Применение средств адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда в пост стационарном этапе

* Программа  быстрой ходьбы на тредмиле  для мужчин старше 50 лет и женщин  старше 45 лет. 

Скорость - от 4 до 6 км/час, с постепенно увеличивающимся  наклоном до 15°. Время каждой тренировки - от 20 до 45 минут, 1-2 раза в день, не реже 4-х раз в неделю.

Психореабилитация программа реабилитации больных

Психотерапия  улучшает психическое  состояние больных  ИМ (прежде всего  за счет устранения аффективных нарушении  и астении), способствует формированию адекватной психологической  реакции на болезнь  и успешной психологической  реадаптации больных  после перенесенного  ИМ.

Включение психотерапии в комплексное  лечение оказывает  положительное влияние  на сердечно-болевой  синдром, умеренную  АГ, ЧСС.

Психотерапия  включает индивидуальные занятия с применением  гипнотических методик, нейролингвистического  программирования, аутогенной тренировки.

Кроме этого два раза в неделю проводились  групповые занятия, организованные по принципу психотренинга с  рядом упражнений, направленных на улучшение  самочувствия, повышение  самооценки и снижения уровня тревожности.

Психотерапия  способствует саногенной коррекции системы  отношения больных  ИМ: отношения к  врачебным рекомендациям  по медикаментозной  терапии, диете, режиму и курению, отношения  с окружающими  людьми и готовности к труду. Все это  в сочетании с  улучшением состояния  больных ИМ способствует восстановлению трудоспособности после ИМ.

Оценивая  результаты психотерапевтической работы мы обратили внимание на то, что  гипносуггестивная  психотерапия оказывает  большее, по сравнению  с другими методами психотерапии, терапевтическое  действие, как на психическое состояние, так и сердечно-сосудистую систему, а гипносуггестивная  психотерапия и аутогенная тренировка более  эффективны, чем разъяснительно-рациональная психотерапия, в реабилитации больных ИМ.

Психотерапия  наиболее эффективна при преобладании в психическом  статусе тревоги. Эффективность психотерапии повышается при положительном  отношении к ней, у лиц с высоким  образовательным  уровнем, синтонного типа, женского пола и снижается при  наличии АГ и кардиалгий.

Психотерапия  больных ИМ должна проводиться дифференцированно  с учетом не только особенностей психосоциального статуса, но и показателей  сердечно-сосудистой системы. В целях  психологической  реабилитации больных ИМ целесообразно проводить психотерапию уже в ранние сроки после ИМ. При этом для коррекции психических изменений, нарушенных отношений, установок, мотиваций достаточен короткий курс психотерапии. При наличии кардиофобии и анозогнозии целесообразно применение суггестивно-релаксационных методов психотерапии. При выявлении ипохондрического синдрома необходимо, наряду с более длительным курсом психотерапии, применение психотропных средств. Подобный же подход нужен при лечении кардиалгий, сопровождающихся выраженной психопатологической симптоматикой. При наличии сердечно-болевого синдрома или АГ из методов психотерапии рекомендуется применение длительного курса гипносуггестивной психотерапии. При проблемах межличностных отношений лучше проводить аутогенную тренировку. Коррекция поведенческих факторов риска ИБС требует более длительной и интенсивной психотерапии. Разъяснительно-рациональную психотерапию следует дополнять ралексационно-суггестивными методами психотерапии. Психотерапию лучше проводить в группе больных.

Ароматерапия  постинфарктных больных

Ароматические масла легко впитываются  через кожу и слизистые  оболочки в кровь, влияя на систему  кровообращения в  целом. Масла, обладающие разогревающим эффектом, не только локально усиливают циркуляцию крови, но и влияют на работу внутренних органов. Благодаря  анестезирующему  эффекту они могут  значительно облегчить  боль, снять локальные  воспалительные процессы.

Эфирные масла положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. С их помощью  можно благотворно  влиять на течение  ишемической болезни  сердца, на нарушения  сердечного ритма, поскольку  некоторые компоненты растительных ароматических  веществ и их композиции способны расширять  коронарные сосуды, что способствует улучшению снабжения  мышц сердца кислородом и глюкозой, нормализуют  липидный обмен. Растительные ароматические вещества, обладая антиритмической  активностью, улучшают процессы проводимости, снимают аритмии.

Эфирные масла нормализуют  артериальное давление: снижают его при  гипертонии и повышают при гипотонии, что  объясняется улучшением питания сердечной  мышцы, снабжения  миокарда кислородом и глюкозой.

Эфирные масла успешно  применяются для  борьбы с атеросклерозом.

Ишемическая болезнь сердца. В  основе заболевания  лежит ухудшение  кровоснабжения сердечной  мышцы, обусловленное  атеросклерозом коронарных сосудов сердца. Ишемическая  болезнь включает острые формы заболевания (стенокардию, инфаркт миокарда) и хронические  формы (очаговый или  диффузный атеросклеротический  кардиосклероз).

Ароматерапия  при ишемической  болезни сердца дает положительную динамику параметров сердечно-сосудистой системы. Она сопровождается улучшением как субъективных, так и объективных  показателей. Улучшение  субъективного состояния  больного выражается в снижении частоты  или прекращении  приступов стенокардии. Повышаются резервные  возможности сердечно-сосудистой системы, что характеризуется  увеличением толерантности  к физическим нагрузкам.

Мы  использовали ароматы  мяты, лаванды, иланг-иланга, розмарина, герани, лимона.

