Розвиток дефектології

     Можна припустити, що в описаному вище випадку мало місце нагадування  про так звану травматичну  тотальну афазію. Відомий радянський вчений О. Р. Лурія, що спостерігав під  час Великої Вітчизняної війни велике число поранених, виявив, що при пораненні лівої півкулі мовленнєві порушення частіше за все носять характер саме розлитих "тотальних" розладів у мовленнєвій діяльності. Людина в цьому випадку не в змозі не тільки активно говорити або відповідати на питання, але і розуміти звернене до неї мовлення. О. Р. Лурія, аналізуючи свій досвід також виявив, що ураження різних зон головного мозку дає різну клінічну картину.

     З величезної кількості культової літератури, що залишилася від стародавніх індусів, що носити назву "Вед", особливе місце займають так звані "Аюрведи". Назва вказує на довголіття. Припускають, що епоха, коли писалися "Аюрведи", передувала часу побудови єгипетських пірамід.

     Трактат складається із шести частин. У  одній з  докладно описуються дві пластичні операції по усуненню розщілин губи і піднебіння (у сучасній термінології "хейлопластика" і "уранопластика"). Закінчується це місце таким вигуком : "Тій лікар, що знає засіб, як відновлювати губи і ніс, роблячи з' єднання тканин на тому місці, де їх бракує у немовлят, той може робити царів".

     Про мовленнєві розлади в китайській літературі мі знаходимо дані в працях російського лікаря П. Я. Пясецького,  що глибоко і старанно вивчав стародавньокитайську медицину. Зокрема, він відзначає: "З вроджених вад найчастіше зустрічається заяча губа". Цікаву характеристику він дає і голосу китайців, пояснюючи його незвичайну висоту так: "Найбільше розвинута є гортань, зазвичай дуже виступаюча вперед, чому відповідають сильні і дзвінкі голоси, що складають особливість китайців".

     У античному світі людське життя, особливо життя дитини, не представлялося цінним сама по собі. Греки і римляни  розділяли переконання в тому, що життєздатність держави є похідною від фізичної сили його громадян і  сповідували культ військового  мистецтва, фізичного здоров'я і тіла. Громадянин мав сукупність політичних, майнових і інших прав і обов' язків відповідно до грецьких і римських законів.

     Умови життя детермінували концепцію державного виховання : діти вважалися власністю держави, а не батьків. Чисельність повноправних громадян в полісах строго регулювалася законом або фактично (наприклад, в Римській імперії подібний статус мало не більше 10% від усіх жителів римських колоній і метрополії), причому громадянські права безпосередньо зв'язувалися з носінням зброї, через що інваліди дитинства в принципі не могли претендувати на статус громадянина і булі абсолютно безправними.

     У старогрецькій педагогічній практиці традиційно розрізняють дві альтернативних базових моделі - спартанську і афінську. Перша відповідала ідеалам тоталітарного воєнізованого суспільства, друга була частиною системи політичного виховання в контексті Афінської демократії. Але незважаючи на явні відмінності в соціально - політичних умовах життя Афін і Спарти, а також неспівпадання педагогічних ідеалів, обидва поліси, згідно з літературними даними, займали близькі позиції відносно дітей - інвалідів.

     Піклуючись  про міцність держави, античне законодавство  наказувало виявляти фізично неповноцінних  дітей у момент народження і відділяти  їх від здорових. У гіршому разі ці знедолені знищувалися, в кращому - оставлялись напризволяще. Незацікавленість, неувага людства до даної проблеми підтверджується і практичною відсутністю  історичних свідчень. Примітно, що питання  про долі аномальних людей стає суспільно  значущим лише в тоталітарних державах, що проголошують ідею "корисності" громадян. Про це свідчить старогрецький  поліс Спарти (IХ - VIII ст. до н.е.), що звів турботу про "Фізичну повноцінність" громадян в догму.

     Маючи в розпорядженні єдиний історичний факт, ми можемо використовувати його як серйозний аргумент, оскільки він зафіксований Плутархом в "Лікурге і Нуме Помпилії". Цінність свідоцтва підтверджується двома обставинами. По-перше, цар Спарти Лікург (IХ - VIII ст. до н.е.) - легендарний законодавець античної Греції, і можна припустити, що його суворий погляд на дитячу потворність розділявся всім античним світом. По-друге, сам Плутарх в історії світової культури фігура виняткова : його "Життєписи" булі популярні і за життя автора, і в середньовіччя, коли більшість грецьких і римських трактатів піддавалися остракізму, і в епохи Відродження. Все що він пише про спартанців: "Виховання дитини не залежаний від волі батюшки, - він приносив його в "лесху", місце, де сиділи старі члени філи, які оглядали дитину. Якщо він виявлявся міцним і здоровим, його віддавали годувати батюшку., але слабких і потворних дітей кидали в прірву біля Тайгета. У їх очах життя новонародженого було також даремне йому самому, як і державі, якщо він був слабкий, кволий тілом при самому народженні, внаслідок чого жінки для випробування здоров'я новонародженого мила його не у воді, а в вині, - говорять, що епілептики і взагалі хворобливі діти від міцного вина гинуть, здорові стають від нього ще міцнішими і сильнішими". . Після досягнення семирічного віку дитина у батьків відбиралася і отримувала чим далі навчання за державною програмою. Глухонімі в Спарті також не користувалися юридичними правами і убивалися.

