Основные причины инвалидности

Инвалидность - это сложная медицинская, демографическая и социальная проблема, что обусловлено большой распространенностью, тяжестью патологии и социальной дезадаптацией. Радикальные социально-экономические преобразования, демократизация общества в России е ее субъектах способствовали изменению социальной политики в отношении инвалидов, социальная защита которых рассматривается сегодня как одна из важнейших проблем государства.

Основной причиной инвалидности являются болезни системы кровообращения, которые в структуре инвалидности взрослого населения занимают первое ранговое место.

Впервые проведен комплексный анализ инвалидности вследствие              гипертонической болезни у взрослого населения и выявлены закономерности ее формирования в Чеченской Республике.

Число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике составляет 635 человек в 2004 г; увеличивается до 1130 человек в 2005 г. (+78%), уменьшается до 798 человек в 2006 г. (-29,4°/о), до 736 человек в 2007 г. (-7,8%) и резко увеличивается до 1149 человек в 2008 г. (+96,9°/о); за 5 лет инвалидами признаны 4748 человек, в среднем это число составило 950 инвалидов в течение года.

Обращает внимание, что во все годы инвалидность вследствие гипертонической болезни занимает 1 ранговое место, составляет в среднем 45,9%, 2 место занимают инвалиды вследствие ИБС - 26,2%, 3 место инвалиды вследствие ЦВБ - 16,1 °/о и 4 место - инвалиды вследствие хронических ревматических болезней сердца - 11,7%, прочие - 0,1 % от общего числа.

Обращает внимание, что во все годы инвалидность вследствие гипертонической болезни занимает 1 ранговое место, составляет в среднем 45,9%, 2 место занимают инвалиды вследствие ИБС - 26,2%, 3 место - инвалиды вследствие ЦВБ - 16,1 °/о и 4 место - инвалиды вследствие хронических ревматических болезней сердца - 11,7%, прочие - 0,1 % от общего числа.

Анализ инвалидности по возрасту показал, что в структуре много инвалидов молодого возраста (18 - 44 лет), которые составляют 46% в 2004 г., удельные вес уменьшается, до 27,9°/о в 2008 г.; в среднем равен 35,2%от общего числа. Больше всего инвалидов среднего возраста (женщины 45 - 54 лет, мужчины 45 - 59 лет), удельный вес увеличивается с 45,8°/о в 2004 г. до 56.9°/о в 2008 г.; в среднем равен 50°/о от общего числа.

Инвалидов пенсионного возраста мало, они составляют в среднем 14,8%.

Рассчитан уровень инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике в различном  возрасте.

Уровень инвалидности в молодом возрасте равен 5,7 в 2004 г., увеличивается до 7,7 в 2005 г. (+35,1 °/о), уменьшается до 5,3 - 5,6 в 2006 - 2007 гг., увеличивается до 7,4 в 2008 г. (+32,1 %); в среднем равен 6,3 на 10 тыс. соответствующего населения. Самый высокий уровень инвалидности у лиц среднего возраста - составляет 30,8 в 2004 г., увеличивается до 59,0 в 2005 г. (+91,6°/о), затем уменьшается до 32,8 - 32,9 в 2006 - 2007гг. и резко увеличивается в 2008 г. до 70,2 на 10 тыс. соответствующего населения; в среднем равен 45,1 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности в пенсионном возрасте значительно ниже, составляет 5,7 в 2004 г., увеличивается до 19,0 - 19,5 в 2005 - 2006 гг., до 22,1 в 2008 г.; в среднем равен 14,8 на 10 тыс. соответствующего населения.

Проведен анализ инвалидности вследствие гипертонической болезни по грvппам в Чеченской Республике.

В структуре первичной инвалидности инвалиды I группы составляли 2,8°/о в 2004 г., удельный вес уменьшается до 1,5°/о в 2005 - 2007 гг., до 0,7% в 2008 г.; в среднем равен 1,4% от общего числа. Больше всего инвалидов II группы - удельный вес их равен 77,2 - 75,4°/о в 2004 - 2005 гг., уменьшается до 71,6 -61,5°/о в 2006 - 2007 гг., увеличивается до 82,9°/о в

2008 г.; в среднем равен 75,1°/о от общего числа. Инвалидов III группы мало - 20,0 - 23,1°/о в 2004 - 2005 гг., удельный вес увеличивается до 26,9 - 37% в 2006 - 2007 гг., уменьшается до 6,4°/о в 2008 г.; в среднем равен 23,5°/о от общего числа.

Таким образом, в структуре первичной инвалидности по возрасту в Чеченской Республике много инвалидов молодого и среднего возраста и меньше всего инвалидов пенсионного возраста; наиболее высокий уровень инвалидности у населения среднего возраста; в структуре по группам преобладают инвалиды II группы, наиболее высокий уровень у инвалидов II группы.

Проведен сравнительный анализ уровня первичной инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике, Южном Федеральном округе (ЮФО) и Российской Федерации, который выявил следующие особенности: в 2005 г. был рост уровня инвалидности, однако в последующие годы тенденции разные: в Чеченской Республике уровень увеличивается в 2008 г., в то время как в ЮФО и РФ отмечается четкое снижение уровня инвалидности в 2007 – 2008 гг. и уровень становится значительно ниже, чем в республике. В среднем уровень

инвалидности выше в Чеченской Республике и ниже в ЮФО и РФ.          Чеченская Республика выделяется высоким уровнем инвалидности вследствие гипертонической болезни по сравнению со многим субъектами ЮФО: в 2005 г. она занимает 4 ранговое место с уровнем 16,1, а в 2008 г. она занимает 1 ранговое место с уровнем 19,1 на 10 тыс. взрослого населения.

Таким образом, рост уровня инвалидности вследствие гипертонической болезни в РФ, ЮФО и большинстве субъектов округа был в 2005 - 2006 гг., то в Чеченской Республике в 2005 г., особенно в 2008 г. и остается самым высоким в округе.

Структура повторной инвалидности по возрасту в Чеченской Республике имеет свои особенности. В структуре относительно много инвалидов молодого возраст а - удельный вес их равен 35,3 - 34,2% в 2004 - 2005 гг, однако снижается до 12,8 в 2008 г.: в среднем равен 27,1°/о от общего числа. Больше всего инвалидов среднего возраста - удельный вес их равен 64,2 - 63,2% в 2004 - 2005 гг., увеличивается до 69,3°/о в 2008 г.; в среднем равен 65,7°/о от общего числа. Инвалидов пенсионного возраста мало, удельный вес их в среднем равен 7,2°/о от общего числа.

Структура повторной инвалидности вследствие гипертонической болезни по группам несколько отличается от структуры первичной инвалидности. Инвалидов I группы меньше – 0,2-0,6% в 2004 – 2007 гг., 1,3 % в 2008г.; в среднем удельный вес равен 0,6% от общего числа. Удельный вес инвалидов II группы больше – равен 78,3% в 2004г., 76,2 – 76,3% в 2005 – 2006 гг., увеличивается до 77,8 в 2007 г., до 82,3% в 2008; в среднем равен 78,4% от общего числа. Удельный вес инвалидов III группы меньше – колеблется в пределах 21,5 – 23,5% от общего числа.

Таким образом, уровень повторной инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике высокий, особенно в населении среднего возраста. В структуре повторной инвалидности по группам  преобладают инвалиды II, уровень повторной инвалидности выше уровня первичной, наиболее высокий уровень инвалидности II группы.

Набрать. вследствие гипертонической болезни высокий и выше, чем в ЮФО и РФ во все годы наблюдения.

Анализ первичной, повторной и общей инвалидности вследствие гипертонической болезни в динамике за 2004 - 2008 годы показал, что во все годы преобладают инвалиды трудоспособного возраста с высокими показателями - до 92 -99,5%. Удельный вес инвалидов пенсионного возраста несколько увеличивается в контингенте ВПИ в 2006 г. до 22,8°/о, а также в 2008 г. - до 15,2 в структуре BПИ, до 17,9% в структуре ППИ и до 16,9°/о в структуре общей инвалидности.

Проведен сравнительный анализ уровня общей инвалидности вследствие гипертонической болезни у взрослого населения в Чеченской Республике, в Южном Федеральном округе (ЮФО) и в Российской Федерации в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.), который показал, что уровень общей инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике значительно выше, чем в ЮФО и РФ во все годы наблюдения.

