Теоретический продъод к социальной рате с лицами, склонными к суициду

1) частое отсутствие полного  осознания последствий своих  поступков,

2) рационализация, интеллектуализация  или негативное отношение к своему поведению,

3) постепенное начало деструктивного  поведения, которое все же стремительно приближает смерть,

4) крайне редкое открытое обсуждение  этих тенденций,

5) вероятность долготерпеливого  мученического поведения,

6) извлечение вторичной выгоды из сочувствия или/и проявлений враждебности во время саморазрушения и

7) смерть почти всегда кажется  случайной.

Хотя непрямое самоубийство является менее очевидным для окружающих, тем не менее, его результаты также  детальны.[1;275с.]

 

 

 

 

Глава 2. Самоубийство как крайняя форма девиантного поведения

2.1 Проблемы социального и психологического здоровья населения, причины суицидального поведения

Мировая наука установила, что акт самоубийства аккумулирует в себе множество факторов: социальных, экономических, политических, философских, психологических, религиозных. Но в целом уровень самоубийств (их количество на 100 тыс. населения) и его динамика — важнейшие индикаторы социального благополучия (неблагополучия) той или иной среды, а также показатель психического и духовного здоровья общества.

Существует рад закономерностей, связывающих уровень самоубийств  с общественными процессами в  технически высокоразвитых странах  вероятность самоубийств резко возрастает; в городах совершаются в 2 раза больше самоубийств, чем в сельской местности; сокращение рождаемости приводит к росту уровня самоубийств; во время войн число самоубийств падает.

Одна из главных тенденций, которая  прослеживается в процессе развития общества, — это связь самоубийств  с общественно-политической обстановкой в стране. Здесь четко просматривается закономерность уменьшения суицидов при общественном подъеме, при оживлении в политической, экономической и культурной жизни страны и увеличение их численности — при общественных спадах.[9;46c.]

В последние годы состояние здоровья населения России вызывает обоснованную тревогу. В стране наблюдается кризис физического, психического и нравственного здоровья практически всех возрастных групп; очень высока заболеваемость; сократилась продолжительность жизни; снижается доля трудоспособного населения; растут различные формы отклоняющегося поведения, безработицы, миграционных процессов; увеличивается численность разводов и снижается количество регистрируемых браков и т. д. В настоящее время проблема психологического здоровья подрастающего поколения привлекает внимание многих исследователей. В детском возрасте отмечается рост эмоциональных нарушений, младший школьный возраст является критическим с точки зрения как психологии («кризис 7 лет»), так и медицины (возрастает риск возникновения психосоматической патологии и нервно- психических срывов).

Сегодняшние подростки и молодые  люди меньше уверены в себе и мало доверяют окружающим, более чувствительны и не настолько привязаны к своим семьям, как их сверстники несколько десятилетий назад.

Примерно 7% детей и подростков до 18 лет подвержены расстройству настроения. В возрасте до 11 лет мальчики и девочки одинаково часто испытывают депрессию, но к 18 годам девушек, страдающих депрессией, становится в 2 раза больше, чем юношей. Юные жертвы депрессии особенно часто демонстрируют такие симптомы, как плохое физическое самочувствие, раздражительность и попытки избежать социальных контактов.

Анализ причин подросткового суицида  позволил сгруппировать их в виде трех основных факторов.

•   Взаимоотношения с родителями зависят от степени понимания  ими своих детей, сопереживания, нормативности отношений.

•   Проблемы в школе связаны  с личностью учителя, социометрическим статусом подростка в классе и личным отношением к успеваемости, факторам жизненных перспектив.

•   Взаимоотношения со сверстниками — общение с друзьями, межполовое общение.

Среди мотивов, объясняющих попытки  самоубийства, сами подростки и психологи указывают на такие способы, как: «дать человеку понять, в каком ты отчаянии» — 40% случаев; «заставить сожалеть человека, который плохо с тобой обращался» — 30%; «показать, как ты любишь другого» или «выяснить любит ли тебя другой» — 25%; «повлиять на другого, чтобы он изменил свое решение» — 25%и18% — «призыв, чтобы от другого человека пришла помощь»1.

Поколение среднего возраста оказалось  в неоднозначной ситуации в свете  политических, экономических и культурных перемен нашего времени. Несмотря на то что многие из среднего поколения получили возможность реализовать свои идеи, замыслы, творческий потенциал или просто приобрели интересную работу, вместе с этим они получают и большую порцию стрессов: неуверенность в своем будущем, напряженность из-за трудовой нагрузки, негативные эмоции от конфликтов с руководством и др. Однако не только неопределенность в общественной жизни, но и неустроенность в личной жизни и одиночество могут служить побудительными причинами к самоубийству. Среди покушающихся на свою жизнь велика доля одиноких, разведенных, вдовых. В то же время и семейные невзгоды, ссоры нередко приводят к подобному решению.

Пожилой возраст, как и детство, имеет свои уникальные требования, несет ограничения и изменения. Пошепте люди становятся более подверженными  болезням и травмам, часто испытывают стрессы вследствие утраты супруга, друзей, взрослых детей, необходимости отказаться от прежних видов деятельности и привычных ролей. Депрессия — наиболее распространенная психологическая проблема людей старшего возраста. Общее число страдающих от депрессии пожилых людей достигает 20%, а 50% пожилых нуждаются в психологической помощи.[2;155с.]

2.2 Суицидальное поведение: его типы и условия проявления

Суицид трактуется как  намеренное лишение себя жизни. Что  же лежит в основе данного явления?

Можно предположить, что  суицид- это феномен социально- психологической дезадаптации личности. Рассматривая социально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, выделяют две фазы: преддиспозиционную и суицидальную.Преддиспозиционная фаза социально - психологической дезадаптации не служит прямой определяющей суицидального поведения, решающее значение для перехода ее в суицидальную имеет конфликт.