     Подібне вичленення "неповноцінних" дітей, мабуть, здійснювалося не лише в  Спарті, але і, відрізняючись організаційно  і технологічно, було нормою для  Древньої Греції упродовж століть. У  усякому разі, Платон (427 - 347 до н.е.) з  євгенічних міркувань, а Арістотель (384 - 322 до н.е.) по економічних схвалювали досвід Спарти. "Нехай в силі буде той закон, - писав Арістотель, - що жодного каліки дитину годувати не слід". Не дивлячись на те, що римляни вважали сім 'ю, а не державу основним інститутом соціалізації, відношення до тілесно неповноцінних дітей в імперії мало відрізнялося від еллінського. Згідно із законом тільки голова сім'ї, батько, був римським громадянином: він мав усі права, розпоряджатись життям і смертю усіх членів сім'ї. Батько з його абсолютною владою мав право відкинути дитину у момент народження, убити його, понівечити, вигнати або продати. Дитину, що не досягла трирічного віку і що може стати тягарем для суспільства, батько кидав в Тібр.

     Правда, подібні звичаї не завжди виконувалися строго. Літературні джерела містять  згадки про хворих або покалічених  дітей, позашлюбних синів, тобто  тихий, хто міг бути залишений  напризволяще, але не піддався такій  долі. З часом в Греції і Римі вводяться обмеження на дітовбивство, а в деяких містах і на право  батьків вбивати новонароджених; іноді для такої акції вимагалося дістати схвалення п'яти сусідів; часто заборонялося вбивати немовлят чоловічої статі, що народилися першими; у Фівах дітовбивство було заборонене законом. Із створенням характер законодавства  міняється, і повноваження батька поступово скорочуються. Тепер небажаних немовлят залишали біля основи колони Лактарії, а відповідав за порятунок знайдених тут дітей і забезпечував їх годувальницями місто.

     Одне  з найперших нагадувань про мовленнєві розлади в літературі стародавньої Греції мі знаходимо у Геродота - батька історії (біля 484 - 425 р. до н.е.), що описує своєрідне мовлення Киренського царя пануючи Батта (говорив швидко, невиразно, спотикався, недомовляв закінчення слів). У сучасній спеціальній літературі прийнято вважати, що термін "баттаризм" - похідне від імені царя.

     Вперше  найбільш повно і системно про мовленнєві розлади ми зустрічаємо відомості у древньогрецького лікаря і натураліста, засновника античної медицини Гіппократа (459 - 377 р. до н.е.). До нас дійшла велика кількість його творів (біля 70), у яких міститься великий емпіричний матеріал, що систематизує розрізнені спостереження лікарів більш ранніх епох і власні спостереження.

     Найбільшою  заслугою Гіппократа є ті, що на хворобу він дивився як на прояв життя організму в результаті зміни матеріального субстрату, а не як на прояв божественної волі, лютого духу. Таким чином, своїми матеріалістичними в основі поглядами, Гіппократ відхиляв положення жрецької медицини. Тим самим він на багато століть визначив напрямок розвитку медицини.

     У своїх творах Гіппократ пише про  чільну роль головного мозку у  всій діяльності людини ("Очі, вуха, мовлення, руки і ноги виконують все те, на що дає згоду мозок". "Коли мозок відчуває стрес і страждає від удару, хворий втрачає мовлення, не бачить і не чує").

     Він описує органи і функції слуху  і зору людини, викладає свій погляд на механізм утворення голосу і мовлення людини, де окремо визначає роль повітряного  струму, язика, артикуляції, голосу.

