Автор: Пользователь скрыл имя, 11 Октября 2011 в 23:25, доклад
Плоский лишай — хроническое полиэтиологическое заболевание с высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже, встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют женщины от 40 до 60 лет.
Плоский лишай слизистой оболочки рта и губ имеет 6 клинических форм: типичную, экс-судативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, гиперкератотическую и атипичную.
Введение красный плоский лишай
Клиника
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Список литературы
Глава
7. Изменение слизистой оболочки
полости рта при дерматозах
205
| Мильгамма | По 1 драже 3 раза в | Анальгезирующее, | Обезболивающий и ан- | |
| день. Курс лечения | антиаллергическое | тиаллергический эффе- | ||
| 6 недель | действие, усиление кровоснабжения, ускорение регенерации нервной ткани | кты обусловлены витаминами В] и В,2. Тиамин препятствует гликози-рованию белка, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения. В,2 способствует кровоснабжению органов. Регулирует белковый, углеводный и жировой обмен | ||
| Компламин (ксан- | По 2 таблетки 3 | Участвует в окислитель- | ||
| тинола никотинат) | раза в день после еды, по мере улучшения дозу снижают до 1 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 2 мес. Можно вводить в/м по 2 мл | но-восстановительных процессах, влияет на углеводный, белковый, жировой обмен и водно-солевой баланс,активизирует гликогенобразующую и дезинтоксикационную функцию печени, эри-тропоэз, фибринолиз, расширяет сосуды | ||
| Никотиновая кис- | Инъекции под эле- | Усиливает крово- | Тот же | |
| лота 1 % раствор | менты поражения (0,5-1,0 мл, на курс 10 инъекций) | ток в капиллярах, улучшает клеточный метаболизм в тканях, способствует коллатеральному кровообращению | ||
| Никотинамид 0,5 г | По 1 таблетке 3 раза вдень. Курс 1,5мес. | Та же | ||
| Коррекция микро- | Трентал 400 мг | По 1 таблетке 3 | Обладают спазмо- | Угнетает фосфодиэсте- |
| циркуляции | раза в день. Курс | литической актив- | разу, способствует нако- | |
| 1 мес. | ностью, вызывают расширение сосудов, улучшают микроциркуляцию | плению цАМФ в форменных элементах крови, клетках гладкой мускулатуры сосудов | ||
| Аскорутин | По 2 таблетке 3 | Уменьшает экссу- | Регулирует проницае- | |
| раза в день. Курс | дацию, повышает | мость стенок сосудов, | ||
| 1 мес, всего 2—3 | сопротивляемость | участвует в синтезе | ||
| курса | организма | гормонов коры надпочечников, окислительно-восстановительных процессах, повышает общую сопротивляемость организма, стабилизирует содержание катехоламинов, оказывает противосклероти-ческое действие |
206 7.1. Плоский лишай
Антигистаминная Димедрол 0,05 г; суп- По 1 таблетке 3 раза Гипосенсибилизи- Блокируют Н-рецепто- терапия растин 0,025 г; диазо- в день, курс 14 дней рующее и проти- ры тканей, чем препят- лин 0,1 г; фенкарол вовоспалительное ствуют взаимодейст- 0,5 г; тавегил 0,001 г действие вию с ними гистамина. Снижается проницае- Кларитин 10 мг По 1 таблетке 1 раз в день, курс 14 дней мость капилляров, сужаются расширенные гистамином капилляры и вены, уменьшается отечность тканей Иммунокорриги- Ликопид По 1 мг 3 раза в день Повышение рези- Обладают иммуномо- рующая терапия в течение 14 дней стентности полос- дулирующими свойст- Имудон 6—8 таблеток в день, курс 20 дней сублингвально ти рта вами, увеличивая активность фагоцитов, Т- и В-лейкоци-тов, при этом возрастает бактерицидная и ци-тотоксическая активность фагоцитов, стимулируется синтез специфических антител и цитокинов Лечение общих Предупреждение Воздействие на пато- заболеваний у спе- рецидивов заболе- генез заболевания циалистов вания
Эрозивно-язвенная
и буллезная формы
