Психофизические последствия злоупотребления амфетаминами

     - тошноту, рвоту,

     - бруксизм (скрежетание зубами во время сна),

     - затруднение дыхания,

     - тремор,

     - атаксию,

     - нарушения в сенсорной сфере,

     - судорожные подергивания,

     - тетанию,

     - судороги и сердечно-сосудистую слабость.  

     При внутривенном использовании  препарата имеют  место другие серьезные  последствия, включая

     -серозный гепатит,

     -абсцесс легких,

     -эндокардит и ангиит, сопровождающийся некрозом.  

     По  некоторым данным, в мозге при  хроническом применении препарата наблюдаются  нейрохимические  изменения. 

     Психологическое влияние.

     Психологическими  влияниями являются:

     - беспокойство,

     - дисфория,

     - логорея,

     - бессонница,

     - раздражительность,

     - враждебность,

     - напряжение,

     - спутанность,

     - тревожность,

     - панические реакции и в некоторых случаях психоз.  

     Ниже  приведены диагностические  критерии бредового  расстройства, связанного с употреблением  амфетаминов и сходно с ними действующих симпатомиметиков: 

     А. Органический бредовой синдром, развивающийся  вскоре после приема амфетамина или сходно с ним действующего симпатомиметика. 

     Б. Быстро развивающийся бред преследования является доминирующей особенностью в клинической картине. 

     В. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством. 

     Когда амфетамин вводится внутривенно, имеет место характерный “раш” («rush»), заключающийся в ощущении полного благополучия и эйфории.

     Интоксикация  высокими дозами может  сопровождаться появлением:

     - транзиентных идей отношения,

     - параноидных идей,

     - усилением либидо,

     - шумом в ушах;

     - больной иногда слышит, как его называют по имени и ощущает ползание насекомых под кожей (формикация).

     - могут иметь место стереотипные движения.

     - отмечаются также делириозные эпизоды, во время которых больной склонен к применению насилия.  

     Симптомы  амфетаминового бредового расстройства могут напоминать симптомы параноидной шизофрении с доминированием и быстрым развитием бреда преследования; однако преобладание зрительных галлюцинаций с соответствующим аффектом, наличие временами спутанности и нарушения когерентности, гиперактивность или отсутствие нарушений мышления помогают отличить амфетаминовый психоз от шизофрении. При амфетаминовом психозе могут наблюдаться нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда точный дифференциальный диагноз по клиническим признакам провести невозможно. Наиболее надежными методами диагностики являются лабораторные тесты, определяющие наличие амфетамина в моче, однако эти тесты уже не могут выявить амфетамин, если прошло более 48 ч после последнего приема. В условиях отсутствия точных анамнестических сведений, анализа мочи или отчетливых физических признаков амфетаминовое бредовое расстройство часто распознается лишь ретроспективно, когда симптомы исчезают – обычно в течение нескольких дней или самое большее недель после того, как препарат больше не поступает в организм. Однако бред, подозрительность и тенденции к ложной интерпретации, а также идеи отношения могут удерживаться месяцами. С другой стороны, интоксикация обычно сама проходит, причем полное восстановление здоровья наблюдается через 48 ч.

     Ухудшение состояния или  “крах” наступает, когда эффект действия больших доз ослабевает. Изнуряющий цикл из серий тяжелого потребления  препарата от нескольких дней до недели и  последующих “крахов” является типичным паттерном  амфетаминовой наркомании.

     Физические  и психологические  симптомы краха включают:

       - тревожность,

     - тремор,

     - дисфорическое настроение,

     - летаргию,

     - усталость,

     - ночные кошмары (из-за сильного увеличения ФБС),

     - головные боли,

     - профузное потение,

     - мышечные подергивания,

     - спазмы в желудке и неутолимый голод.

     Потеря  самоконтроля может приводить к  применению насилия при наличии  агрессивных импульсов. Согласно МКБ, когда “крах” длится более 24 ч после  последнего приема препарата, это состояние  пересматривается и классифицируется по-новому как абстинентный синдром, вызванный амфетамином или сходно с ним действующим симпатомиметиком.  

     Ниже  приводятся диагностические критерии абстинентного синдрома, вызванного амфетамином или сходно с ним действующими симпатомиметиками: 

     А. Прекращение длительного (несколько  дней или дольше) сильного злоупотребления  амфетамином или сходно с ним действующим симпатомиметиком или уменьшение количества потребляемого вещества, после которых наблюдается дисфорическое настроение (например, депрессия, раздражительность, тревожность) и по меньшей мере один из следующих признаков, удерживающихся спустя более чем 24 ч после прекращения употребления препарата:

     - утомление,

     - бессонница или чрезмерная сонливость,

     - психомоторная ажитация.  

     Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством, например, бредовым расстройством, связанным  с употреблением амфетаминов и сходно с ним действующих симпатомиметиков. 

     Абстинентный  синдром обычно достигает  максимума через 2—4 дня. Наиболее характерным  и опасным синдромом  является депрессия, иногда с суицидами, которая наиболее выражена через 48 ч  после последнего приема амфетамина, но может удерживаться в течение нескольких недель. 

     Давайте еще раз обратимся  к эффектам амфетамина на ЦНС. 

ФИЗИЧЕСКИЕ  И ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ СТИМУЛЯТОРА НА ЦНС 

ЦНС – СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ

- эйфория, приподнятое  настроение

- повышенная  работоспособность

- активность, бодрость

- гиперактивность

- желание общаться

- концентрация  внимания

- снижение утомляемости 

ЦНС – НЕГАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ

- снижение аппетита

- бессонница

- беспокойство

- головокружение

- внезапные  изменения настроения, раздражительность

- двигательная  конвульсивность, судороги, тремор

- спутанность  сознания, делирий

- паническое  состояние

- паранойя

- психоз 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

- сердцебиение

- аритмии

- гипер- или гипотензия

- сердечная  недостаточность 

ДЫХАНИЕ

- расширение  бронхов 

ЖЕЛОДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

- тошнота, рвота

- диарея

- анорексия

- металлический  привкус во рту

- колики 

ПОЧКИ

- диурез 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ

- расширение  зрачков

- головная боль

- озноб

- бледность  или покраснение кожных покровов  

ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ  И ХРОНИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ, СИМПТОМЫ ЗАВИСИМОСТИ

- “амфетаминовый” психоз, параноидный бред

- галлюцинации  тактильные, обонятельные, зрительные, слуховые

- тахикардия

- потеря аппетита, истощение

- возбуждаемость, гиперативность

- непрекращающийся  поток речи

- дрожание рук

- расширенные  зрачки

- обильное потоотделение

- сильное утомление,  депрессия

- мозговые кровоизлияния

- судороги, кома 

ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ

- сохранения  ясного сознания, памяти и ориентации

- отсутствие  формального расстройства мышления 
 

ДЕЙСТВИЕ АМФЕТАМИНА 

     Можно говорить о собственно наркотическом  действии амфетамина и его стимулирующем воздействии.

     При больших дозах  амфетамин вызывает наркотическое действие.

     Продукты  распада начинают выводиться с мочой  только через 6—12 часов после приема очередной дозы, именно столько времени  будет продолжаться наркотический  «кайф». Продукты распада наркотиков будут находиться в организме еще в течение 3—4 суток.

            Однако, с точки зрения самого  наркомана, период опьянения все  равно пролетает слишком быстро. Выраженный прилив сил, бодрости  и энергии длится несколько  часов и заканчивается еще более резкими и неприятными переживаниями депрессии и апатии.

            Человеку хочется вернуться обратно  в крайне приятное состояние.  Для этого ему нужно еще  раз уколоться или принять  таблетку. Но предыдущая доза  наркотика еще не исчезла из  организма, его содержание в  крови еще достаточно высоко.

           Зависимый от амфетаминов человек делает себе подряд несколько уколов или повторно принимает таблетки, возбуждение растет, пока, не переходит в специфический психоз, эпилептический припадок или смерть.

            Достичь состояния блаженства, которое  вызвал первый укол, амфетаминовому наркоману не удается точно так же, как и в случае приема любых других психостимуляторов. Главное правило недостижимости предыдущего уровня удовольствия и здесь полностью остается в силе. 

     Активирующее  влияние заключается  в повышении активности и бодрости, снижении утомляемости, приподнятом настроении, увеличении способности концентрировать внимание, понижении аппетита и снижении потребности во сне. Поведение отличается постоянным стремлением к деятельности и движению («куда-то тянет»), невозможностью усидеть на одном месте. Люди под его действием становятся многоречивыми, а речь – эмоционально насыщенной, особенно с гневно-раздраженными интонациями. Мимика утрирована, но соответствует содержанию высказываний. Отмечается склонность к размашистым жестам. Проявляют ко всему чрезмерное любопытство, задают массу ненужных вопросов, особый смысл которых понятен только для них; настойчиво требуют ответа.