     У своїх творах Гіппократ дає також  опис окремих розладів голосу, мовлення, слуху і прийомів їх лікування. Тут слід зазначити, що в цих випадках він твердо притримувався гуморального погляду на хворобу та її лікування. Гуморальне навчання, що виникнуло ще в Стародавньому Єгипті, передбачало наявність в організмі, як його складових частин, чотирьох основних соків (вологи, рідини) : крові, слизу (флегми), жовчі жовтої і чорної. Правильне співвідношення цих рідин визначало здоров'я людини. Переважання однієї з їх вело до певного розладу. ("Якщо язик раптом зробиться бездієвим або яка-небудь частиною тіла вражається апоплексією, то це все - страждання меланхолійне (від чорної жовчі)".) Тому причину розладів функції головного мозку, слуху, зору, голосу і мови Гіппократ вбачає зазвичай в надлишку різної вологи у відповідних органах. Звідси і нерідко своєрідні рекомендації для їх подолання.

     Наприклад: "Якщо занедужують вуха, треба  зробити багато гарячих виливів. Краще з наявних засобів - це дати блювотне, що виганяє слиз, і очистити голову за допомогою ліків, якими  очищають голову від слизу".

     ""Якщо язичок буде обвисати і сприяти задусі, відразу потрібно вжити полоскання. якщо це не приведе до скорочення язичка, потрібно виголити задню частину голови, прикласти дві крово- сосні банки, випустити скільки можна крові й відкликати назад слизуваті витікання. Якщо цих засобів недостатньо, надсікають язичок скальпелем і випускають звідти воду".

     Одне  з досягнень Гіппократа в тому, що він рекомендував при діагностуванні і прогнозі будь-яких захворювань  звертати увагу на стан слуху і  мовлення хворобливого. Звичайно, ці прогнози в даний час виглядають примітивно, але в принципі, здається, це дуже правильний підхід до хвороб узагалі.

     Один  з самих значних стародавньогрецьких вчених, енциклопедист Арістотель (384 - 322 р. до н.е.), виходячи з порівняльної анатомії органів артикуляції у різноманітних представників тваринного світу, зробив висновок, що для утворення членороздільного мовлення необхідний рухомий, м'який, довгий і в той же час широкий язик. Потрібні вологі губи при неширокому отворі рота і, нарешті, наявність зубів. Цими даними наділені органи мовлення тільки у людини, і тільки цим обумовлюється її спроможність творити членороздільні звуки.

     На  цих засадах Арістотель намагається пояснити і розлади мовлення. "Людина має найвищою мірою рухливий, м'який і широкий язик, щоб він був придатний до двоякого вжитку: і для смакових відчуттів. і для розчленовування звуків і мовлення, для чого потрібний м'який і широкий язик, тому що, будучи таким і до того ж вільним, він може легко скорочуватися і витягатися всіляким способом. Це найкраще виявляють ті, у яких він не цілком вільний; сморід шепелявлять і гаркавлять". Таким чином, Арістотель бачив причину вад мовлення в неправильній будові або недостатній рухливості органів артикуляції.

     Філософ Сенека стверджував: "Ми вбиваємо виродків і топимо дітей, які народжуються на світ кволими і спотвореними. Ми поступаємо так не із -за гніву  і досади, а, керуючись правилами  розуму : відділяти непридатне від  здорового".

     Позиція Сенеки типова для громадянина військової держави, яким була Римська імперія. Її ідеалом був воїн; повноліття римського хлопця означало його здатність  нести армійську службу. Природно, що виховання дитини по перевазі було спрямоване на фізичну досконалість і військову підготовку. З точки  зору Римської держави і громадянина, дитина- інвалід, що навіть належав  до вищого стану, був неповноцінним  і непотрібним.

     У стародавньому Римі ставлення до осіб з обмеженими психофізичними можливостями не відрізнялося гуманністю від Стародавньої Греції - їх також знищували. Однак  робилися певні спроби надати допомогу саме людям з вадами мовлення. Звернути увагу варто на Авра Корнелія Цельса, який у своїх працях залишив відомості  про параліч язика, приростання  його кінчика до нижньої частини  ротової порожнини, а також вказував на методи лікування цих вад.заслуга якого насамперед у тому, що він зібрав і зберіг для наступних поколінь багато творів стародавньої медицини,

     Іншому  лікареві Клавдію Галену належить заслуга  розмежовування розладів голосу та мовлення. .Клавдій Гален (біля 130 - 200 р. н.е.) - стародавній римський лікар і натураліст. Після Гіппократа він був самим значним теоретиком античної медицини, створив систему біологічних і медичних знань, уточнивши дані про будову головного мозку і нервової системи. Ним описані мозкові оболонки, шлуночки мозку, мозочок, черепномозкові і спинномозкові нерви. Гален розрізняв 7 пар черепномозкових нервів. Мозок він вважав джерелом усіх нервів, встановив, що перетин спинного мозку на визначеному рівні веде до порушення рухових функцій (паралічі і.кінцівок і ін.), паралічу дихальних м' язів; перетин блукаючого нерва - до втрати голосу, чутливості.