Микробиология

    Специфического  лечения полиомиелита нет. Нет и  химиопрепаратов, антибиотиков которые  могут помочь при паралитической форме. Возможны симптоматические, общеукрепляющие  мероприятия.

    Существуют 2 вакцины:

    · Вакцина Солка разработанная  в 1956 году и названная инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Это убитая вакцина, она дает общий гуморальный  иммунитет, но не защищает кишечник. Человек, который привит этой вакциной не заболеет сам, но если у этого ребенка в  кишечнике поселится вирус он может стать переносчиком вируса и заражать других.

    · В 1961 году был разработана ОПВ - ослабленная  полиомиелитная вакцина. Эта вакцина  является более надежной, так как  она обеспечивает и местный и  общий иммунитет. Содержит вирусы, которые  живут в кишечнике, не давая вирулентным  вирусам полиомиелита в нем заселяться. Недостатком этой вакцины является то, что при вакцинировании бывают осложнения. В первом случае на 1-10 млн. сам вакцинный штамм вызывает полиомиелит у очень ослабленных  детей с нарушением гематоэнцефалического  барьера.

    Можно сказать, что с помощью этих 2-х  вакцин проблема полиомиелита решена и дело только в проведении достаточных  организационных мероприятий. 
 
 
 
 

    3. Препараты бактериофагов. Примеры. Получение, титрование, хранение бактериофагов. Фаготерапия, фагопрофилактика, фагодиагностика. 

    Бактериофаги - высокоэффективные иммунобиологические  препараты антибактериального действия. Применяются для лечения и  профилактики острых кишечных инфекций и гнойно-воспалительных заболеваний. Незаменимы при устойчивости возбудителей к антибиотикам. Применяются также  при лечении дисбактериозов кишечника  в комплексе с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника.

    Бактериофаги - живые агенты, вирусы бактерий, широко распространенные в природе. В медицине используют способность бактериофагов  разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов  строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность  бактериофагов и готовят поливалентные  фаговые препараты - смеси бактериофагов, активных в отношении различных  типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального  биоценоза человека, могут применяться  в комплексной терапии с другими  лекарственными средствами. Бактериофаги изготавливаются с применением  природного сырья и могут быть рекомендованы как взрослым, так  и детям.

    Бактериофаг брюшнотифозный. Бактериофаг брюшнотифозный обладает способностью лизировать сальмонеллы  брюшного тифа. Применяют для профилактики брюшного тифа у взрослых и детей.

    Бактериофаг дизентерийный поливалентный. Бактериофаг  дизентерийный поливалентный (Дизфаг) вызывает специфический лизис шигелл Флекснера и Зонне - возбудителей бактериальной дизентерии. Применяется  при бактериальной дизентерии: лечение  больных бактериальной дизентерией, санация реконвалесцентов (бактерионосительство), профилактика бактериальной дизентерии.

    Бактериофаг клебсиелл пневмонии. Бактериофаг  клебсиелл пневмонии (Клебсифаг) обладает способностью специфически лизировать бактерии клебсиелл пневмонии. Предназначен для лечения гнойно-септических  и энтеральных заболеваний, вызванных  бактериями клебсиелл пневмонии: хирургические  инфекции, заболевания урогенитальной сферы, желудочно-кишечного тракта, гнойно-воспалительных заболевания  уха, горла, носа, дыхательных путей  и легких, генерализованные септические  заболевания, гнойно-септические заболевания  новорожденных.

    Бактериофаг клебсиелловый поливалентный. Бактериофаг  клебсиелловый (клебсиеллезный) поливалентный  обладает способностью специфически лизировать бактерии клебсиелл озены, риносклеромы и пневмонии. Предназначен для лечения  заболеваний, вызванных бактериями клебсиелл: лечение озены, риносклеромы, гнойно-воспалительных заболеваний  уха, горла и носа клебсиеллезной этиологии; инфицированных ран, абсцессов, цистита, пиелонефрита, энтеральных  заболеваний, вызванных бактериями клебсиелл. Применяется также профилактически  при обсемененности внутрибольничными  штаммами клебсиелл.

