Уровень смертности мужчин и женщин

 

 

 

 

 

 

37

 Едва ли не самой важной характеристикой крайне негативных сдвигов в режиме смертности населения Украины нужно признать практически неуклонный рост вероятностей смерти почти во всех возрастных интервалах (особенно после 30 лет) для каждого последующего поколения по сравнению с предыдущим (рис.1, 2).

Рисунок 1. Повозрастные вероятности  смерти женщин разных годов рождения.

 

    Снижение жизнеспособности поколений характерно и для женщин, и для мужчин (для них сильнее). По-видимому, это крайне неблагоприятное явление отражает кумулятивный эффект и экономических проблем, и проблем в области здравоохранения, и отсутствия традиций здорового образа жизни, и стрессов, и психологического перенапряжения, и загрязнения окружающей среды.

   

 

     Разумеется, такого рода сдвиги, относящиеся к поколениям в целом, имеют более долговременный характер, чем обычные годовые колебания смертности населения, на них значительно сложнее воздействовать. Как бы то ни было, а судя по приведенным данным, вполне реальны угрозы генофонду украинского народа.

 

 

 

 

 

38

Рисунок 2. Повозрастные вероятности  смерти мужчин разных годов рождения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

39

Прогноз смертности

  Именно это и дает основания для достаточно пессимистических гипотез относительно смертности населения Украины в кратко- и даже среднесрочной перспективе. Хотя, как это ни парадоксально, чрезмерно большой разрыв в параметрах режима смертности населения Украины и экономически развитых стран, отличия украинских тенденций от общеевропейских дают некоторые основания для оптимизма: мы должны реализовать резервы, давно реализованные в других странах, адаптировав к национальным особенностям их опыт и эффективно использовав их наработки.

    Так, в результате реформы системы здравоохранения, формирования (хотя бы у молодежи) традиций здорового образа жизни, масштабного внедрения в производственные процессы современных технологий и связанного с этим улучшения условий труда и снижения уровня загрязнения окружающей среды, развития дорожной сети обусловленного этим сокращения частоты и количества ДТП, в т.ч. и с летальным исходом, можно ожидать значительного сокращения масштабов преждевременной смертности уже в ближайшие 10-15 лет. Конечно, поскольку практически все показатели смертности при отсутствии экстраординарных (катастрофических) событий из года в год меняются довольно медленно⁴, полностью ликвидировать существующее гигантское отставание быстро не удастся, но можно рассчитывать, что к 2015 г. вероятность смерти до 60-летнего возраста снизится с современных 276 до 220‰.

Таким образом, основные гипотезы смертности на краткосрочную  перспективу предполагают:

• консервацию современных трендов половозрастных коэффициентов смертности;
• учет возможностей того, что именно 2006 год стал годом перелома негативных тенденций.

Прогноз на среднюю и длительную перспективу опирается на более  сложные гипотезы ожидаемой динамики смертности, т.е. на расчеты вероятностей смерти в довольно широких интервалах.

Комплексный демографический  прогноз, разработанный учеными  Института демографии и социальных исследований НАН Украины в нескольких вариантах, включает 5 вариантов гипотез  смертности – благоприятный, реалистический, негативный, прогноз-предостережение  и нормативный. В табл. 3 представлены результаты расчетов по среднему, наиболее реалистичному варианту.

 

 

 

 

 

 

 

 

40

Таблица 4. Основные параметры  прогноза смертности населения Украины  

 

	2010	2020	2030	2040	2050
Вероятность смерти в возрасте до 1 года, ‰
Женщины	8	7	6	6	5
Мужчины	12	11	10	8	13
Вероятность смерти в возрасте до 20 лет, ‰
Женщины	15	13	11	10	9
Мужчины	24	21	18	15	13
Вероятность смерти в возрасте от 20 до 40 лет, ‰
Женщины	28	15	12	10	9
Мужчины	97	65	49	39	31
Вероятность смерти в возрасте от 40 до 60 лет, ‰
Женщины	111	86	78	73	70
Мужчины	314	241	206	191	170
Вероятность смерти в возрасте до 40 лет, ‰
Женщины	43	27	22	20	18
Мужчины	118	84	67	54	43
Средняя ожидаемая  продолжительность предстоящей  жизни при рождении, лет
Женщины	74,0	76,0	77,7	78,9	79,5
Мужчины	62,2	65,9	68,0	69,7	71,5