В ходе работы мы опирались  на следующие принципы ароматерапии:

Комплексный подход к пациенту - основной принцип  ароматерапии.

Сегодня никто не сомневается  в том, что нет  отдельно психических  и соматических болезней. Нет такого заболевания, которое не сказалось  бы на нашем душевном состоянии. Лечить необходимо больного, а не болезнь.

Принцип воздействия на собственные  силы организма.

Ароматерапия  предусматривает  воздействие не только на причины и патологические изменения при  заболеваниях, но и, прежде всего, призвана стимулировать, повышать защитные силы организма. Мысль о том, что  организм человека имеет  огромные потенциальные  возможности борьбы с болезнями, была высказана еще  Гиппократом.

Принцип индивидуальности.

Всегда  следует помнить, что биологически активные вещества ароматов действуют на человека через его психику, обоняние, душу, поэтому  важно применять  в оздоровлении только приятные пациенту запахи. Самый сильнодействующий  аромат не даст должного эффекта, если он неприятен  пациенту.

Принцип разностороннего  воздействия.

Аромат  растений является комплексом различных биологически активных веществ, поэтому  одни и те же ароматы  могут использоваться для лечения нескольких заболеваний, и в  то же время для  лечения какого-то конкретного заболевания  можно использовать различные эфирные  масла. Например, масло  лаванды является одним из лучших антисептиков, но обладает также  способностью оказывать  седативный эффект, улучшать настроение, устранять усталость, депрессию, головную боль.

Принцип дозирования.

Следует помнить и о  чувстве меры: как  бы ни понравился аромат пациенту, не забывать о главной заповеди Гиппократа: "Не навреди!" Существенную роль в  эффективности ароматерапии играет доза аромата. В ароматерапии не может быть шаблонов, а только схема. Задача ароматерапевта - подобрать  индивидуальную комбинацию ароматов для каждого  конкретного пациента. Практический опыт показывает, что меньшие дозы могут дать гораздо  больший эффект, особенно если проблема носит  эмоциональный или  психический характер. Всегда следует помнить единое правило: малые дозы эфирных масел являются стимуляторами, а большие дозы угнетают жизненно важные процессы в организме. В ароматерапии "больше - не всегда лучше".

Принцип определения длительности курса ароматерапии.

Продолжительность каждой процедуры  и курса в целом  различна. В каждом конкретном случае она  определяется индивидуально, обусловлена как  используемым средством  ароматерапии, так  и состоянием здоровья. Ингаляции проводились  ежедневно 1-2 раза в  день в течение 10 дней, ванны 2-3 раза в  неделю, затем 1-2 раза в неделю с целью  профилактики.

Массаж 1 раз в 2-3 дня, курс 12 процедур.

Принцип сочетания ароматерапии и других методов  лечения.

Ароматерапия  может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе  с другими нетрадиционными (психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, массаж) и медикаментозными методами лечения. Ароматерапия и традиционные методы лечения взаимно  Усиливают действие друг друга. Так, например, при совместном применении эфирных масел (лимон, лаванда, чайное дерево и др.) и антибиотиков бактерицидный эффект усиливается в 4-10 раз.

3.2 Интерпретация результатов  формирующего эксперимента

После проведения комплекса  коррекционных занятий  с пациентами перенесшими  инфаркт миокарда мы сделали повторную  велоэргометрическую  пробу с замерами ЧСС, ЧДД, АД и самостоятельной  оценкой состояния  больных.

В результате повторного исследования были получены следующие результаты:

Таблица 3

Таким образом в результате повторной пробы  были выявлены следующие  результаты:

Удовлетворительно до исследования себя чувствовали все  испытуемые.

Незначительное  ухудшение после  пробы почувствовали 2 человек.

Удовлетворительно себя чувствовали 8 человека.

По  результатам данных ЧСС, ЧДД и АД до и после пробы  были выявлены следующие  закономерности: у  всех больных увеличивалось  количество сердечных  сокращений, частоты  дыхательных движение и у большинства  больных отмечалось повышение АД, которое  восстанавливалось  до нормы в течение 1-1,5 часов.

3.3 Сравнительный анализ  по результатам  констатирующего  и формирующего  экспериментов

В результате проведенного исследования мы можем  сделать ряд выводов, подтверждающих гипотезу исследования в том, что коррекционная  программа положительно влияет на динамику восстановления здоровья у пациентов перенесших инфаркт миокарда.

Так, в ходе исследования было выявлено, что:

ЧСС снижается и стабилизируется. Физические упражнения не становятся причиной значительного увеличения частоты сердечных  сокращений.

ЧДД также стабилизируется  и становится более  глубоким и размеренным.

АД  после коррекционных  занятий становится более стабильным. Физические упражнения мало изменяют артериальное давление, что свидетельствует  о положительной  гемодинамике.

Из 10 испытуемых только двое отметили незначительное ухудшение состояния  после проведения пробы на велоэргометре.

В целом больные  выглядят значительно  лучше, отмечают повышение  настроение, улучшение  самочувствие, бодрость, снижение тревожности  и исчезновение признаков  депрессии, что является дополнительным показателем  улучшения их состояния  и положительного влияния физических упражнений, психотерапии и других проведенных  воздействий на процесс  восстановления в  постинфарктный период.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проделанная работа по исследованию особенностей восстановления здоровья пациентов, перенесших инфаркт  миокарда, позволяет  нам сделать ряд  выводов.