Автор: Пользователь скрыл имя, 09 Февраля 2013 в 20:08, курсовая работа
Значну роль клінічне обстеження відіграє в розвитку травматології та ортопедії. По-перше, воно дозволяє оцінювати загальний стан потерпілого чи хворого, по-друге, ретельно вивчати клінічні прояви при ушкодженнях або захворюваннях апарату опори та руху, по-третє, обстеження потерпілого є основою клінічного мислення, без якого неможливо правильно встановити діагноз. Уся клінічна медицина опирається на симптоми, синдроми, які виявляються, розкриваються лише в процесі прискіпливого обстеження хворого. Не можна недооцінювати обстеження, нехтувати цим методом і покладатися лише на інструментально-лабораторнс дослідження.
1.Обстеження ортопедичних хворих.
2.Пальпація.
3.Визначення амплітуди рухів у суглобах.
4.Вимірювання хребта.
5.Дослідження ходи.
6. Метод обстеження Джеймса Сіріакса.
Література.
Окрім нормальних кінцевих відчуттів, Сіріакс описав декілька патологічніх кінцевіх відчуттів. Перший тип - це спазм м'яза, який виникає при раптовій зупінці руху, він часто супроводжуеться болем і травні відчуття «вібраційного звуку». Одним словом, м'яз рефлекторно зупиняє рух через сильний біль. Іншим типом є капсульні кінцеве відчуття, його призначення та дуже подібне до нормального відчуття розтягнення тканини, амплітуда руху є однозначно зменшенна. Капсула є переважно потовщеною на кінці внаслідок патології і тому відсутня віддача, Як при нормальному кінцевому відчутті розтягнення тканини. Це Відчуття нагадуе розтягування шкіряного ременя.
Трете відчуття «пусте» (порожнє) кінцеве відчуття і проявляється досить сильним болем в результаті руху. Хоча і відсутня явна механічна протидія рухові, але додатковий рух є неможливим через сильний біль. Типовим прикладом є наявність пухлин і гострий плечо-лопатевий періатрит. Чвтверте патологічне кінцеве відчуття наз. «пружинистий блок». У даному випадку виникає ефект віддачі при найбільшій амплітуді руху. На думку Сіріакса це вказує на внутрішнє пошкодження, таке як відірваний меніск в коліні. І останнє патологічне відчуття наз. «кістка до кістки» і є подібним до нормального відчуття «кістка до кістки», але виникає воно ще до нормального закінчення амплітуди руху.
При тестувавнні інертних тканин, як і при тестуванні контрактивних тканин, результат може проявлятись чотирма різними шляхами. Перший тип характеризується повною амплітудою рухів, відсутністю болю і нормальним для даного суглобу кінцевим відчуттям. Усе це вказує на відсутність проблем у тестованих тканинах. При другому типі є наявність болю, обмеження рухів у деяких напрямках і кінцеве патологічне відчуття. Прикладом цього типу є розтягнення 1 або 2-го ступеня або наявність спайки. Характерною ознакою третього типу є обмеження руху, патологічне кінцеве відчуття і відсутність болю. Це переважно є ознакою безсимптомних остеоартритів. Останній тип виявляється наявністю больвих відчуттів, обмеженням амплітуди рухів у всіх напрямках (обмеження може бути неоднаковим у різних напрямках) і патологічним кінцевим відчуттям. Ці симптоми вказують на пошкодження цілого суглобу і наявність пошкоджень капсульного зразка. На думку Сіріакса, при пошкодженні капсули кожен суголб має свій специфічний зразок (вид) обмежень і описується, як пропорційне обмеження різних рухів у суглобі.
Література.
Информация о работе Обстеження ортопедичного хворого. Метод обстеження сіріакса