 

    Формирование режима смертности населения Украины в течение последних 50 лет происходит под влиянием как позитивных (достижения профилактической медицины и акушерства, рост образовательного уровня населения, контроль за качеством питьевой воды и основных продуктов питания, урбанизация), так и негативных факторов (экстенсивное использование рабочей силы на технологично несовершенных производствах, загрязнение окружающей среды, недостаточная осведомленность населения относительно собственных усилий в обеспечении индивидуального здоровья и самой жизни, недостатки медицинского обслуживания, наконец, низкий уровень жизни и системный экономический кризис).

    И современный уровень смертности населения Украины, и – что даже важнее – тенденции последних десятилетий коренным образом отличаются от аналогов развитых стран мира. Чем дальше, тем больше Украина отстает по всем основным параметрам режима смертности. Ситуация требует немедленных действий: необходимы комплексные целенаправленные усилия, охватывающие и охрану труда, и профилактическую медицину, и дорожно-транспортную безопасность, и охрану окружающей среды, и систему здравоохранения, и контроль за качеством продуктов питания и питьевой

41

воды. Разумеется, экономическую  базу должен и может обеспечить только экономический подъем, расширение бюджетных  возможностей и рост уровня жизни  населения. Но непосредственной линейной связи между экономической ситуацией  и продолжительностью жизни населения  не существует – это доказывают результаты международного анализа. Важнейшее  значение имеет государственная  политика, ее направленность и эффективность.

    Одновременно ожидая адекватных сдвигов в сознании населения, государство и общество должны предложить ряд мер, мотивирующих население вести здоровый образ жизни, реализовывать принципы «витального» поведения относительно себя и своих детей, и распространять среди населения соответствующие знания и привычки.

Однако даже при этих условиях едва ли можно рассчитывать на быструю  компенсацию утраченного – слишком велик разрыв, слишком подорван жизненный потенциал нации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

42

Заключение

     Тенденции  смертности не дают оснований  для оптимизма. Затяжной, длящийся  несколько десятилетий кризис  смертности и предопределявшие  его факторы создали инерцию,  преодолеть которую будет очень  сложно. Конечно, экономические и политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально высокой для конца XX в. Смертностью, позволяют надеяться на рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в Украине на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет.

     Нуждаются  в уточнении приоритеты в области  здоровья и смертности. Конечно,  среди них остается борьба  с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения, служащими одной из главных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показывает мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Но должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от внешних причин – несчастных случаев, отравлений, травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность к быстрому распространению требуют безотлагательных и решительных мер. К числу главных приоритетов следует отнести разработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.

 

 

43

Список литературы

1.  Население Украины. 1999. Седьмой ежегодный демографический  доклад// К., 2000.

2.  Демографическая катастрофа  в Украине: причины, механизм  преодоления. - К., 2003.

3.  Статистика населения  с основами демографии: Учебник/  Г.С. Кильдишев. - К., 1990.

4.  Эволюция смертности  женщин от травм и отравлений в некоторых регионах Украине/ Семенова В.Г., Варавикова Е.А., Гаврилова Н.С., Евдокушкина Г.Н., Гаврилов Л.А. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - К., 2002. № 3.

5.  Особенности формирования  территориальных различий смертности  населения /Вирганская И.М., Дмитриев В.И. // Терапевтический архив. 1992. № 2.

6. Бирюков В.А. Сверхсмертность мужская. Вишневский А.Г. Смертность. Демографический энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1985.