Разрешение конфликта  зависит от значимой сферы, в которой  он происходит, и от системы резервных  адаптационных процессов. В случае их слабости, т. е. в условиях преддиспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом изменить конфликтную ситуацию единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы, оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности.

Таким образом, суицид есть следствие социально-психологической  дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта.

Теперь следует осветить сам механизм формирования внутри личности суицидальной направленности. Собственно суицидальное поведение представляет собой любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни.[10;60c.]

Внутреннее суицидальное поведение включает суицидальные мысли, представления, а также суицидальные тенденции. Среди них можно выделить замыслы и намерения: • пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия; суицидальные замыслы — это активная форма проявления суицидальности, т. е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации; суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение. Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации традиционно называется пред суицид ом, длительность его может исчисляться минутами (острый предсуицид) или месяцами (хронический предсуицид).

К внешним формам суицидального  поведения относятся суицидальные попытки и завершенный суицид.

Суицидальная попытка  — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся  смертью. В своем развитии она  проходит две фазы — обратимую  и необратимую. Исходя из суицидальной попытки и ее фаз в каждом конкретном случае можно решить вопрос, имел ли место переход от суицидальных тенденций к покушению на самоубийство.

Существует множество  различных типологий самоубийств. Рассмотрим некоторые из них.

1. В соответствии с  причинами самоубийства делятся на эгоистические, альтруистические, аномичные и фаталистические.

Эгоистические самоубийства. Если считать эгоизмом такое состояние  индивидуума, когда индивидуальное «я» резко противопоставляет себя социальному «я» в ущерб последнему, то можно считать эгоистичным тот частный вид самоубийств, который вызывается чрезмерной индивидуализацией

Альтруистические самоубийства. Альтруизм — это состояние, когда  «я» не принадлежит человеку, когда  центр его деятельности находится  вне его существа, но внутри группы, к которой индивидуум относится. Характерным для данного типа самоубийства является то, что оно совершается во имя долга.

Анемичные самоубийства. Известно, что общество всегда в  той или иной степени воздействует на индивидуума, управляет, руководит им Аномичные самоубийства совершаются при отсутствии общечеловеческих ценностей, принятых правил поведения.

Фаталистические самоубийства. Объясняя данный тип самоубийства можно  сказать, что преследовать какую-либо заведомо недостижимую цель значит обрекать себя на вечное состояние недовольства. Чем большего человек достигает, тем большего он будет желать. Общество как бы иерархиризирует социальные функции, и каждый индивидуум находит себе нишу и примиряется со своим положением, стремясь уже к невозможному, при отсутствии необходимых для самовыражения свобод.[11;56c.]

2.  Существует также  типология самоубийств, основанная  на категории цели, в соответствии  с которой выделяют 3 типа суицидального  поведения: демонстративно-шантажное, аффективное и истинное.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения, обращая тем самым на себя внимание и вызывая сочувствие.

Аффективное суицидальное поведение характеризуется тем, что попытка самоубийства совершается на высоте сильного переживания и страдания.

Истинное суицидальное поведение имеет место при  обдуманном и укрепившемся желании покончить с собой с выполнением всех условий осуществления плана.

3. Следует также рассмотреть  еще одну классификацию самоубийств, которая основана на категории личного смысла как отношения не совпадающих между собой целей действия — суицида и мотива деятельности, в которую он включен. Здесь выделяются следующие типы: протест, месть, призыв, избежание, самонаказание и отказ.

Протестные формы суицидального  поведения возникают в ситуации конфликта.

Месть — конкретная форма  протеста, нанесение конкретного  ущерба враждебному окружению.

Смысл суицидального  поведения под названием призыв состоит в активизации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.

Значение самоубийства избежание заключается в избежание  непереносимой наличной угрозы путем  самоустранения.

Самонаказание можно  определить как протест во внутреннем плане личности, конфликт, по преимуществу внутренний, при своеобразном расщеплении «я» на «я — судью» и «я — подсудимого».

Если в предыдущих случаях цель суицида и мотив  деятельности не совпадали, то при суицидах отказа обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается, т. е. мотивом является отказ от существования, а целью — лишение себя жизни.[2;157с.]

 

 

 

2.3 Опыт работы с людьми, имеющими психологические отклонения, и по предупреждению самоубийств

Специфика организации  социальной работы с лицами, склонными  к суициду, заключается в проведении мероприятий, способствующих изменению социальной изоляции пациентов и уменьшению суицидальных тенденций.

Основными направлениями  социальной работы в борьбе сданным  видом девиантного поведения  является проведение профилактических и реабилитационных мероприятий.

Основные подходы к  профилактике суицидального поведения. Под профилактикой в социальной работе понимаются прежде всего научно обоснованные и своевременно предпринимаемые действия, направленные на:

•   предотвращение возможных физических, психологических или социокультурных обстоятельств у отдельных индивидуумов и групп риска;

•   сохранение, поддержание  и защита нормального уровня жизни  и здоровья людей;

•   содействие им в  достижении поставленных целей и  раскрытии их внутренних потенциалов.

Так как психологические  отклонения могут бьнь вызваны разными  причинами и обстоятельствами, можно выделить несколько типов профилактических мероприятий:

•   нейтрализующие;

•   компенсирующие;

•   предупреждающие  возникновение обстоятельств, способствующих суицидальным мыслям и намерениям;

•   устраняющие  эти обстоятельства;

• контролирующие проводимую профилактическую работу и ее результаты.

В концептуальном плане  в мероприятиях по профилактике суицидов выделяются следующие подходы: