Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

                        Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1.  Формирования, предназначенные  для оказания первой врачебной  помощи: отряды первой медицинской  помощи (ОПМ);

2.  Формирования, предназначенные  для оказания специализированной  медицинской помощи: токсико-терапевтические  подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные  подвижные госпитали (ИПГ), хирургические  подвижные госпитали (ХПГ), бригады  специализированной медицинской  помощи (БСМП);

3. Формирования, предназначенные  для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические  отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические  бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические  (токсикологические); специализированные  противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

К формированиям МС ГО, предназначенным  для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся  отряды первой медицинской помощи. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – это основное медицинское  формирование МС ГО, предназначенное  для приёма поражённых, их сортировки, оказание им первой врачебной помощи, временной изоляции инфекционных и  психически больных, проведения частичной  санитарной обработки пострадавших с заражением РВ (выше допустимых уровней), ОВ, БС, а также для подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации  в лечебные учреждения ББ. Они создаются  местными органами здравоохранения  на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности  независимо от их ведомственной принадлежности.В  штабе ОПМ имеются врачи, средний  медицинский персонал, СД и другой личный состав. Отряд имеет табельное  медицинское и санитарно-хозяйственное  имущество, автомобильный транспорт  для перевозки имущества личного  состава и для эвакуации пораженных и др.

В очаге бактериологического  поражения ОПМ может быть использован  для развёртывания временного инфекционного  стационара.

Численность личного состава  ОПМ 143 человека, в том числе: врачей – 9 человек;  среднего медперсонала – 63 человека.

В составе ОПМ имеются  следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

Крупным недостатком ОПМ  является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям  в условиях современной войны. Поэтому  в настоящее время разработана  перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) – бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и  обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.

К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

      Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ)

Создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ. ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на и незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе врачей – 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов – 2, среднего медперсонала – 47. В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: пpиемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологические отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в  том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь  развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту  развертывания, срок полной готовности – 3 часа. Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной  госпиталь (ИПП)

Создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату. ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время  – в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ – 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских  работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения – формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение  месяца 200 инфекционных больных. При  развертывании ИПГ в очаге  особо опасных инфекций его емкость  сокращается до 100. В своем составе  ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая. ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной  госпиталь (ХПГ)

 Предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения. Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6–8 часов.

При массовом поступлении  пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую  помощь в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями  госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение; первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии;  второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии; третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии; рентгеновский кабинет; лаборатория; физиотерапевтический кабинет; аптека; морг.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

 Создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП – оказание специализированной медицинской  помощи пораженным в лечебных учреждениях  загородной зоны. В отдельных случаях  БСМП могут придаваться отрядам  первой медицинской помощи. В МСГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским  имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в  специальных укладках в готовности к немедленному использованию для  оказания медицинской помощи.

При необходимости могут  формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской  помощи.

К Формированиям, предназначенным  для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся  санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Для оказания пораженным квалифицированной  и специализированной медицинской  помощи и их стационарного лечения  на территории субъектов РФ планируется  развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется  создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих  в своем составе не менее двух хирургических отделений.

Профилированные больницы –  на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих  отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО в  загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного  функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации  пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов  Российской Федерации формируются  лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой  территорию нескольких сельских округов  с развернутой на них сетью  лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях  каждого лечебно-эвакуационного направления  выполняют головные больницы, которые  назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях  эвакуации пораженных.

Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное  время в двух основных вариантах:

1) в условиях планомерного  выполнения мероприятий ГО, когда  лечебно-профилактические учреждения  категорированных городов эвакуируются  в загородную зону и вместе  с существующими там ЛПУ развертывают  лечебные учреждения МС ГО;

2) при внезапном нападении  противника, без возможности использования  больниц категорированных городов,  когда дополнительные больничные  койки здравоохранения развертываются  только силами учреждений здравоохранения  загородной зоны.

Численность и профиль  дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и  интенсивностью военных действий, видом  примененных противником средств  поражения, структурой потерь среди  населения, а также возможностями  и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения  РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь  следующую специализацию:

  - Хирургический профиль – 70–75%( нейрохирургические – 10–11%, торакоабдоминальные – 11–12%, травматологические – 18–19%, ожоговые – 7–8%, общехирургические – 17%, гинекологические – 1–1,5%, для легкораненых – 7–8%)

  - Терапевтический профиль – 25–30% (терапевтические -13–14%; психоневрологические – 5–6%; инфекционные – 4–6%; туберкулезные -1–1,5%;  кожно-венерологические 1%)

При этом детские койки  должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО.

В случае необходимости, при  возникновения очагов массовых санитарных потерь и значительном дефиците сил  и средств МС ГО, к оказанию медицинской помощи пораженному населению могут привлекаться все кадровые и материальные ресурсы здравоохранения, независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности, в т.ч. не включенные в состав МС ГО.

В свою очередь, в целях  более эффективного использования  кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, следует предусмотреть возможность  медицинского обслуживания в лечебных учреждениях МС ГО больных из числа  местного населения и эвакуированных жителей. Опыт свидетельствует, что  в случае разрушения противником  крупных городов, проживание значительных контингентов эвакуированного населения  в загородной зоне (в основном это  старики, женщины и дети) может  принять долговременный характер.