Социальное обслуживание людей пожилого возраста в домах-интернатах

В сфере охраны здоровья населения в 2005 году был принят целый  ряд постановлений Правительства  по вопросам организации отдыха, оздоровление, занятости детей и подростков, увеличения производства лекарственных  средств и современной медицинской  техники, диагностических препаратов и средств, для предупреждения инфекционных заболеваний и т.д. Правительством утверждены Правила обязательных медицинских  осмотров для отдельных категорий  населения.

В ведении органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации действует свыше 1000 стационарных учреждений социального обслуживания различных типов на  2568 мест, в  том числе 406 домов-интернатов (пансионатов) для ветеранов войны и труда, 442 психоневрологических интерната, 30 специальных домов-интернатов и отделений для лиц с асоциальным поведением, отбывших наказания за совершенные ими преступления, 23 реабилитационных центра, 151 детский дом-интернат для умственно отсталых детей, семь детских домов-интернатов для детей с тяжелыми физическими недостатками. Особое значение приобретает развитие геронтологии в ее практической социальной и медицинской направленности.

Особо острой остается проблема лиц без определенного места  жительства и занятий, не имеющих  средств к существованию. Для них создается сеть социальных учреждений - специальных домов-интернатов, домов ночного пребывания.

Быстро развивается сеть  учреждений социального обслуживания семьи и детей  в системе  социальной защиты населения

* В числителе - число  учреждений

В знаменателе - число сотрудников

Определенное развитие получили учреждения социального обслуживания молодежи. В 51 субъекте Российской Федерации  работают более 430 учреждений, которые  оказывают социальные услуги молодым  людям по более чем 20 направлениям деятельности - от организации досуга и культурно-спортивной работы до психологического консультирования,    наркологической помощи, планирование семьи.

Развивается сеть учреждений социального обслуживания детей  в системе образования.¹⁷ В основном сформировалась служба практической психологии в образовательных учреждениях. Одновременно создаются и развиваются психологические центры различной ориентации: психолого-педагогической помощи, социально-психологические, психолого-социальные, профориентационные, социально-досуговые, реабилитационные и другие, которые оказывают квалифицированную многопрофильную помощь детям, родителям, педагогам, руководству образовательных учреждений, осуществляют профессиональную поддержку психологов, работающих непосредственно в базовых образовательных учреждениях

Процесс становления системы  учреждений нового типа весьма противоречив и неоднозначен.

Примерно четверть субъектов  Российской Федерации имеют всего  по 3-5 учреждений социального обслуживания семьи и детей, причем в основном они созданы в краевых (областных) центрах.

Несмотря на очевидное  для подавляющей части территорий обострение социальных проблем, усиления социально-психологической напряженности, слабо развитые центры психолого-педагогической и экстренной психологической помощи. В 2003 году их было всего 300, хотя в системе  образования психологические службы получили широкое распространение.

В условиях жесточайшего дефицита финансовых средств во многих субъектах  Российской Федерации пытается решить сложнейшие проблемы семьи и детства, открывая не многопрофильные центры социальной помощи семье  и детям, а отделения (нередко маломощные) помощи семье и детям. В ряде регионов типичным явлением становится процесс  объединения различных видов  учреждений социального обслуживания.

К сожалению, в отдельных  регионах не продумано создание упорядоченной  сети учреждений для детей и подростков. Создаваемые социальные учреждения должны предоставлять необходимую  помощь всем детям вне зависимости  от их пола, возраста, места прописки. Поэтому создание специализированных учреждений, например для девочек, создает  трудности в оказании помощи другим подросткам.

Совершенно очевидно, что  уже сегодня необходимо провести подготовительную работу по созданию в субъектах Российской Федерации  служб лицензионной деятельности в  области социального обслуживания населения, обеспечению контроля за соблюдением учреждениями социального обслуживания государственных стандартов. Важнейшими направлениями современной социальной политики является государственная поддержка на федеральном уровне различных субъектов Российской Федерации в области развития системы социального обслуживания.

Структурная перестройка  общества неизмеримо усилила проблемы пожилого населения страны,  что  напрямую сказалось на  сокращении продолжительности жизни.

Средняя продолжительность  жизни - величина переменная,  свидетельствующая  об усилиях государства и общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения.  Средняя продолжительность жизни является обобщенным критерием,  определяющим как присущие людям биологические закономерности старения и смерти, так и влияние социальных факторов: уровня и образа жизни, состояния здравоохранения, достижений науки.

Первая половина 90-х годов  ознаменовалась в Российской Федерации  резким падением средней продолжительности  жизни населения.

В 1992-93гг.  средняя продолжительность  жизни у мужчин была 59 лет и  у женщин 78,7 года.¹⁸ По этому основному показателю состояния качества жизни Россия оказалась на последнем месте в Европе для мужчин и на одном из последних мест  для женщин.  Тенденция по сокращению продолжительности жизни привела к тому, что среди лиц пожилого возраста много одиноких женщин .