Таким образом, основными закономерностями формирования общей инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике являются:

• удельный вес инвалидов вследствие гипертонической болезни в структуре инвалидности вследствие болезней системы кровообращения высокий и они занимают 1 ранговое место среди нозологических форм этого класса болезней;

• все показатели инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике выше, чем в ЮФО и РФ, и Республика

выделяется среди других субъектов округа;

• общая инвалидность формируется в основном за счет повторно признанных инвалидов;

• в структуре по возрасту преобладают инвалиды среднего возраста и уровень наиболее высокий в населении среднего возраста, который увеличивается в 2007 - 2008 гг.;

• в структуре по группам преобладает II группа инвалидности и уровень наиболее высокий у инвалидов II группы

В структуре по полу преобладают женщины, которые составляют 63,4°/о, мужчин всего 36,6°/о от общего числа. Однако анализ инвалидности по полу в различном возрасте выявил значительные колебания. Так, в возрасте 30 - 39 лет - мужчин всего 16,7°/о, преобладают женщины - 83,3°/о; в возрасте 40 - 49 лет - мужчины - 29,9°/о, женщины больше - 70,1°/о; в возрасте 50 - 54 лет мужчин - 33,3°/о, женщин больше - б6,7°/о от общего числа. В то время как в возрасте 55 - 59 лет преобладают мужчины - 52,9°/о, женщины - 47,1°/о и в возрасте 60 лет и старше преобладают мужчины - 58,8°% , женщины меньше - 41,2°/о. В результате получается, что с увеличением возраста удельный вес инвалидов - женщин уменьшается, а удельный вес мужчин - инвалидов увеличивается.

В структуре по возрасту инвалидов до 29 лет нет.

Обращает внимание, что в структуре инвалидности не было инвалидов только с диагнозом гипертонической болезни. Во всех случаях были сопутствующие диагнозы и сочетание гипертонической болезни с другими видами патологий. Больше всех было инвалидов с сочетанием гипертонической болезни (ГБ) и ишемической болезни сердца (ИБС) - 55,I% инвалидов, в том числе у инвалидов II группы - 57,7% случаев. Гипертоническая болезнь и атеросклеротический кардиосклероз были у 39,7°/о инвалидов, в том числе у инвалидов II группы - в 38,5°/о случаев, у инвалидов III группы - в 37,6°/о случаев (т.е. без существенной разницы). Диагноз гипертонической болезни и дисциркуляторной энцсфалопатии (ДЭП) был у  58,9°/о инвалидов, в том числе значительно чаше  у инвалидов II группы - в 64,7°/о случаев, у инвалидов III группы - в 33,5°/о случаев.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) было у 23,9°,/о инвалидов, в том числе у инвалидов I группы - в 44,5°/о случаев, II группы - в I1,5°/о случаев.

Основная масса инвалидов не работает - 73,8°/о, даже инвалиды III группы не работают в 68,3°/о случаев.

На основании проведенного исследования был разработан обобщенный медико-социальный портрет инвалида вследствие гипертонической болезни:

• по полу преобладают женщины - 63,4°/о, мужчин всего 36,6°/о;

• по возрасту - больше всего инвалидов среднего возраста - 56,9°/о и молодого возраста - 27,9°/о, пенсионного - всего 15,2°/о;

• контингент инвалидов формируется в основном за счет повторно признанных инвалидов - 70,3°/о, впервые признанные инвалиды составляют 29,7°/о от общего числа;

• в структуре инвалидности больше всего инвалидов II группы - 72,7°/о, инвалидов III группы - 26,8°/о и мало инвалидов I группы - 0,5°/о от общего числа:

• в структуре инвалидности больше всего инвалидов с ГБ II ст. - 51°/о, инвалиды вследствие ГБ III ст. составляют 35,6°/о. вследствие ГБ I-II ст. инвалидов мало - I3,4°/о от общего числа;

• в большинстве случаев инвалиды не работают - в 73,8°/о; работают всего 26,2°/о инвалидов;

   Полученные данные о состоянии первичной инвалидности вследствие гипертонической болезни в Чеченской Республике, которая лидирует в контингенте; инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, делают эту проблему особенно актуальной и требуют целенаправленных и совместных действий органов здравоохранения, БМСЭ и социальной защиты по раннему выявлению заболевания (диспансеризация населения) и разработке комплексных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности.