Микробиология

    Микробиология ботулизма.

    Ботулизм - тяжелая пищевая токсикоинфекция, связанная с употреблением продуктов, зараженных C.botulinum, и характеризующаяся  специфическим поражением центральной  нервной системы. Свое название получила от лат. botulus - колбаса.

    Свойства  возбудителя. Крупные полиморфные  грамположительные палочки, подвижные, имеют перитрихиальные жгутики. Споры овальные, располагаются субтерминально (тенисная ракетка). Образуют восемь типов  токсинов, отличающихся по антигенной специфичности, и соответственно выделяют 8 типов возбудителя. Среди важнейших  характеристик - наличие или отсутствие протеолитических свойств (гидролиз казеина, продукция сероводорода).

    Токсин  оказывает нейротоксическое действие. Токсин попадает в организм с пищей, хотя вероятно может накапливаться  при размножении возбудителя  в тканях организма. Токсин термолабильный, хотя для полной инактивации необходимо кипячение до 20 мин. Токсин быстро всасывается  в желудочно - кишечном тракте, проникает  в кровь, избирательно действует  на ядра продолговатого мозга и ганглиозные  клетки спинного мозга. Развиваются  нервно - паралитические явления - нарушения  глотания, афония, дисфагия, офтальмо - плегический синдром (косоглазие, двоение  в глазах, опущение век), параличи и  парезы глоточных и гортанных  мышц, остановка дыхания и сердечной  деятельности.

    Лабораторная  диагностика. Принципы - общие для  клостридий. Выделяют и идентифицируют возбудитель, однако наибольшее практическое значение имеет обнаружение ботулотоксина  и определение его серотипа.

    Для выделения возбудителя пробы  сеют на плотные среды и накопительную  среду Китта - Тароцци (часть материала  предварительно прогревают при +85о  С).

    Для изучения токсина проводят биопробы на белых мышах (одна группа - опытная  и четыре контрольные со смесью материала  и соответствующей антисыворотки - типа А,В,С и Е). Погибают все партии, кроме одной (с гомологичной типу токсина антисывороткой). Можно также определять токсин в РНГА с антительным диагностикумом.

    Лечение и профилактика. В основе - раннее применение антитоксических сывороток (поливалентных или при установлении типа - гомологичных). В основе профилактики - санитарно - гигиенический режим  при обработке пищевых продуктов. Особенно опасны грибные консервы домашнего  приготовления и другие продукты, хранящиеся в анаэробных условиях.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    2. Энтеровирусы. Общая характеристика. Вирусы полиомиелита. Механизм заражения. Строение, антигенные свойства, методы культивирования. Лабораторная диагностика: вирусологический метод (культивирование и идентификация вируса), серологический метод. Иммунобиологические препараты для диагностики, профилактики и лечения. Полиомиелитные вакцины. Получение. Использование. 

    Род энтеровирусов относится к семейству  пикорнавирусов. Пико - означает маленький, рна - означает РНК содержащий. К  семейству пикорнавирусов относятся, как явствует из названия маленькие  РНК-содержащие вирусы. Семейство включает в себя 4 рода, из которых особо  важен род энтеровирусов. Основное место обитания энтеровирусов в  природе - это организм человека, а  точнее кишечник, отсюда название. Кишечник является единственным резервуаром  многих энтеровирусов, откуда вирусы попадают в кровь, во внутренние органы, ЦНС. В род энтеровирусов входят:

    · возбудители полиомиелита, их 3 серологических типа, то есть 3 антигенных разновидностей, на которые нет перекрестного  иммунитета

    · Вирусы Коксаки делят на подгруппы  А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В - 6 серотипов.

    · Вирусы ЕСНО. Известно 32 серотипа этих вирусов 

    · Полиомиелитоподобные вирусы

    · Вирусы гепатита А 

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСОВ

    1. Это РНКовые вирусы 

    2. Имеют малые размеры 20-30 нм 

    3. Небольшое число капсомеров, не  окруженных какой-либо оболочкой 

    4. Тип симметрии капсида - кубический 

    5. Термоустойчивы 

    6. Устойчивы к эфиру, к кислой  среде, благодаря чему вирусы  проходят через желудок, устойчивы  к желчи, пищеварительным сокам. 

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ  ОСОБЕННОСТИ

    · Естественная локализация - кишечник человека

    · Основной путь распространения - фекально-оральный

    · Широкое распространение в природе 

    · Преимущественная циркуляция в летне-осенний  период времени 

    · Широкое вирусоносительство у практически  здоровых людей 

    · Заболевание чаще встречается в  детском возрасте, болеют чаще всего  дети 6-12 лет, еще чаще дети первых 5 лет  жизни.

    ПОЛИОМИЕЛИТ

    ПОЛИОМИЕЛИТ (polios - серый, myelos - спинной мозг). Само название говорит о том, что вирусом  поражается серое вещество спинного мозга. При паретических формах полиомиелита фактически нарушается двигательная иннервация, которая отвечает за движение мышц. Возникают атрофические параличи, чаще нижних, реже верхних конечностей, в  зависимости от того какой сегмент  спинного мозга затронут. Заболевание  очень тяжелое, калечащее. Известно давно, о нем упоминает Гиппократ. В планах ВОЗ полное уничтожение  заболеваемости полиомиелитом на Земле  к 2000 году. Но, к сожалению, полиомиелит  нередко встречается в СНГ. На первом месте по данным ВОЗ по заболеваемости полиомиелитом стоит Таджикистан, на втором - Узбекистан, на третьем - Азербайджан, на четвертом - Турция, на пятом - Россия.

