Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

Успех в лечении будет гарантирован при условии поддержания единых принципов в отношении к ребёнку дома и в  школе:  система «вознаграждения», помощь и поддержка взрослых, участие в совместной деятельности. Непрерывность лечебной терапии в школе и дома – главный залог успеха. [8, 24]

Необходимо помнить, что негативные методы  воспитания  неэффективны у этих детей. Особенности их нервной системы таковы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому они не восприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Хотя способы вознаграждения и поощрения ребёнка надо постоянно менять.

Причём не имеет значения, в каком виде это будет представлено поощрение: материальное вознаграждение или просто ободряющая улыбка, ласковое слово, повышенное внимание к ребёнку, физический контакт (поглаживание).

При неудовлетворительном поведении рекомендуется лёгкое наказание, которое должно быть немедленным и неизбежным. Это может быть просто словесное неодобрение, временная изоляция от других детей, лишение «привилегий».

Коррекционные программы должны быть ориентированы на возраст от 5 до 8 лет, когда компенсаторные возможности мозга велики и ещё не успел сформироваться патологический стереотип [6].

2.2.5 Семейная психотерапия

Семейная психотерапия – необходима родителям, которые чувствуют вину за «плохое» воспитание ребенка, и самому  ребенку. Метод метафоры, целью которого являются инициация сознательного или подсознательного транс деривационного поиска, который может помочь человеку в использовании своих личностных ресурсов для такого обогащения внутренней картины мира, что бы суметь справится с проблемой. Иногда применяют туманные метафоры, активизации внутренних ресурсов человека. Так же в качестве метафор могут использоваться истории о других семьях [7]

Основной задачей семейной психотерапия является оптимизация взаимоотношений родителя и ребёнка (таблица 2) [26,29].

Таблица 2

Цели семейной терапии и пути их  реализации

2.2.6 Арт-терапевтический метод

Д. Энли (Henley, 1998) разработал специальную программу экспрессивной психотерапии искусством для социализации детей с СДВГ. Он указывает на необходимость структурирования занятий и их деления на три этапа [16]:

                 свободную игру с использованием набора изобразительных материалов, деятельность детей при этом не организуется;

                 «дружеский круг», когда дети садятся в круг и рассказывают о своих впечатлениях за прошедшую неделю;

                 период экспрессивной деятельности, когда ведущий побуждает детей к художественному отображению тех тем, которые были подняты на этапе «дружеского круга».

Д. Энли указывает на то, что дети с СДВГ не могут самостоятельно регулировать свое поведение, поэтому их попытки вступить в общение с другими людьми часто заканчиваются конфликтом.

Опираясь на свой опыт работы в условиях психотерапевтического лагеря, он заключает, что «агрессивное или импульсивное поведение, связанное с гиперактивностью и социальной тревогой, благодаря творческой деятельности  может быть направлено в иное русло и преобразовано в социально конструктивное поведение». Групповую арт-терапию с детьми, страдающими СДВГ, он считает основной частью комплексной мультимодальной программы, в которой разные формы творческого самовыражения «усиливают эффективность всех прочих вмешательств».

Таким образом, психокоррекционная работа с гиперактивным ребенком должна быть направлена на решение следующих задач [24]:

1.                  Нормализация обстановки в семье ребенка, его взаимоотношений с родителями и другими родственниками. Важно научить членов семьи избегать новых конфликтных ситуаций.

2.                  Достижение послушания ребенка, привития ему аккуратности, навыков самоорганизации, способности планировать и доводить до конца начатые дела. Развить у него чувство ответственности за собственные поступки.

3.                  Научить ребенка уважению прав окружающих людей, правильному речевому общению, контролю собственных эмоций и поступков, навыкам эффективного социального взаимодействия с окружающими людьми.

4.                  Установить контакт со школьными педагогами, ознакомить их с информацией о сущности и основных проявлениях СДВГ, эффективных методах работы с гиперактивными учениками.

5.                  Добиться повышения у ребенка самооценки, уверенности в собственных силах за счет усвоения им новых навыков, достижений успехов в учебе и повседневной жизни. Необходимо определить сильные стороны личности ребенка и хорошо развитые у него высшие психические функции и навыки с тем, чтобы опираться на них в преодолении имеющихся трудностей.

Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

2.3 Практические рекомендации родителям и педагогам

Для предупреждения социальной и школьной дезадаптации ребенка с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания необходимо четко разграничивать его целенаправленную активность и бесцельную подвижность в целях снижения проявлений расторможенности. [20]

Поскольку врожденные особенности нервной системы не позволяют ребенку обуздать избыточную двигательную активность, ее надо четко направлять и организовывать с раннего возраста. Именно организация двигательной активности является фундаментом обуздания расторможенности.

Вся организация деятельности гиперактивного ребенка (игровой, трудовой, учебной и т.п.) осуществляется как бы на бегу, что требует значительной самоотдачи от педагогов и родителей. Таким детям очень полезно заниматься ритмикой, хореографией, танцами.

Очень полезно играть с ребенком в спортивные игры с правилами (кроме травматичных видов), поскольку они требуют достаточной организованности и подчинения точной цели. Постановка цели, действия по плану для такого ребенка буквально спасение, так как при этом происходит превращение бесцельной подвижности в целенаправленную активность. И так должно быть до тех пор, пока целенаправленная активность не станет привычкой.

