Повышение эффективности лечения больных животных с кровотечениями из носа

Таким образом, в результате проведения диагностических и дифференциальных мероприятий был установлен факт и вид носового кровотечения. Окончательный диагноз – переднее носовое капиллярное  кровотечение. 

Перед проведением лечебных манипуляций с использованием методов

остановки носового кровотечения каждое животное предварительно фиксировалось.

Для лечения в 1 опытной группе применяли переднюю тампонаду полости носа, смоченную раствором перекиси водорода, во 2 опытной группе для сравнения кровеостанавливающего эффекта применяли модифицированную переднюю тампонаду полости носа с использованием среднего пальца эластичной хирургической перчатки и внутривенного введения 200-300 мл 10% раствора хлорида калия.

В 1 опытной группе для лечения применяли введение тампона только в передние отделы. Для этого с помощью носовых щипцов в полость носа глубоко вводили полоску марли в виде петли шириной 1—1,5 см смоченный раствором перекиси водорода, последовательно выполняли все углубления носовой полости, концы которой оставляли снаружи. Пространство внутри этой петли плотно выполняли кусочками марли.

Во 2 опытной группе применяли модификацию тампонады носа резиновым напальчником, который вводили в носовую полость, и раздували  воздухом. Наряду с этим методом применяли внутривенное введение 200-300 мл 10% раствора хлорида калия для увеличения кровеостанавливающего эффекта.

О характере влияния изучаемых методов остановки кровотечений на организм  судили по клиническим показателям путем изъятия тампона и пальца резиновой перчатки из носовых полостей через 10, 15, 25 минут после проведения лечебных мероприятий.

 

2.2 Общая характеристика животноводства и ветеринарного дела

 

Хозяйство КХ « Яременко» находится в Федоровском районе, село Новошумное. Данное хозяйство образовалось в 2012 году. Хозяйство имеет в своих угодьях около 1000 га земель. Около 400 га земли засеиваются кормовыми и культурными растениями. В связи с этим предприятие не закупает корма для скота, а заготавливает их самостоятельно. Во владениях предприятия находится около 100 голов скота. В хозяйстве работает 13 человек 3 доярки, 1 ветеринарный врач, 1 зоотехник, 1 оператор искусственного осеменения, 3 скотника, 2 телятницы, 2 тракториста. Производство молока за месяц приравнивается к 10 тоннам. Молоко закупает ТОО «ДЕП».

Земли хозяйства КХ « Яременко» представлены равниной с небольшими понижениями и возвышенностями, имеются естественные водоемы. Почва представлена черноземами. Характерными особенностями климата является резкие суточные колебания температуры, небольшое количество осадков сухость воздуха и наличии сильных ветров. Лето обычно сухое и жаркое, ветра преобладают северные, зимой часто меняются на юго-западные, абсолютная температура достигает зимой минус 35 °С, летом плюс 35 °С. Среднее количество осадков около 370-380 миллиметров. Характерным признаком континентального климата,  является преобладание осадков теплого периода(май-октябрь), когда выпадает 60-80 % от годовой нормы.

Снежный покров по многолетним наблюдениям образуется с 9 по 26 ноября и лежит устойчиво 12-157 дней. Глубина покрова достигает 22-25 см, почва в отдельные годы промерзает до 2 метров. Условия тепло - и влагообеспеченности благоприятны для возделывания среднеранних и среднеспелых культур.

В КХ « Яременко» при входе на животноводческую ферму имеете санитарный пропускник, оборудованный дезинфекционными ковриками. Имеется кабинет ветеринарного врача, раздевалка для обслуживающего персонала, где оборудованы отдельные шкафы для одежды.

В кабинете ветеринарного врача располагается холодильная установка, которой осуществляется хранение биологических препаратов. Возле фермы находятся выгульные площадки, на которых животные находятся в летний период. Уборка навоза осуществляется в ручную и трактором МТЗ-1221 Содержание в коровниках беспривязное. Навозохранилище и скотомогильник находится от базы на определенном удалении.

