Обязательное медицинское страхование: организация и тенденции развития в России

согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

вносит предложения  о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

осуществляет  взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

предоставляет Федеральному фонду обязательного  медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного  медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

проводит разъяснительную  работу по вопросам, относящимся к  компетенции Территориального фонда;

осуществляет  другие мероприятия по организации  обязательного медицинского страхования  граждан.

Финансовые  средства Территориального фонда находятся  в государственной собственности  Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию  не подлежат.

Финансовые  средства Территориального фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов, независимо от форм собственности, на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Верховным Советом Российской Федерации, а также средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) доходов, получаемых  от использования временно свободных  финансовых средств и нормированного  страхового запаса финансовых  средств Территориального фонда;

3) финансовых  средств, взыскиваемых со страхователей,  медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

4) добровольных  взносов физических и юридических  лиц;

5) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Финансовые  средства в Территориальный фонд перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами, независимо от форм собственности, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Выравнивание  финансовых ресурсов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, производится путем передачи средств Территориального фонда филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.

Норматив финансовых средств, выделяемых Территориальным  фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда.

Временно свободные  финансовые средства Территориального фонда в целях их защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования  временно свободных финансовых средств  и нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда могут быть использованы на следующие цели:

1) на пополнение  фондов Территориального фонда;

2) на выравнивание  условий деятельности медицинских  учреждений, осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;

3) на экономическое  стимулирование эффективно и  качественно работающих медицинских  учреждений;

4) на организацию  мероприятий по снижению риска заболеваний среди граждан.

Конкретный  порядок использования указанных  средств устанавливается правлением Территориального фонда.

Руководство деятельностью  Территориального фонда

Руководство деятельностью  Территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

В состав правления  входят:

1) три народных  депутата;

2) четыре представителя  органов исполнительной власти:

органа управления здравоохранением;

финансовых  органов;

органа социальной защиты населения;

3) один представитель  учреждения Центрального банка  Российской Федерации;

4) один представитель  страховых медицинских организаций;

5) один представитель  профессиональной медицинской ассоциации;

6) два представителя  страхователей;

7) два представителя  профсоюзов;

8) исполнительный  директор Территориального фонда.

Состав правления  Территориального фонда утверждается Верховным Советом республики в  составе Российской Федерации, Советом народных депутатов, по решению которого создан этот фонд. Председатель избирается правлением. Исполнительный директор Территориального фонда назначается правительством республики в составе Российской Федерации, администрацией автономной области, автономного округа, края, области, города Москвы, города Санкт-Петербурга по согласованию с правлением.

Для выполнения своих задач Территориальный  фонд может создавать в городах  и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с  положением, утверждаемым исполнительным директором Территориального фонда.

Филиалы Территориального фонда:

1) осуществляют  контроль за сбором страховых  взносов на обязательное медицинское страхование со всех страхователей города, района;

2) передают финансовые  средства в соответствии с  дифференцированным подушевым нормативом страховщикам, осуществляющим обязательное медицинское страхование граждан города, района;

3) в установленном  правлением Территориального фонда  порядке производят отчисления в Территориальный фонд финансовых средств;

4) осуществляют  сбор и анализ информации о  стоимости медицинской помощи, иной  статистической информации.

Финансовые  средства на ведение дела по обязательному  медицинскому страхованию формируются в филиалах Территориального фонда по нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда.

Филиал обязательного  медицинского страхования создается  Территориальным фондом обязательного  медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан в городе (районе).

Филиал осуществляет свою деятельность в соответствии с  законодательством Российской Федерации, Правилами обязательного медицинского страхования населения субъектов  Федерации, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, настоящим положением, решениями правления и распоряжениями исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования (именуемого далее - "Фонд").

Филиал не обладает правами юридического лица. Филиалы  являются структурными подразделениями Фонда и могут использовать соответствующие служебные бланки и печать. Положение о Филиале, разрабатываемое на основании настоящего типового положения, его штатное расписание и смета расходов утверждаются исполнительным директором Фонда.

Фонд передает в пользование Филиалу необходимые  средства и имущество, а Филиал использует их в соответствии со своими задачами. Филиал представляет Фонду соответствующую отчетность.

Филиалам в  установленном порядке открываются  банковские счета.

Основными задачами Филиала являются:

1. Обеспечение  реализации Закона Российской  Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

2. Обеспечение  достижения всеобщности и равенства  возможностей всех граждан в системе обязательного медицинского страхования.

3. Осуществление  мероприятий по достижению финансовой  устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Для выполнения стоящих перед ним задач Филиал:

1. Аккумулирует  финансовые средства данной территории (города, района) для осуществления  обязательного медицинского страхования.

2. Выделяет средства  в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами медицинским страховым организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование жителей города (района), а в случае самостоятельного выполнения этой работы оплачивает медицинские услуги, оказываемые застрахованным жителям.

3. Самостоятельно  или совместно с органами государственной  налоговой службы Российской Федерации осуществляет учет и контроль за уплатой страховых взносов (невнесением платежей) на обязательное медицинское страхование страхователями.

4. Производит перечисление средств Фонду в установленном порядке.

5. Осуществляет  контроль за рациональным использованием  финансовых средств, направляемых  на обязательное медицинское  страхование.

6. Создает банк  данных по всем субъектам медицинского  страхования, включая филиалы страховщиков города (района), и осуществляет анализ собираемой информации.

7. Осуществляет  взаимодействие с Фондом, органами  государственного управления, лечебно-профилактическими учреждениями, профессиональными медицинскими ассоциациями по всем вопросам обязательного медицинского страхования.

8. Представляет  Фонду информацию об имеющихся  финансовых ресурсах в установленном порядке.

9. Проводит разъяснительную  работу среди жителей города (района) по вопросам обязательного медицинского страхования.

10. Выполняет  другие мероприятия по организации  и осуществлению обязательного медицинского страхования граждан.

Финансовые  средства Филиала находятся в  собственности Фонда, не входят в  состав бюджета города (района), других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые  средства в Филиал перечисляются  страхователями, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

Руководство деятельностью  Филиала осуществляет его директор, назначаемый исполнительным директором Фонда. Директор Филиала руководит  всей его деятельностью в соответствии с положением о Филиале, утверждаемым исполнительным директором Фонда.

2.3 Бюджет Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования за 2008 год

В 2007-2008 годах  ситуация по поступлению налоговых  платежей складывалась неудовлетворительно.

В 2007 году совместными  действиями ФОМС и ФНС России, удалось  снизить дефицит доходной части  бюджета ФОМС по поступлению налоговых  платежей до 514,6 млн. рублей (по ЕСН - 556,9 млн. рублей) и следовательно, сократить  его в 6 раз, по сравнению с 2006 годом.

В 2008 году поступило  налоговых платежей в доход бюджета  ФОМС на сумму 71 809,0 млн. рублей, что  на 28,7% больше, чем в 2007 году.