    Вирус был открыт в 1945 году. Существует 3 возбудителя  полиомиелита:

    1. Серотип Брунгинда 

    2. Серотип Лансинга 

    3. Серотип Леон 

    Серотип Брунгинда отличается наибольшей нейровирулентностью, наиболее патогенен для человека и в эксперименте для обезьян, выделяется в 80% случаях полиомиелита, чаще всего дает паралитические формы (1 случай на 1 на 100-1000 бессимптомных форм). Серотип Лансинга менее нейровирулентен, патогенен для человека, и в эксперименте для хлопковых крыс, и вызывает 1 острый случай на 1000-10000 бессимптомных форм. Серотип Леон наименее вирулентен, встречается реже всех, патогенен для человека и обезьян. Вирусы устойчивы во внешней среде и действию различных неблагоприятных факторов: устойчивы ко всем известным антибиотиками, химиопрепаратам, выдерживают действие 70% спирта, 5% лизола, поэтому их относят к самым устойчивым вирусам.

    КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСОВ

    КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСОВ: в курином эмбрионе энтеровирусы не растут, развиваются в организме  обезьян и хлопковых крыс, развиваются  в культурах тканей обезьян, эмбрионов, первичных культурах злокачественных  опухолей. При внесении вируса в  культуру ткани возникает феномен  цитопатического действия. Вирусы полиомиелита не способны образовывать гемагглютинин. Для обнаружения их реакции гемагглютинации  и гемосорбции не применимы.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА

    Инкубационный период 7-14 дней. Полиомиелит - очень  высококонтагиозное заболевание, источник - больной человек бессимптомной  формой, основной путь передачи - фекально-оральный. У больного паралитической формой полиомиелита в 1 грамме фекалий содержится 1 млн. инфицирующих доз для обезьян. Фекально-оральный путь передачи является основным в  странах с высоко развитой санитарной обстановкой. В странах с высокоразвитой санитарной культурой ведущим путем  передачи является воздушно-капельный. В первую неделю заболевания вирус  может поселиться в окологлоточных лимфатических узлах и со слизью зева при кашле, чихании может  выделяться в окружающую среду, заражая  окружающих

    ПАТОГЕНЕЗ. Возбудитель проникает через  рот часто через грязные руки, посуду, воду. В определенном числе  случае вирус проникает через  кишечный барьер, попадает в кровь, возникает виремия. В ряде случаев  вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг, вызывая повреждение двигательной иннервации. Возбудитель полиомиелита может вызывать следующие заболевания:

    · асептический менингит

    · бессимптомные формы (инапарантная форма), когда вирус находится  в кишечнике, не проникая в кровь.

    · Абортивная форма (малая болезнь). Вирус  проникает в кровь, но через гематоэнцефалический барьер проникнуть не может. Клинически такая болезнь проявляется ангиной, катаром верхних дыхательных  путей.

    ·У  небольшого числа детей вирус  проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает поражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга  так называемая паралитическая форма. Летальность при паралитической форме 10% и у более половины детей  возникают стойкие параличи.

    ИММУНИТЕТ при полиомиелите пожизненный, типоспецифический. Механизм иммунитета определяется 2-мя основными моментами:

    1. Гуморальный общий иммунитет,  обеспечивается циркулирующими  в крови иммуноглобулинами класса  М и G2),

    2. местный возникает в ткани  кишечника и носоглотки, глотки, обеспечивая устойчивость этих  тканей наличием секреторных  иммуноглобулинов класса А. 

    ВИРУСЫ  КОКСАКИ

    В городе Коксаки (Америка) в 1948 году в  клинике полиомиелита от больных  детей были выделены вирусы которые  не реагировали с поливалентной  сывороткой полиомиелита. У выделенных вирусов было найдено свойство вызывать заболевания у новорожденных  мышей - сосунков. Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по - разному поражать ткани новорожденных мышей.

    · Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В - спастические параличи. Заболевания  которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания  с сыпью.

    · Вирусы Коксаки чаще всего вызывают энцефаломиокардит новорожденных.

    ВИРУСЫ ЕСНО

    Е- enteric , C - cytopatogenetic, O - orpham, H - human. В процессе изучение энтеровирусов были обнаружены вирусы которые не могли быть отнесены к энтеровирусам, так как они во первых не реагировали с полиомиелитной поливалентной сывороткой, во вторых они не были способны вызывать заболевания у мышей-сосунков, поэтому они не могли быть отнесены к вирусам Коксаки. Сначала их назвали orphans- сиротки. Затем ЕСНО. Вирусы ЕСНО вызывают асептический менингит, гастроэнтерит у детей, лихорадочные заболевания с летней сезонностью.

    ЛАБОРАТОРНАЯ  ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСОВ ЧЕЛОВЕКА

    Лабораторную  диагностику нужно вести одновременно на все вирусы, так как они вызывают однотипные заболевания.

    Вирусологический  метод: заражают хлопковых мышей (на вирус Коксаки) выращивают вирус  на культуре ткани, заражают новорожденных  мышей, и если они погибают, то ищут вирус. На культуре ткани определяют присутствие вируса по наличию цитопатического  действия, цветной пробе Солка. Идентификация  вируса осуществляется в иммунологических реакциях, построенных по принципу антиген-антитело: в реакции нейтрализации. Положительный результат реакции  нейтрализации будет определяться по отсутствию феноменов цитопатического  действия, цветной пробы и т.д.

    Серологический  метод. Определяют нарастание титра  антител в парных сыворотках. Берется  известный антиген, известный вирус  соединяются с сывороткой больного и ищем будут ли нейтрализовать вирус и опять исчезнут все феномены его присутствия в культуре ткани или не лабораторном животном.

    ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА