Патология эмоциональной сферы. Депрессии

       Таким образом, для циклотимической стадии депрессии наиболее типичными симптомами являются уже достаточно выраженные аффективные расстройства, ослабление витальных стимулов (побуждений) и значительные соматовегетативные нарушения. Суточные колебания самочувствия и сохранность способности сопоставлять переживаемое тягостное состояние с общей и собственной нормой, со своим самочувствием еще накануне вечером могут объяснить характер жалоб больных и делают понятными их сверхценные трактовки, опасения, фобии.

       Следующая стадия циркулярной депрессии выражается симптомами, характерными для классической меланхолии без устойчивого бреда. Больные жалуются на мучительное  чувство тоски, тревоги или их сочетание; указывают на отсутствие чувств, ощущение окаменелости, безысходности. Как правило, суточные колебания состояния больных уже не обнаруживаются. Осмысление больным дистанции между его прежним «Я» и наступившим качественным изменением соматопсихического самочувствия резко затруднено. Вместе с дезактуализацией всего того, что не входит в субъективный мир страдания, начинается и дезактуализация прежнего «Я». Сверхценные идеи перерастают в бредовые утверждения.

       Психопатологические особенности депрессии, позволяющие относить ее к тому или иному клиническому варианту, выступают на этом этапе наиболее отчетливо. Может быть выделена тоскливая депрессия с витальной тоской и психомоторной заторможенностью, тревожная и анестетическая депрессия.

       Дальнейшее  углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения, ипохондрическими явлениями. В сознании больного наступает трагедийная «ясность». Осознание больным дистанции между  прежним его «Я» и переживаемым состоянием исчезает. Бредовые состояния в своей цельности и множественными своими проявлениями выражают наступивший переворот в самосознании больного: прежнего «Я» нет ни теперь, ни в прошлом, ни в будущем. Внешний мир недоступен больному. Всякая норма (здоровье, полноценность, способность жить среди людей) остается для него, как он полагает, вне досягаемости. Своим присутствием среди людей он только может мешать им, он и раньше был неполноценным, нездоровым, грешным. Всеобщее презрение, смерть от болезни, изоляция или наказание – единственно возможная и заслуженная, по его мнению, перспектива.

       Таким образом, наиболее существенными в  развитии депрессивного приступа являются следующие моменты. Во-первых, возникновение  на начальном этапе изменений самочувствия и витальных стимулов, т. е. усугубление и отражение в психике больных самовегетативных нарушений, имевшихся у них в ремиссии. Во-вторых, лишь дальнейшее нарастание соматического неблагополучия (похудание, анорексия, упорные запоры и др., затруднения в физической и умственной деятельности, слабость, ощущение сжатия и тяжести в области сердца и голове и др.) при снижении витальных стимулов по мере углубления депрессивного состояния приводит вначале к недостаточно дифференцированным, а затем к выраженным аффектам тоски, тревоги или психической анестезии. 
 
 
 

       Заключение 

       Для типичной депрессии характерно: подавленное, тоскливое настроение, идеаторная и моторная заторможенность, изменения соматического тонуса. При уменьшении выраженности депрессивных нарушений, исчезновении двигательной и ассоциативной заторможенности речь идет о неполной редуцированной депрессии.

       По  мере смещения центра тяжести проявлений депрессии в соматическую сферу, когда соматические симптомы (физические боли, неприятные ощущения) выходят на первый план клинической картины, а психическая составляющая (настроение) уходит на второй план, говорят о маскированной депрессии.

       Факт  роста скрытых депрессий многие исследователи связывают с эмоциональными перегрузками человека. В соответствии с законом эволюции генотип человека за короткий отрезок времени существенно измениться не может, и это свидетельствует в пользу того, что средовым, а не генетическим факторам принадлежит ведущая роль в росте количества депрессий.

       Еще одной особенностью скрытой депрессии является то обстоятельство, что она проявляется самыми разнообразными вегетосоматическими расстройствами, которые, наряду с множественными неприятными ощущениями, занимают доминирующее положение в клинической картине. Значительно реже встречаются пациенты, у которых депрессия маскируется не физическими, а атипичными психическими синдромами (обессивно-фобический и наркоманический варианты). 

       Человеческим  эмоциям, их физиологии посвящено большое  количество фундаментальных работ. Установлен адаптационный характер эмоций, сложившихся в процессе эволюции. Выявлено, что у разных людей (и у экспериментальных животных) имеется неодинаковый порог адаптации, зависящий от индивидуального генофонда.

       Депрессия – всегда кризис в жизни человека, независимо от того, вызвано ли депрессивное состояние генетическим механизмом или же реакцией на стрессовое явление. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Список  литературы 

       1. Десятников В. Ф. Маски в  депрессии. – М.: Знание, 1987. (Новое  в         

           жизни, науке, технике. Сер.  «Медицина», №7).

       2. Кутько И. И., Стефановский В. А., Букреев В. И., Шестопалов Л. Ф.        

           Депрессивные расстройства. – К.: Здоровье, 1992.

3.  Менделевич В. Д. Клиническая медицинская психология. Практи-         

     ческое руководство. – М.: «МЕДпресс». 1998.

4. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. – Л.: Медицина, 1981.
5. Синицкий В. Н. Депрессивные состояния. – К.: Наукова думка, 1986.