Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек

ОПИСАНИЕ 

Хроническая болезнь почек (ХБП) –  распространенная патология, которая  часто сопутствует другим заболеваниям (сердечно-сосудистым, сахарному диабету  и пр.). При прогрессирующей ХБП  наблюдается высокая частота  летального исхода.

Существует множество доказательств  того, что своевременное рациональное лечение способно предотвратить  или замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений, а  также предупредить и снизить  риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ввиду отсутствия специфических симптомов ХБП трудно поддается диагностике, особенно на ранних стадиях. В среднем около 30% пациентов с прогрессирующей ХБП получают направление за специализированной помощью несвоевременно. Несомненно, это способствует повышению частоты смертности среди лиц с ХБП.

Выявление ХБП на ранних стадиях  позволяет максимально снизить  риск прогрессирования заболевания (развития почечной недостаточности).

 

ПРИЧИНЫ

Болезнь возникает вследствие повреждения  почек. Нормальные, здоровые почки удаляют из крови шлаки и лишнюю воду, которые в виде мочи выводятся из организма. Почки также участвуют в контроле артериального давления и образовании красных кровяных телец (эритроцитов). При хронической болезни почек функция почек нарушается, поэтому они не могут удалять шлаки из крови так, как здоровые почки.

 

Термин хроническая болезнь  почек означает, что в работе почек  произошли нарушения. Существует множество  заболеваний, которые приводят к  развитию хронической болезни почек. Люди, страдающие хронической болезнью почек любой стадии, находятся в группе риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсульта. В связи с этим важно выявлять даже умеренную хроническую болезнь почек, так как лечение не только замедляет прогрессирование хронической болезнипочек, но и снижает риск развития болезни сердца и инсульта.

 

Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной повреждения почек и/или нарушения  их функции и привести к хронической  болезни почек. Тремя основными  причинами хронической болезни почек, которые встречаются приблизительно в 3 из 4 случаев хронической болезни почек у взрослых, являются:

 

Сахарный диабет – диабетическое  поражение почек (частое осложнение сахарного диабета)

Высокое артериальное давление –  нелеченное или плохо поддающееся контролю повышение артериального давления является основной причиной развития хронической болезни почек. Однако в некоторых случаях сама хроническая болезнь почек является причиной повышения артериального давления, так как почки участвуют в его регуляции. У 9 из 10 человек с 3 – 5 стадией хронической болезни почек повышено артериальное давление.

Старение почек – существует возрастное снижение функции почек. Больше половины людей старше 75 лет  имеют некоторую степень хронической  болезни почек. В большинстве случаев хроническая болезнь почек не прогрессирует более умеренной стадии, если почки не поражаются вследствие других причин, например, сахарного диабета.

 

 

Другие заболевания, которые могут  привести к развитию хронической  болезни почек, включают:

Гломерулонефриты (поражение почечных клубочков),

Стеноз почечной артерии,

Гемолитический уремический синдром,

Поликистоз почек,

Блокада оттока мочи,

Повреждение почек при отравлении лекарствами или ядовитыми веществами,

Хронические инфекции почек и другие.

 

 

СИМПТОМЫ 

У большинства людей ранние симптомы хронической болезни почек отсутствуют. При прогрессировании хронической  болезни почек появляются следующие  симптомы:

усталость, быстрая утомляемость,

потеря  аппетита,

бессонница,

отеки ног  и лодыжек,

нарушения памяти, рассеянность.

 

 

С возрастанием тяжести хронической болезни  почек развиваются следующие  симптомы:

нарушение работоспособности,

снижение  аппетита,

похудание,

сухость кожи, зуд,

мышечные  спазмы,

задержка жидкости в организме  и развитие отеков ног,

отечность вокруг глаз,

более частое мочеиспускание,

бледность кожи из-за анемии,

слабость, утомляемость.

 

 

Если функция почек продолжает ухудшаться (4 или 5 стадия хронической  болезни почек), то развиваются различные осложнения. Например, анемия и нарушение фосфорно-кальциевого обмена, повышение уровня минеральных веществ в крови. Они могут вызывать различные симптомы, такие как усталость вследствие анемии или истончение костей и возникновение переломов из-за нарушений баланса кальция и фосфора. Без лечения 5 стадия хронической болезни почек является фатальной.

 

Диагностика

Существуют три простых теста, которые позволят врачу заподозрить  хроническую болезнь почек:

измерение артериального давления,

определение белка в моче,

определение креатинина в сыворотке  крови.

 

 

Хроническая болезнь почек может стать  причиной других проблем:

Высокий холестерин.

Анемия. Анемия возникает при недостаточном  уровне гемоглобина в крови (белок, который транспортирует кислород от легких к другим органам и тканям организма). Симптомы анемии включают: быструю утомляемость, слабость.

Поражение костей. В результате хронической  болезни почек нарушается нормальный обмен минеральных веществ –  фосфора и кальция, которые необходимы для укрепления костей. Врач назначит Вам диету с ограничением определенных продуктов, чтобы в организме лучше усваивались эти минеральные вещества.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении  хронической почечной болезни используют два направления:

первое - это  лечение заболевания вызвавшее развитие хронической болезни почек,

и второе - нефропротективное лечение, являющееся универсальным при всех почечных патологиях.

Лечение основного  заболевания специфическое и  зависит от самого основного заболевания.

 

Нефропротективное лечение общее при всех патологиях почек и направлено на замедление прогрессирования хронической почечной болезни. В основном замедление процесса достигается методом блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. для этого используется целый ряд препаратов: блокаторов рецепторов ангиотензина, прямых ингибиторов ренина, блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и так далее.Также при нефропротективном лечении важным является снижение уровня протеинурии за счёт нормализации внутриклубочковой гипертензии и защиты от эндоцитоза протеинов проксимального эпителия.

 

В лечении  хронической болезни почек, очень  важно проводить при сопутствующей  гипертонии антигипертензивную терапию.

 

В случае прогрессирующей  хронической почечной недостаточности  на 4 стадии развития хронической болезни почек, ставится вопрос о проведении диализа или трансплантации почек. На пятой степени болезни обязательно проведение диализа или трансплантации почек.

 

ПРОФИЛАКТИКА 

Если Вы страдаете гипертонической болезнью, то важно контролировать артериальное давление. Если Вы страдаете сахарным диабетом, врач даст Вам рекомендации, как поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

 

Если Вы курите, то – бросьте курить. Курение  повреждает почки. Курение также  повышает артериальное давление и нарушает работу лекарств, понижающих артериальное давление. Врач назначит Вам диету с низким содержанием белка. Большое содержание белка в пище затрудняет работу пораженных почек.

 

Вы должны регулярно проходить осмотры  у врача. Таким образом, врач сможет контролировать работу почек и лечить проблемы, связанные с хронической болезнью почек.