    Бактериофаг коли. Бактериофаг коли (Колифаг) обладает способностью специфически лизировать энтеропатогенные кишечные палочки (E.coli) наиболее значимые в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний. Применяют для лечения  и профилактики инфекций кожи и внутренних органов, вызванных кишечной палочкой (гнойно-септические заболевания, гнойно-осложненные  раны, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидрадениты, бурситы, тендовагиниты, остеомиелиты, маститы, плевриты, холецистит, проктит, цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, кольпит, сальпингоофорит, энтерит, энтероколит, токсикоинфекции); для профилактики колиинфекций.

    Бактериофаг колипротейный. Бактериофаг колипротейный (Колипротеофаг) обладает способностью специфически лизировать распространенных энтеропатогенных эшерихий и протея (Pr.mirabilis и Pr.vulgaris). Применяется для лечения и профилактики энтероколитов; для лечения кольпитов колипротейной этиологии и других заболеваний, вызванных коли и протейными бактериями (цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингоофорит, энтеральная патология).

    Бактериофаг протейный. Бактериофаг протейный (Протеофаг) обладает способностью специфически лизировать бактерии протея (Pr. mirabilis и Pr. vulgaris). Применяется  для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных заболеваний, вызванных  протейными бактериями видов вульгарис  и мирабилис (хирургические инфекции, урогенитальная инфекционная патология, энтеральные инфекции); с профилактической целью при свежеинфицированных  ранах; при дисбактериозе кишечника.

    Бактериофаг сальмонеллезный. Бактериофаг сальмонеллезный  групп АВСДЕ способен вызывать лизис  сальмонелл и близких к ним  по антигенной структуре бактерий. Применяют при сальмонеллезе  у детей и взрослых: лечение  сальмонеллеза, санация реконвалесцентов (бактерионосительство), профилактика сальмонеллезов по эпидпоказаниям.

    Бактериофаг синегнойный. Бактериофаг синегнойный (псевдомонас аэругиноза) обладает способностью специфически лизировать бактерии псевдомонас аэругиноза. Применяют  для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний различных органов, вызванных синегнойной палочкой (заболевания уха, горла, носа, дыхательных  путей и легких, хирургические, урогенитальные, энтеральные инфекции, септические  заболевания, гнойно-воспалительные заболевания  новорожденных), а также дисбактериозов; с профилактической целью для  обработки послеоперационных и  свежеинфицированных ран; для профилактики внутрибольничных инфекций.

    Бактериофаг стафилококковый. Бактериофаг стафилококковый (Стафилофаг) обладает способностью лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях. Применяется  для лечения и профилактики гнойных  инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, гнойные раны, инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, гастроэнтероколит, холецистит, омфалит, сепсис), а также при дисбактериозе кишечника.

    Бактериофаг стрептококковый. Бактериофаг стрептококковый (Стрептофаг) обладает способностью лизировать стрептококковые бактерии, выделенные при гнойных инфекциях. Применяется  для лечения и профилактики гнойных  инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стрептококками (синуситы, отит, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, нагноения ран, гнойносложные  ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометриг, сальпингоофорит, гастроэнтероколит, холецистит, омфалит, пиодермия, сепсис), а также при дисбактериозе  кишечника.

    Интести-бактериофаг. Интести-бактериофаг обладает способностью специфически лизировать шигеллезные, сальмонеллезные, стафилококковые  и энтерококковые бактерии, энтеропатогенную кишечную палочку, протей, псевдомонас  аеругиноза. Применяется для лечения  и профилактики заболеваний желудочно-кишечного  тракта, вызванных чувствительными  микроорганизмами: бактериальной дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифа, дисбактериозов, энтероколита, колита, диспепсии.

