Возрастные изменения мочевыделительной системы

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

«Возрастные изменения мочевыделительной системы».

 

 

 

Выполнила:

 студентка 3 курса 353 гр.

 

 

Проверила:

 

 

 

2015

 

 

 

Содержание:

1. Особенности течения заболеваний мвс у больных пожилого и старческого возраста……………………………………………….3
2. Старение почек…………………………………………………….4
3. Старение мочевого пузыря……………………………………….. 5
4. Рекомендации………………………………………………………6
5. Список литературы……………………………………………...…7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности течения заболеваний мвс у больных пожилого и старческого возраста

 

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в гериатрии.

Увеличение числа лиц пожилого  и  старческого возраста приводит к увеличению, как первичной заболеваемости, так и общей  распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

 

Возрастные   изменения

• Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость.

• Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы.

• Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.

• Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи.

Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров. 
Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы: способствуют росту патологической поражаемости ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

 

 

 

 

 

Старение почек

Возрастные изменения затрагивают все структуры почки. К 70 годам гибнет почти половина нефронов, на их месте образуется заместительная рубцовая ткань. Процесс рубцевания почки называется нефросклерозом («нефрос» — почка, «склероз» — сухой, твердый; уплотнение почки, вызванное гибелью функциональных элементов и заменой их рубцовой тканью).

 

Параллельно со склерозированием почки наблюдается снижение скоростиклубочковой фильтрации. После 30 лет этот показатель функции почек падает в среднем на 7 мл каждые 10 лет. Одновременно с падением скорости клубочковой фильтрации замедляется почечный кровоток. Чем медленнее кровоток в почке, тем ниже интенсивность обмена в органе, а значит, менее активно протекают все физиологические процессы в почке.

 

Склероз почечных канальцев приводит к нарушению всасывания воды и натрия — важных участников регуляции уровня артериального давления в организме. В результате, по мере прогрессирующей утраты канальцами способности удерживать натрий может развиться артериальная гипотония («гипо» — приставка, указывающая на понижение относительно нормы, «тония» — напряжение; снижение артериального давления ниже нормального уровня), даже, несмотря на предшествующую артериальную гипертонию («гипер» — над-, сверх-, приставка, указывающая на превышение нормы; повышенное давление).

Замедленный почечный кровоток способствует тому, что защитные клетки крови приходят в очаг воспаления в почке отсроченно и в меньшем количестве. Иными словами, снижается внутри почечный иммунитет (невосприимчивость организма по отношению к возбудителям болезней). Следствие этого — затяжное течение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пожилых людей, в первую очередь хронического пиелонефрита. Положение усугубляется общим возрастным снижением сопротивляемости организма к инфекции, так называемым старческим иммунодефицитом.

 

По мере старения изменяются чашечно-лоханочная система почек и мочеточники. Они уплотняются, утрачивают свою эластичность, постепенно расширяются, их емкость увеличивается. И это опять же связано с возрастной заменой мышечных элементов рубцовой тканью, которая лишена эластичности и способности к сокращению.

Старение мочевого пузыря

Мышечный слой стенки мочевого пузыря с возрастом также подвергается изменениям. Он утолщается, его сократительная способность уменьшается, и, как следствие этого, снижается эластичность и уменьшается емкость мочевого пузыря. В итоге наблюдается учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи из-за снижения тонуса мышечного замыкательного аппарата мочевого пузыря.

Низкий тонус мышечных структур мочевыделительной системы (атония: «а» — частица отрицания; «тония» — тонус, напряжение) становится причиной снижения сократительной (моторной) и выделительной (эвакуаторной) функций мочевыводящих путей. Вслед за этим нарушается уродинамика (нормальный пассаж мочи от почки к мочевому пузырю) и формируются пузырно-мочеточниковые, лоханочно-почечные рефлюксы (забросы мочи в вышерасположенные отделы мочевыделительной системы), благоприятствующие развитию инфекции мочевыводящих путей.

 
Мужской мочевой пузырь

Нарушения уродинамики и почечного кровотока усугубляются сопутствующими пожилому человеку заболеваниями: атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, подагрой, аденомой предстательной железы и т. п., а также лекарственными препаратами, которые в изобилии принимают пожилые люди. Особенно значимы препараты, снижающие тонус гладких мышц (например, нитраты, коринфар, баралгин) или влияющие на работу почечных канальцев (прежде всего обезболивающие средства: анальгин, индометацин, вольтарен, ибупрофен и т. п., а также антибиотики).

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендации

Питание

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорида, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное уваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Химический состав и калорийность: .

Состав: белки – 70-80 г (50% животные), жиры – 80-90 г (30% растительные), углеводы – 400 г (80 г сахара), натрия хлорид – 10 г, жидкость – 1,5-2 л и больше.

Калорийность: 2700-2800 ккал.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак – питье.

 

Примерное меню диеты

1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай. 
2-й завтрак: отвар шиповника. 
Обед: молочный суп-лапша, котлеты картофельные жареные, кисель. 
Полдник: яблоки свежие. 
Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами, с рисом, чай. 
На ночь: отвар пшеничных отрубей.

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Филатова, С.А.: Геронтология. - Ростов н/Д: Феникс, 2009
2. Ковтун, Е.И.: Сестринское дело в гериатрии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008
3. Под общ. ред. И.Н. Денисова ; Рец.: В.Х. Хавинсон, А.П. Григоренко ; Авт.-сост.: К.И. Прощаев и др.: Введение в семейную гериатрию. - Белгород ; Новополоцк: [Б.И.], 2008
4. Ковтун, Е.И.: Сестринское дело в гериатрии. - Ростов н/Д: Феникс, 2007
5. Сестринское дело в гериатрии. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
6. Под ред. Т.В. Рябчиковой: Сестринское дело в гериатрии. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
7. Филатова С.А.: Геронтология. - Ростов н/Д: Феникс, 2006
8. Гериатрия в лекциях.. - м.: "Ньюдиамед", 2002