Несомненно влияние резкого ухудшения условий труда и жизни для многих миллионов мужчин и женщин,  что особенно сильно отразилось на пенсионерах.

Старость, как период жизни  людей вбирает в себя  многие  коренные проблемы как биолого-медицинской  сферы,  так и вопросы социального  и личного быта общества и  каждой  индивидуальности.  В этот  период  перед пожилыми людьми возникает  много проблем,  так как пожилые  люди относятся к категории "маломобильного" населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами и физического состояния, вызванного  заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним. 

Психические проблемы возникают  при разрыве привычного образа жизни  и общения в связи с выходом  на пенсию, при наступлении одиночества  в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического  процесса. Все  это  ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии,  изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса,  лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором -  пессимистической оценкой будущего,  бесперспективным существованием.  При этом,  чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.

Главная трудность  заключается  в  изменении статуса пожилых  людей и максимального продления  их независимой и активной жизни  в старости,  вызванное  прежде  всего прекращением или ограничением трудовой деятельности,  пересмотров ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновение различных затруднений как в социально-бытовой,  так и в психологической адаптации к новым условиям.

Повышенная социальная  уязвимость  пожилых  граждан  связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий,  низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому.

Важной социальной проблемой  пожилых людей является постепенное  разрушение традиционных семейных устоев,  что привело к тому, что старшее  поколение не занимает почетное главенствующее положение.  Очень  часто  пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими  недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье,  то сейчас ее все чаще берут на  себя  государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.

В условиях нашей  страны,  когда  средняя  продолжительность  жизни  женщин  примерно на 12 лет  больше,  чем у мужчин,  пожилая  семья, чаще всего заканчивается  женским одиночеством.

Хронические заболевания  снижают  возможности  самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими,  даже с детьми и внуками. Психика пожилых и  старых  людей   отличается  иногда раздражительностью, обидчивостью,  возможны старческие депрессии, ведущие порой к  самоубийству,  уходу из дома.  Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего,  одинокие - но нужно помнить  что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.

Наступление зрелости  и  старости  - неизбежный процесс,  но объективное положение,  а также  их опыт, взгляды, ценностные ориентации - являются продуктами социальной среды.

Сегодня каждый пятый житель России - пенсионер по  возрасту. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи – пожилой  человек. Проблемы людей третьего поколения  можно считать всеобщими. Пожилые  люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы.  В  России около 23%  населения  являются пожилыми и старыми людьми,  и тенденции увеличения части  пожилых людей в общей массе  населения сохраняются,  то становится очевидным, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное  значение.

По данным ООН в 1950г. в  мире было 214 миллионов людей старше 60 лет:  по прогнозам в 2000г. их уже  будет 590 миллионов, а в 2005г. - 1100 миллионов, т.е. численность пожилых людей  возрастет за  эти  годы  в 5 раз,  тогда как население планеты  за это время увеличится в 3 раза.¹⁹  В связи с этим стали говорить о "старении" общества. В нашей стране по тем же прогнозам в 2000г. 25% населения будет старше 50 лет.

Социальная политика  по  отношению  к престарелым  гражданам, как и социальная политика нашего государства в целом,  ее масштабы, направленность и содержание на протяжении всей истории страны находились под влиянием и определялись социально-экономическими и конкретными  общественно-политическими задачами,  стоявшими перед обществом на том или ином этапе его развития.  Выделение в  общей структуре  социальной политики особого направления - геронтологической политики,  касающейся благосостояния и здоровья  престарелых граждан,  обусловлена довольно специфическими условиями и образом жизни,  особенностями их потребностей,  а также уровнем развития общества  в целом,  его культурой.

Особенность социальной политики  государства  в  современных условиях  состоит в переносе центра тяжести  при осуществлении социальной защиты пожилых и старых людей непосредственно  на  места. Социальная защита на ближайший  кризисный период предоставляет  собой комплекс дополнительных мероприятий  по оказанию  материальной помощи старым людям,  осуществляемых за счет федерального и местных бюджетов,  за счет специально создаваемых  фондов  социальной поддержки населения,  сверх социальных гарантий, традиционно реализуемых  системой социального обеспечения.

В качестве основной цели социальная защита пожилых предполагает избавление их от абсолютной  нищеты,  оказание  материальной помощи  в  экстремальных  условиях переходного периода к  рыночной экономике,  содействие адаптации  этих слоев населения к новым  условиям. К сожалению, в настоящее  время социальная стратегия государства  направлена не на абсолютное увеличение расходов на  социальные программы, а преимущественно на перераспределение  имеющихся средств в целях  оказания социальной помощи прежде всего наиболее  нуждающимся гражданам общества,  к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности. ²⁰

Анализируя накопленный  опыт  работы по социальной поддержке  москвичей за последние годы можно  констатировать следующее.

Принимаемые Правительством Москвы в течение ряда лет меры по социальной поддержке жителей  города позволили сформировать устойчивую, гарантированную систему социальной защиты населения на городском и  районном уровнях,  имеющую  целенаправленный,  адресный характер.