Местное лечение санация Коррекция гигиены Предупреждение Санация очагов одон- полости рта полости рта, лече- осложнений и тогенной инфекции ние кариеса, заболе- прогрессирования снижает микробную вании пародонта, устранение гальва-ноза, механических травмирующих факторов. Протезирование заболевания сенсибилизацию, нормализует микрофлору рта. Устранение гальванизма нормализует ферментативную активность слюны. Протезирование восстанавливает жевательную функцию обезболивание 3—5% раствор три- Ротовые ванночки, Устранение боле- Понижают или полно- слизистой мекаина, лидокаи- аппликации по 3—5 вых ощущений стью подавляют воз- оболочки рта на, 2% раствор пи-ромекаина, 5% взвесь анестезина в глицерине, масле (оливковом, персиковом) мин. будимость чувствительных нервных окончаний и тормозят проведение возбуждения по нервным волокнам
Глава
7. Изменение слизистой оболочки
полости рта при дерматозах
207
| антисептиче- | Перекись водорода | Ротовые ванночки | Устранить или ос- | При соприкоснове- |
| ская обработка | 0,5—1% раствор, ге- | лабить влияние | нии с тканями разла- | |
| ксорал 0,2% рас- | вторичной микро- | гается пероксидаза с | ||
| твор, корсадил 0,2% | флоры на повреж- | образованием атомар- | ||
| раствор, хлоргекси- | денную слизистую | ного кислорода, кото- | ||
| дин 0,06% раствор | оболочку рта | рый является сильным окислителем и оказывает антисептическое, противовоспалительное действие | ||
| Ферменты | Лизоцим 0,05% г | Аппликации по | Устранить или ос- | Оказывает бактерио- |
| 15—20 мин. | лабить влияние вторичной микрофлоры на поврежденную слизистую оболочку рта | литическое и противовоспалительное действие, стимулирует фагоцитоз | ||
| Кортикостероид- | 0,5%-ная преднизо- | Аппликации на | Уменьшить воспа- | Снижает проницае- |
| ная терапия | лоновая мазь, локоид | 15—20 мин. | ление и отечность слизистой оболочки рта | мость капилляров, уменьшает отек. Тормозит синтез про-стагландинов, облегчает и укорачивает фазу альтерации |
| Эпителизирующая | Масляный раствор | Аппликации по | Ускорить эпите- | Принимает активное |
| терапия | витамина А (ретинол ацетат 3,4%) | 15—20 мин. | лизацию эрозий | участие в окислительно- |
| Каротолин | Аппликации по | Ускорить эпите- | Каротолин — масля- | |
| 15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | ный экстракт из мякоти плодов шиповника — содержит токоферолы, ненасыщенные жирные кислоты, каротин, фловониды, пектин и др., способствует заживлению эрозий и язв | ||
| Масло шиповника | Аппликации по | Ускорить эпите- | Содержит ненасыщен- | |
| Облепиховое масло | 15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | ные и насыщенные жирные кислоты, ка-ротиноиды и токоферолы, стимулирует заживление эрозий и язв | |
| Аппликации по | Ускорить эпите- | Содержащиеся в обле- | ||
| 15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | пиховом масле каро-тиноиды, токоферолы, витамины В2, К и др., стерины ускоряют заживление эрозий и язв |
208
7.1. Плоский лишай
| Солкосерил-желе, | Аппликации по | Ускорить эпите- | Улучшает обменные | |
| солкосерил-мазь, | 15—20 мин | лизацию эрозий и | процессы, ускоряет ре- | |
| дентальный солко- | язв | генерацию тканей при | ||
| серил | эрозиях, язвах, ранах | |||
| Аэрозольные препараты: олазоль, про-посол, левовини-золь | Аппликации по 15—20 мин. |
|
Обезболивание | |
| Ируксол-мазь | Аппликации по | Ускорить эпители- | Содержит протеолити- | |
| 15—20 мин. | зацию, очистить рану от налета. Нормализовать обменные процессы, в частности в слизистой оболочке рта | ческий фермент клост-ридилпентидазу, очищает раны, способствует эпи-телизации. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, влияет на углеводный, белковый, жировой обмен и водно-солевой баланс, активирует гли-когенобразующую и де-зинтоксикационную функции печени, усиливает кровоток в капил- | ||
| Общее лечение | лярах | |||
| Седативная | Феназепам 0,0005 г, | Внутрь начинать с | Устранение чувст- | Угнетает возбудимость |
| терапия | сибазон 2 мг, рела- | минимальной до- | ва напряжения, | подкорковых областей |