Когда ребенок устал от беготни, его следует сажать с собой за стол, занимая делом в соответствии с возрастом. При этом давайте ребенку только одно задание, чтобы он смог его завершить.

Необходимо поощрять ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания. Он может строить, конструировать, лепить, рисовать и т.п. Пусть убедится, что эти занятия так же интересны, как и подвижная игра. Усидчивость постепенно станет для него привычкой. Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению у него самоконтроля и нарастанию гиперактивности.

Режим дня гиперактивного ребенка выстраивается таким образом, чтобы он не позволял ему слоняться без дела. Бесцельное времяпрепровождение необходимо не допускать и решительно пресекать.

Излишне говорить о том, что подход к воспитанию такого ребенка должен быть максимально индивидуализирован и сочетаться с консультативной и коррекционной комплексной медицинской и психолого-педагогической помощью.

Родителям и педагогам важно различать патологические проявления в развитии ребенка, связанные с состоянием соматического или нервно-психического здоровья, и индивидуальные особенности его развития, обусловленные индивидуальным типом темперамента, характера, условиями семейного воспитания и др. Помочь им в этом смогут только специалисты.

Если родители и педагоги понимают проблемы ребенка, совместно вырабатывают подходы и требования к его воспитанию, организуют своевременную коррекционную и медикаментозную поддержку, то к началу школьного обучения проявления синдрома гипeрактивности с дефицитом внимания могут быть преодолены, что в конечном итоге предопределит школьную успешность ребенка. [25]

ВЫВОДЫ

1. Распространенность СДВГ среди детей 4-15 лет составляет 18,0%. Во всех возрастных группах чаще болеют мальчики, чем девочки. Гиперактивность чаще встречается у детей 4-6 лет, уменьшаясь в старших возрастных группах. СДВГ с преобладанием невнимательности к 15 годам значительно опережает гиперактивность и импульсивность.

2. В формировании СДВГ принимают участие генетические (биологические), экологические, социально-психологические факторы риска. Структура факторов риска характеризуется определенной неоднородностью и возрастной динамикой: в младшем возрасте выше удельный вес биологических, а у детей старшего возраста - социальных факторов риска.

3. Основным клиническим проявлениям СДВГ (гиперактивности, импульсивности, нарушению внимания) и сопутствующим синдромам (нарушение моторики, эмоционального контроля и обучения) свойственно наличие возрастной динамики. 

3. Клиническими особенностями СДВГ у детей являются: полиморфизм и возрастная динамика основных клинических проявлений, высокая представленность сопутствующих синдромов, симпатической направленности вегетативных расстройств, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений (снижение, по сравнению с возрастной нормой, показателей памяти, внимания, сенсомоторной деятельности, аналитико-синтетических способностей при отсутствии снижения интеллекта).  

4. В целях коррекции нарушений возникающих у детей, страдающих синдромом гиперактивности с дефицитом внимания, используется широкий комплекс мер, включающий в себя как медикаментозные, так и психотерапевтические методы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из анализа литературных источников следует, что гиперактивное поведение у детей является объектом исследования различных специалистов.

Формирование концепции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания имело тесную связь с развитием представлений о минимальных мозговых дисфункциях.

В развитии синдрома гиперактивности с дефицитом внимания играют роль генетические, биологические и социально-психологические факторы.

Клиническую картину СДВГ определяют не только избыточная двигательная активность и импульсивность поведения, но также нарушения когнитивных функций (внимания и памяти) и двигательная неловкость, обусловленная статико-локомоторной недостаточностью. Эти проявления в значительной степени связаны с недостаточностью организации, программирования и контроля психической деятельности и указывают на важную роль дисфункции префронтальных отделов больших полушарий головного мозга в генезе синдрома гиперактивности с дефицитом внимания.

Таким образом, синдром гиперактивности с дефицитом внимания представляет особый вариант поведения, который выражается в характерных особенностях двигательного развития и тесно связан с нарушением внимания и эмоциональной сферы.

Коррекция синдрома гиперактивности с дефицитом внимания должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозные (корковые стимуляторы) так и психотерапевтические (поведенческая, семейная психотерапия и пр.) методы коррекции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.                  Абрамова Г.С. Возрастная психология / Г.С. Абрамова, − М.: Акад. Проект, 2000 − 672с.

2.                  Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью − [Электронный ресурс] −  режим доступа: http://www.nevromed.ru/zabol/sdv1.htm

3.                  Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый  ребенок, или все о  гиперактивных детях./ И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001 − 96с.

4.                  Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология: личность от молодости до старости / М.В. Гамезо, В.С. Герасимова, Г.Г. Горелова, Л.М. Орлова, − М.: издательский Дом «Ноосфера», − 1999, – 272с.

5.                  Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия: пер. с англ., перераб. и доп. / гл. ред. Т.Б. Дмитриева. − М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, −1999 − 602с.

6.                  Добсон Дж. Непослушный ребенок: Практическое руководство для  родителей / Дж. Добсон − М.: Пенаты, − 1992, − 52с.

7.                  Дружинин В.Н.  Психология семьи / В.Н. Дружинин, −  М.: «КСП», 1996− 160с.

8.                  Дубровина И.В. Рабочая книга школьного психолога / И.В. Дубровина − М.:Просвещение, 1991, − 211с.

9.                  Дубровина И.В., Лисина М.И. Возрастные особенности психического развития детей / И.В.Дубровина, М.И. Лисина − М., − 1982, −101с.