    Пиобактериофаг  комбинированный. Пиобактериофаг комбинированный (Пиополифаг) способен лизировать стафилококки, стрептококки (в т.ч. энтерококки), протея (мирабилис и вульгарис), синегнойную (псевдомонас аэругиноза) и кишечную палочки. Предназначен для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа, пазух  носа, дыхательных путей, легких; хирургических инфекций (нагноения, абсцесс, флегмона, остеомиелит, перитонит); урогенитальных инфекций (уретрит, цистит, пиелонефрит); гинекологических инфекций (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит); энтеральных инфекций (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз); гнойно-септических заболеваний новорожденных.

    Пиобактериофаг  поливалентный. Пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг) обладает способностью специфически лизировать стафилококки, стрептококки (в т.ч. энтерококки), эшерихию коли, протея (мирабилис и вульгарис), псевдомонас  аэругиноза и клебсиеллу пневмония. Предназначен для профилактики и  лечения различных форм гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний: гнойно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа, дыхательных  путей, легких и плевры; хирургических, урогенитальных и энтеральных инфекций; генерализированных септических заболеваний, в т.ч. гнойно-септических заболеваний  новорожденных и детей грудного возраста.

    Пиобактериофаг  комплексный. Пиобактериофаг комплексный  жидкий представляет собой смесь  фаголизатов стафилококков, стрептококков, энтерококков, эшерихий коли, протея (мирабилис  и вульгарис), псевдомонас аэругиноза и клебсиелл (пневмония и окситока). Применяется для лечения и  профилактики гнойно-воспалительных и  кишечных заболеваний: заболеваний  уха, горла, носа, дыхательных путей  и легких; хирургических инфекций; урогенитальных инфекций; энтеральных  инфекций; генерализованных и септических  заболеваний; гнойно-воспалительных заболеваний  новорожденных; для обработки послеоперационных  и свежеинфицированных ран.

    В практической работе фаги применяют  для:

    фаготипирования бактерий, т.е. определения фаготипа по лизису штаммов бактерий одного и того же вида типоспецифическими фагами, что важно для маркировки исследуемых при эпидемиологическом анализе заболеваний с целью  установления их видовой принадлежности;   

      фагодиагностики, заключающейся  в выделении фага из организма  больного (например, из испражнений), что косвенно свидетельствует  о наличии в материале соответствующих  микроорганизмов; 

      фагопрофилактики - предупреждения  некоторых заболеваний (например, дизентерии) среди лиц, находящихся  в эпидемическом очаге;  

    фаготерапии - лечения некоторых инфекционных заболеваний, вызванных, например, шигеллами, протеем, стафилококком.

    Бактериофаги  с целью терапии применяют  местно путем аппликации на раневую  или ожоговую поверхность, введением  в полости (брюшную, плевральную, суставную, мочевой пузырь), через рот, а также  ректально.

    Соответственно  способу применения препараты бактериофагов  выпускают в различных лекарственных  формах – 

    жидком  виде,

    таблетках с пектином или кислотоустойчивым  покрытием,

    мазях,

    свечах,

    аэрозолях.

    Ситуационная  задача 

    В микстуре Infusi herbae Leonuri 180,0, Kalii bromidi4,0, Tincturae Valerianae 15,0 при посеве на МПА обнаружен  сплошной рост микроорганизмов. Какие меры необходимо принять, чтобы количество микроорганизмов  в нестерильной лекарственной  форме не превышало  допустимых пределов?  

    Принято считать, что чем выше общая микробная  обсемененность объекта внешней  среды, тем больше вероятность присутствия  в них патогенных бактерий.

    Попавшие  на объект (субстрат) патогенные бактерии вступают с его микрофлорой в  определенные взаимоотношения, часто  антагонистические. Кроме того, и  другие внешние факторы, например температура, рН среды, оказывают неблагоприятное  действие на болезнетворные бактерии. В результате чего только в редких случаях они размножаются на субстрате  или сохраняются в состоянии  покоя, а гораздо чаще погибают. Опасность  таких объектов для здоровья людей  и животных зависит не только от степени обсеменения их болезнетворными  микроорганизмами, но и от сроков, прошедших  после заражения.