Скотомогильник — бетонная яма глубиной 10 м.

Данное хозяйство является благополучным по инфекционным заболеваниям.

Имеется изолятор для больных животных. Для проведения ветеринарно - профилактических и лечебных массовых групповых мероприятий имеется 1 раскол. Имеется весовая.

 

2.3 Результаты исследований использования традиционного и модифицированного методов тампонады передних отделов носовой полости 

 

Клинико-морфологическими исследованиями установлено, что после изъятия тампона из носовой у наблюдаемых животных первой опытной группы через 10 и 15 минут отмечали рецидивирующее кровотечение (таблица 1), так как удаление тампона даже с максимальной осторожностью вызвало отхождение образовавшихся тромбов, повреждение слизистой оболочки, были заметны кровоподтеки.

 

 

Таблица 1

Рецидив носовых кровотечений согласно времени изъятия тампонов.

 

	Время выдерживания тампонов в 1 группе
	10 минут	15 минут	25 минут
Рецидив кровотечений	3 из 5	2 из 5	0

Только спустя 25-30 минут выдерживания тампонов в носовой полости кровотечения прекратились.

Таким образом при использовании метода остановки кровотечения из передних отделов носа ограничивающегося введением тампона в передние отделы, смоченного раствором перекиси водорода лечебный эффект у всей исследуемой группы достигнут через 25 минут  выдерживания тампонов в носовой полости

Применение модифицированного метода передней тампонады полости носа с использованием резинового напальчника хирургической перчатки, который использовали во второй исследуемой группе при данных кровотечениях, при котором  модифицированного тампон вводился в носовую полость, и выполнялось раздувание его  воздухом с помощью велосипедного ручного насоса, который обеспечивал плотное прилегание тампона ко всем кровоточащим местам слизистой оболочки и обеспечивал  равномерное давление на кровоточащие капиллярные сосуды.

Лечебные процедуры  во 2 группе дали следующие результаты.

 

 

Таблица 2

Рецидив носовых кровотечений согласно времени изъятия тампонов.

 

	Время выдерживания тампонов во 2 группе
	10 минут	15 минут	25 минут
Рецидив кровотечений	0	0	0

 

 

Из таблицы 2 видно, что удаление тампона по истечении 10,15 и 25 минут не вызывало повреждения тромбов и вторичного кровотечения, дополнительный тромбообразующий эффект обеспечивало применение препарата калия.

 

2.4 Обсуждение результатов  исследований

 

На основании проведенных исследований, наблюдений и анализа документации можно сказать, что в КХ «Яременко»  встречается значительное количество случаев кровотечений из носа, причиной которых в большинстве случаев является травматизм животных.

Приведенные в обзоре литературы сведения свидетельствуют о том, что изучению проблемы  посвящено большое количество работ авторов ближнего и дальнего зарубежья. Несмотря на это многие вопросы об эффективности методов остановки носовых кровотечений остаются до конца не изученными и требуют дополнительных исследований.

Общеизвестно, что стратегия и тактика лечебных мероприятий при хирургических травмах и профилактика осложнений носовых кровотечений должно основываться на точных знаниях анатомии и физиологии изучаемой области.

По нашему мнению, в результате полученных нами экспериментальных данных, которые свидетельствуют о том, что лечение у КРС кровотечений из носа с применением традиционной передней тампонады полости носа, ограничивающегося введением тампона только в передние отделы, имеет некоторые недостатки. Не дает быстрого лечебного эффекта, так как удаление тампона даже с максимальной осторожностью взывает отхождение образовавшихся тромбов, повреждение слизистой оболочки с последующими рецидивами кровотечений.

Применение же метода в модификации, т.е. тампонады носа резиновым напальчником, который вводится в носовую полость и раздувался воздухом, что обеспечивало плотное прилегание тампона ко всем кровоточащим местам слизистой оболочки и равномерное давление на сосуды. Удаление которого через разные промежутки времени не вызывало повреждения тромбов и вторичного кровотечения. Дополнительный лечебный эффект сокративший период времени образование тромба оказал 10% раствор хлорида калия, что указывает на более высокую эффективность применения данного метода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 Конструктивная  часть

3.1 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Среди кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения, полученные в результате травмы, характеризующихся нарушением целостности сосудов носа, а иногда и придаточных полостей, глотки и гортани.

