Вакцинация от гриппа: «за» и «против»

 

 Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией  редки; они происходят в меньше  чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

^ Когда вакцинация  откладывается

 Если новорожденный  имеет более серьезную болезнь  чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется:

 

 припадки от 3 до 7 дней  после вакцинации 

 

 резкое ухудшение  общего состояния 

 

 аллергическая реакция  после получения вакцины: припухлость  лица или затрудненное дыхание 

 

 температура 38 С  или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации

 

 постоянный, неуправляемый  крик ребенка, продолжающийся  более трех часов одновременно  в течение первых двух дней  после вакцинации 

 

 Дети, которые имели  проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность.

Вакцина против полиомиелита

 Полиомиелит - желудочно-кишечная  вирусная инфекция, осложнением  которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит  в более чем 90 процентов от  всех иммунизируемых детей.

 

 Имеется два типа  вакцины: 

 

 Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией) 

 

 Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный  живой вирус. Вводится через  рот. Это - наиболее часто используемая  вакцина полиомиелита сегодня.

 

 

^ План вакцинации

 Вакцинация полиомиелита  является обязательным условием  при устройстве ребенка в детский  сад. Проводится вакцинация и  ревакцинация согласно плану  (см. выше). Также проводятся ревакцинации  взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

 

 В настоящее время,  под эгидой ВОЗ, реализуется  программа по искоренению полиомиелита  к 2000 году. В рамках той программы  проводится массовая вакцинация  детей, вне традиционного графика иммунизации.

^ Когда вакцинация  откладывается

 Если новорожденный  имеет иммунные нарушения (тогда  IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями  должны избежать контакта с  любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.

Вакцина БЦЖ

 Применяется против  туберкулеза. Представляет собой  живые, ослабленные бактерии туберкулеза.  Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.

 

 Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится  внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

^ Осложнения вакцинации

 Как правило носят  местный характер:

 

 подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) - возникают при  нарушении техники вакцинации 

 

 воспаление местных лимфатических узлов

 

 келлоидные рубцы 

 

 воспаление костей  и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко 

 

 

Когда вакцинация откладывается

 У новорожденных  противопоказания к вакцинации  БЦЖ: 

 

 острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)

 

 выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину) 

 

 Противопоказания  к ревакцинации:

 

 клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания 

 

 терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами

 

 туберкулез 

 

 осложненные реакции  на предыдущее введение БЦЖ 

 

 

Вакцина против кори

 Корь - вирусное заболевание,  чрезвычайно заразное. При контакте  с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих  иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.

^ План вакцинации

 Вакцинация кори  является обязательным условием  при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).

^ Побочные эффекты

 У большинства детей  никаких побочных явлений после  вакцинации нет. Может быть  повышение температуры тела (как  правило не выше 37-38 С), легкое  недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

 Противопоказания  к вакцинации:

 

 иммунодефицитные  состояния, онкологические заболевания 

 

 аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин) 

 

 беременность 

 

 Если ребенок получал  препараты содержащие иммуноглобулины  или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Вакцина против паротита (свинки)

 Паротит - вирусное  заболевание, поражающее преимущественно  слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной  мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

^ Побочные эффекты

 У большинства детей  никаких побочных явлений после  вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.

^ Когда вакцинация  откладывается

 Противопоказания  к вакцинации:

 

 иммунодефицитные  состояния, онкологические заболевания

 

 аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные  яйца 

 

 если была аллергия  на коревую вакцину 

 

 

Вакцина против гепатита B

 Гепатит B - вирусное  заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни  является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.

План вакцинации

 Иммунизируются дети  и взрослые из групп риска  (медицинские работники, лица  получающие препараты крови и  пр.). Вакцинация детей:

 

 

 

 

I схема 

II схема

 

Первая вакцинация 

Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ) 

4-5 месяц жизни ребенка

 

 Вторая вакцинация

 

1 месяц жизни ребенка 

5-6 месяц жизни ребенка

 

Третья вакцинация 

5-6 месяц жизни ребенка 

12-13 месяц жизни ребенка

 

 

 

 

^ Вакцинация взрослых:

 первые две прививки - с интервалом 1 месяц

 

 третья - через 6 месяца после второй

Побочные эффекты.

 Практически не  наблюдаются. Может быть в месте  введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных  аллергических реакций; боли в  суставах, мышцах.

Противопоказания.

 Индивидуальная непереносимость  дрожжевых грибов и других  компонентов препаратов.

^ Заключение. Иммунные  нарушения, иммунодефицит

 Иммунные нарушения  или иммунодефицит наблюдаются  при: врожденных иммунодефицитных  состояниях, ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией «живыми» вакцинами. Так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета.

^ ПЕРЕЧЕHЬ МЕДИЦИHСКИХ  ПРОТИВОПОКАЗАHИЙ К ПРОВЕДЕHИЮ  ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

 

(согласно приказу  МЗ РФ №375 от 18.12.1997)

 

Вакцина 

Противопоказания

 

Все вакцины 

Сильная реакция или  осложнение на предыдущую дозу

 

Все живые вакцины 

Все живые вакцины.  Иммунодефицитное  состояние (первичное),  иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность

 

БЦЖ вакцина 

Вес ребенка менее 2000 г. Келоидный  рубец после предыдущей дозы.

 

ОПВ (орально-полиомиелитная вакцина) 

Абсолютных противопоказаний нет

 

АКДС 

Прогрессирующее заболевание нервной  системы, афебрильные судороги в  анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)

 

^ АДС, АДС-М 

Абсолютных противопоказаний нет

 

ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина) 

Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.

 

Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) 

Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.