| ниум 2 мг, седуксен | зы по 1/2 таблетки | волнения, страха | (лимбической системы, | |
| 2 мг, рудотель 5 мг | на ночь | при невротиче- | таламуса, гипоталамуса), | |
| и др. | ских расстрой- | которые ответственны за | ||
| Ново-пассит | Внутрь по 5 мл 3 раза в день | ствах, стрессовых ситуациях | эмоциональные реакции. Взаимодействуя с бензодиазолиновыми | |
| Нервохель | По 1 таблетке 3 раза в день | рецепторами, которые структурно связаны с рецепторами аминомасля-ной кислоты (ГАМК), транквилизаторы усиливают процессы торможения в тех системах мозга, где нейромедиатором является ГАМК | ||
| Витаминотерапия | Аскорбиновая кис- | 1 г в сутки | Уменьшить экссу- | Регулирует проницае- |
| лота | дацию, повысить | мость стенок сосудов, | ||
| сопротивляемость организма | участвует в синтезе гормонов коры надпочечников, окислительно-восстановительных процессах, стимулирует содержание катехо-ламинов, оказывает противосклеротиче- | |||
| ское действие, повышает общую сопротивляемость организма |
Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
| Противовоспали- | Глюкокортикосте- | Внутрь. Курс ле- | Оказывать проти- | Оказывают выраженное |
| тельная терапия | роиды (преднизо- | чения 1—2 мес. по | вовоспалительное | противовоспалительное |
| лон,гидрокортизон, | схеме | и противоаллер- | действие. Действуют на | |
| дексаметазон, три-амцинолон и др.) | гическое действие | все фазы воспаления: снижают проницае- | ||
| Дипроспан 1 мл Берликорт 4 мг | Инъекции 1 раз
в 2—4 недели
Внутрь. Курс лечения 2—4 мес, по схеме |
Оказывать противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозить высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов, медиаторов воспаления | мость капилляров и клеток, уменьшают отек, всасывание токсических веществ из очага воспаления, оказывают выраженное антигистамин-ное действие, угнетают активность гиалурони-дазы, тормозят синтез простагландинов, стабилизируют мембрану лизосом, уменьшают фазу альтерации, подавляют лимфопоэз. В малых дозах стимулируют эритропоэз, увеличивают образование нейтро-филов и тромбоцитов | |
| Делагил (хингамин) | Таблетки по 0,25 г | Оказать противо- | Кроме противомаля- | |
| 0,25 г | на 10 дней, затем | воспалительное | рийного действия, дела- | |
| переходят на инъекции делагила под элементы поражения (эрозии) по 1,5 мл с 0,5 мл 1% раствора три-мекаина | действие | гил оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунные процессы | ||
| Антигистаминная | Таблетки: димедрол | По 1 таблетке 2 | Оказать неспеци- | Блокируют Н-рецепто- |
| терапия | 0,05 г; супрастин | раза в день, курс | фическое десен- | ры тканей, чем препят- |
| 0,025 г; диазолин 0,1 | лечения 10—14 | сибилизирующее | ствуют взаимодействию | |
| г; фенкарол 0,5 г; та- | дней | и противовоспа- | с ними гистамина. Сни- | |
| вегил 0,001 г | лительное дейст- | жается проницаемость | ||
| Кларитин 10 мг | По 1 таблетке 1 раз в день | вие | капилляров, сужаются расширенные гистами-ном капилляры и вены, уменьшается отечность тканей | |
| Гипоеенсибилизи- | Гистаглобулин (со- | Вводится подкож- | Оказать неспеци- | При введении препарата |
| рующая терапия | держит гистамин и | но по 2—3 мл че- | фическое десен- | вырабатываются анти- |
| глобулин человече- | рез 3 дня. Курс 8— | сибилизирующее | гистаминные антитела | |
| ский) | 10 инъекций | действие. Назначается при повышенном содержании гистамина в крови | и повышается способность сыворотки инак-тивировать свободный гистамин | |
| Стимуляция | Солкосерил 85 мг, | По 2 мл внутри- | Улучшить ткане- | Экстракт крови круп- |
| тканевого обмена | 2,0 мл | мышечно еже- | вый обмен, уско- | ного рогатого скота; |
| дневно, курс 10— | рить эпителиза- | стимулирует физиоло- | ||
| 15 инъекций | цию эрозий и язв слизистой оболочки рта | гический транспорт кислорода и питательных веществ, повышает активность основных энзимов внутриклеточных |