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

Диагноз при данной проблеме ставиться комплексно с помощью выяснения анамнеза, внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки, глотки и других ЛОР-органов с целью установления источника кровотечения, измерение артериального давления и подсчет носа, устанавливая факт и вида ("переднее" или "заднее") носового кровотечения.  В ряде случаев необходимо дифференцировать носовое кровотечение от так называемых кровотечений из полости носа, при которых источником кровотечения могут быть носоглотка, воздухопроводящие пути и легкие, пищепроводящие пути и желудок.

При кровотечениях из передних отделов носа лечебные мероприятия можно ограничить введением тампона только в передние отделы.

При кровотечениях из средних и задних отделов носа, а также тогда, когда первый вид тампонады не дает эффекта, следует проводить тампонаду всей полости носа. Длинными марлевыми тампонами шириной 1—1,5 см последовательно выполняют все углубления носовой полости: задние отделы полости носа, нижний и средний носовые ходы и общий носовой ход. Этот способ остановки кровотечения имеет некоторые недостатки, так как удаление тампона даже с максимальной осторожностью может вызвать отхождение образовавшихся тромбов, повреждение слизистой оболочки.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, рекомендованы различные варианты применения передней тампонады (смачивание тампона раствором перекиси водорода, раствором тромбина, сывороткой крови или стерильным вазелиновым маслом).

Эту же цель преследует несколько иная методика передней тампонады носа. При этом с помощью носовых щипцов в полость носа глубоко вводят полоску марли в виде петли, концы которой остаются снаружи. Пространство внутри этой петли плотно выполняется кусочками марли

Для того чтобы при передней тампонаде полости носа тампон не попадал в носоглотку, можно к его заднему концу привязать шелковую нитку, которую натягивают во время тампонады. В дальнейшем она удерживает тампон от попадания в носоглотку

Недостатки применения марлевого тампона устранены в модификации тампонады носа специальными резиновыми баллонами, которые могут быть заменены резиновыми напальчником или баллончиком, раздуваемыми  воздухом или выполняемыми кусочками марли. А. Ф. Иванов предложил способ тампонады тонким резиновым мешочком, который вводится в носовую полость и выполняется кусочками марли. Рекомендуется применять тампонаду полости носа при помощи надуваемого воздухом баллона. Преимущества такой тампонады—плотное прилегание тампона ко всем кровоточащим местам слизистой оболочки, равномерное давление. Удаление тампона происходит без повреждения тромбов и вторичного кровотечения.

При любом носовом кровотечении необходимо стремиться остановить его с помощью наиболее простых и наименее травматичных методов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Практические предложения

 

При кровотечениях из передних отделов носа можно ограничиться введением тампона только в передние отделы. При кровотечениях из средних и задних отделов носа, а также тогда, когда первый вид тампонады не дает эффекта, следует проводить тампонаду всей полости носа. Длинными марлевыми тампонами шириной 1—1,5 см последовательно выполняют все углубления носовой полости: задние отделы полости носа, нижний и средний носовые ходы и общий носовой ход. Этот способ остановки кровотечения имеет некоторые недостатки, так как удаление тампона даже с максимальной осторожностью может вызвать отхождение образовавшихся тромбов, повреждение слизистой оболочки.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, рекомендуем  различные варианты применения передней тампонады (смачивание тампона раствором перекиси водорода, раствором тромбина, сывороткой крови или стерильным вазелиновым маслом).

С этой же целью рекомендуем применять методику передней тампонады носа. При этом с помощью носовых щипцов в полость носа глубоко вводят полоску марли в виде петли, концы которой остаются снаружи. Пространство внутри этой петли плотно выполняется кусочками марли.