС, при  котором наступает  большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных  сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

 2. Степени обморожения

 Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает  при непродолжительном  воздействии холода. Поражённый участок  кожи бледный, после  согревания покрасневший, в некоторых случаях  имеет багрово-красный  оттенок; развивается  отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу  недели после обморожения  иногда наблюдается  незначительное шелушение  кожи. Полное выздоровление  наступает к 5 - 7 дню  после обморожения. Первые признаки такого обморожения –  чувство жжения, покалывания  с последующим  онемением поражённого  участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут  быть и незначительными, и резко выраженными.Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

 При обморожении III степени  продолжительность  периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

 Повреждённый  участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается  сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения  тканях. Пузыри развиваются  в менее обмороженных участках, где имеется  обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей  при развившемся  значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют  об обморожении IV степени.

 В условиях длительного  пребывания при низкой температуре воздуха  возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

 Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что  и при обморожении: высокая влажность  воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания  и травмы.  

3. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую  степени общего  охлаждения\

Лёгкая  степень: температура  тела 32-34oС. Кожные покровы  бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется  до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или  несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

 Средняя степень: температура  тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с  мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс  замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое –  до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения  лица и конечностей I – IV степени.

 Тяжёлая степень: температура  тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются  судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется  до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального  давления. Дыхание  редкое, поверхностное  – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые  и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

 4. Первая помощь  при обморожениях

 Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

 При обморожении I степени  охлаждённые участки  следует согреть  до покраснения тёплыми  руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной  тканью, дыханием, а  затем наложить ватно-марлевую повязку.

 При обморожении II-IV степени  быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует

 Наложите  на поражённую поверхность  теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку  или прорезиненную  ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью  подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный  картон), накладывая и прибинтовывая  их поверх повязки. В  качестве теплоизолирующего  материала можно  использовать ватники, фуфайки, шерстяную  ткань и пр.

 Пострадавшим  дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое  количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина. 

 Не  рекомендуется растирать  больных снегом, так  как кровеносные  сосуды кистей и стоп очень хрупки и  поэтому возможно их повреждение, а  возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

 При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом  является согревание пострадавшего в  тёплой ванне при  начальной температуре  воды 24oС, которую  повышают до нормальной температуры тела.

 При средней и тяжёлой  степени общего охлаждения с нарушением дыхания  и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.