Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала

Парентеральное  питание (кормление) осуществляют путём внутривенного капельного

введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных

средств.

Основные показания.

• Механическое препятствие для прохождения пищи в различных отделах ЖКТ: опухоле-

вые образования, ожоговые или послеоперационные сужения пищевода, входного или выходного

отдела желудка.

• Предоперационная подготовка больных с обширными полостными операциями, исто-

щённых пациентов.

• Послеоперационное ведение больных после операций на ЖКТ.

• Ожоговая болезнь, сепсис.

• Большая кровопотеря.

• Нарушение процессов переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия, энтеро-

колит, болезнь оперированного желудка и пр.), неукротимая рвота.

• Анорексия и отказ от пищи.

Для парентерального  кормления применяют следующие  виды питательных растворов. «

Белки – белковые гидролизаты, растворы аминокислот: «Вамин», «Аминосол», полиамин и др.

• Жиры – жировые эмульсии.

• Углеводы – 10% раствор глюкозы, как правило, с добавлением микроэлементов и вита-

минов.

• Препараты крови, плазма, плазмозаменители. Различают три основных вида паренте-

рального питания.

1. Полное – все питательные вещества вводят в сосудистое русло, больной не пьёт

даже воду.

2. Частичное (неполное) – используют только основные питательные вещества (например,

белки и углеводы).

3. Вспомогательное – питание через рот недостаточно и необходимо дополнительное вве-

дение ряда питательных  веществ.

Большие дозы гипертонического раствора глюкозы (10% раствора), назначаемые при па-

рентеральном  питании, раздражают периферические вены и могут вызвать флебиты, поэтому их

вводят только в центральные вены (подключичную) через постоянный катетер, который ставят

пункционным способом с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики. 

Глава 6. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

БОЛЬНОГО.

Большую роль в  течении и исходе заболеваний  играет среда, в которой находится больной.

Прежде всего - это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевре-

менного и правильного  питания больного. В создании благоприятных условий в палате основную

роль отводят  среднему и младшему медицинскому персоналу. Соблюдение правил личной гигие-

ны, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Ф. Найтин-

гейл писала: «...Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень

немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплот-

ность...». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и

палаты необходимы для эффективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё - чистым, матрас -

ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных

с недержанием  мочи и кала на наматрасник под  простыню стелят клеёнку. Женщинам с обильны-

ми выделениями  на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2

раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовни-

ки. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно пе-

ред сном и после  сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма

ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый  способ смены постельного  белья (рис. 6-1)

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов

кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и

расправить  её.

Второй  способ смены постельного  белья (рис. 6-2)

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к боль-

ному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной

валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню

и расправить чистую.

Смена нательного белья

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной

области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 6-3, а), а затем с его рук (рис. 6-3, б).

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть

через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-

распашонку.

Уход  за кожей и профилактика пролежней

Кожа выполняет  несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствитель-

ность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового

человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных - значительно