Гигиеническая характеристика ЛПУ г.Саратова

Содержание  работы:

1. Наименование ЛПУ
2. Проект ЛПУ. Историческая справка.
3. Размещение здания ЛПУ. Краткая санитарно-гигиеническая характеристика территории больничного участка.
4. План расположения корпусов и отделений ЛПУ
5. Благоустройство ЛПУ
6. Гигиеническая оценка терапевтического отделения ЛПУ
7. Планировка палат планового кардиологического отделения №11
8. Характеристика вспомогательных помещений
9. Санитарно-гигиенические требования к медицинскому персоналу ЛПУ
10. Санитарно-гигиеническое заключение
11. Рекомендации
12. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МУЗ «Городская клиническая  больница № 2 им. В.И. Разумовского» располагается по адресу:

410028, г.Саратов, ул. им. Чернышевского  Н.Г., д.141.

Общая площадь территории учреждения составляет 4,2 га, площадь  застройки – 1,2 га.

В МУЗ «Городская клиническая  больница № 2 им. В.И.Разумовского» оказывается  медицинская помощь жителям  г.Саратова.  МУЗ «Городская клиническая больница №2 им.В .И.Разумовского» является успешно развивающимся лечебным учреждением. В его стенах трудятся высококвалифицированные специалисты, владеющие передовыми лечебными технологиями.

Ежегодно в МУЗ ГКБ № 2 походят  стационарное лечение около 20 000 человек, выполняется около 9400 операций, более 3200 из которых выполняются в экстренном порядке. Около 15% оперативных вмешательств осуществляется эндоскопическими методами.

 

Историческая  справка:

МУЗ ГКБ №2 г.Саратова является одним из старейших лечебных учреждений России. Построено оно по типовому проекту. Со дня открытия ЛПУ прошло 206 лет (открыто в 1806г.).

 

Размещение  ЛПУ:

Клиническая больница №2 расположена  в Октябрьском районе. Её границами являются:

- на юге: ул.Вольская

- на севере: ул. Провиантская

- на западе: ул.им. Н.Г.Чернышевского

- на востоке: ул.им.53-й Стрелковой дивизии

Больничный участок прямоугольной  формы с соотношением сторон 1:3 – 1:4.

Располагается на равнинной  сухой местности, примерно в 1,5 км к северо-западу от реки Волга. С двух сторон от больницы по ул. Чернышевского и ул. Белоглинской пролегают городские транспортные пути, являющиеся источниками химического и шумового загрязнения.

 

Гигиеническая оценка больничного участка:

Тип застройки ЛПУ –  смешанный (основные лечебные отделения стационара и поликлиника располагаются в главном корпусе, а специализированные отделения - в отдельных корпусах). Разновидность смешанного типа — блочный.

Отделения, представляющие эпидемиологическую опасность (инфекционное отделение, вирусологическая лаборатория, морг) находятся в отдельных корпусах.

Такой тип застройки обеспечивает:

• профилактику внутрибольничной инфекции
• благоприятный санитарно-эпидемиологический и лечебный режимы
• централизацию сил и средств

 

Отдельное расположение пищеблока  является одним из недостатков смешанного типа застройки, т.к. пища теряет свои вкусовые качества во время транспортировки.

 

Общая площадь  территории учреждения составляет 4,2 га (42 000 ), площадь застройки – 1,2 га (12 000 ) , что составляет 28,5% от общей площади территории.

 

 

 

 

Структура ЛПУ:

 

Общее количество и коечность отделений

• 1 хирургическое отделение (экстренная хирургия )-50 коек,
• 2 хирургическое отделение (гнойная хирургия)-49 коек,
• 3 онкологическое отделение (плановое)-30 коек,
• 4 травматолого-ортопедическое отделение-46 коек,
• 5 хирургическое торакальное отделение-30 коек,
• детское кардиологическое отделение-30 коек,
• 9  гинекологическое отделение-35 коек,
• 10 экстренное кардиологическое отделение-40 коек,
• 11 плановое кардиологическое отделение-50 коек,
• 14 инфекционное отделение-40 коек,
• 18 инфекционное отделение-25 коек,
• 20 психиатрическое отделение-30 коек,
• 21 психиатрическое отделение- 30 коек,
• отделение реанимации и интенсивной терапии-25 коек;
• дневной стационар представлен 23 койками: 5 –детских  кардиологических, 5-кардиологических, 10-психиатрических и  3  койки для производства абортов.

 

К вспомогательным подразделениям ЛПУ относятся:

- административный корпус и  пищеблок

- хозяйственная часть

- складские помещения

- морг

 

Исходя из такого расположения корпусов, на территории ЛПУ выделяют следующие  зоны:

- лечебная (соматическая) зона: лечебные  корпуса ЛПУ;

- хозяйственные корпуса (кухня,  склады, мастерские, котельная);

- садово-парковая зона;

- морг;

- вирусологическая лаборатория.

 

 

 

Расстояние между лечебными  корпусами ЛПУ и зданиями, расположенными в хозяйственной зоне – не более 30м, между пищеблоком и моргом – более 30м.

 

Садово-парковая зона больницы представляет собой зону зелёных  насаждений, включающую в себя парк (находится на территории психиатрического корпуса) с кустарниками, зелёным  газоном и деревьями.

Между заасфальтированными  участками имеются также зоны шириной примерно 10-12м.

 

На момент обследования территория ЛПУ находилась в удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии: газоны очищены, проходы между корпусами  регулярно подметаются.

 

Служба приготовления  пищи расположена в хозяйственной  зоне в пристройке к административному  корпусу.

 

Здание, выделенное под морг, располагается так, чтобы его  не было видно из окон лечебных корпусов и из садово-парковой зоны. Зелёные  насаждения около здания морга отсутствуют.

 

 

Благоустройство ЛПУ:

Теплосеть – наружная на металлических опорах. Отопление – водяное, автономное (от собственной котельной). Вентиляция: искусственная (приточно-вытяжная), естественная (при помощи окон и форточек).

Канализационная сеть из чугунных труб 150/200 мм, заложена на глубине до 3м, включена в уличную городскую  канализационную сеть. Водораспределительная  сеть – централизованная от городской  водопроводной сети.

 

Больница имеет в своём распоряжении 515 коек, дневной стационар представлен 23 койками: 5 –детских  кардиологических, 5-кардиологических, 10-психиатрических и  3  койки для производства абортов.

 

На территории имеется  асфальтированная площадка под контейнеры для сбора мусора (всего 4 контейнера).

Больница оборудована 3 въездами, каждый из которых функционирует.

 

 

Гигиеническая оценка палатной секции кардиологического отделения №11:

В отделении 1 палатная секция, имеющая одностороннюю застройку коридора. Длина палатного коридора составляет около 8м, ширина 2,5м.

В палатной секции 17 палат, каждая из них рассчитана на 3-4 койки. Площадь на одну койку в каждой палате составляет 5-6 , в каждой палате по 1-2 койки с ориентацией на север и северо-запад. Такая ориентация сводит к минимуму воздействие солнечных лучей на организм пациента.

Размеры окон в палатах 1,5х2м  и 1,5х1м.

На момент обследования в  отделении числилось 45 человек. Палатная секция рассчитана на 50 коек, таким образом отделение способно вместить 50 человек. Высота помещений палатной секции составляет 2,7 – 3,3м.

 

 

Односторонняя палатная секция включает в себя:

- для пребывания больных:  палаты

- лечебно-вспомогательные:  ординаторская, смотровая, процедурная, пост мед.сестры, кабинет ЭКГ, ФТО, учебный кабинет

- хозяйственные: комната раздачи пищи, столовая, бельевая, комната старшей мед.сестры и комната сестры-хозяйки

- санитарный узел: ванные, туалеты для больных и персонала,  санитарная комната

- палатный коридор, связывающий  вышеперечисленные помещения

 

 

Рентгенкабинет расположен изолированно от палат, отгорожен электрощитом, что уменьшает риск неблагоприятного воздействия рентгеновского излучения на организм больных.

 

 

Определение светового коэффициента в палате №205

 

Световым коэффициентом  называют отношение площади застеклённой части окон к площади пола данного  помещения.

Высота окна – 1,5м, ширина - 2м, длина пола – 4,3м, ширина – 3,2м.

 

СК= / = 1,5х2/4,3х3,2= 1/5

 

Световой коэффициент  соответствует норме (1/5 – 1/6)

 

В отделении преобладает  светлая цветовая гамма, обеспечивающая отражение световых лучей. Отделение оснащено люминесцентными лампами дневного цвета.

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика  вспомогательных помещений:

 

• Процедурный кабинет

 

Площадь процедурного кабинета 12. Кабинет оснащён манипуляционным столом, кушеткой, шкафом для лекарственных средств. В обязанности персонала входит: осуществление инъекций (в/м, в/в, в/к, п/к), забор крови для исследований. Освещение естественное и искусственное (при помощи люминесцентных ламп). Кабинет оснащён кварцевой лампой для поддержания стерильности и профилактики внутрибольничных инфекций.

 

• Пост дежурной мед.сестры

 

Включает стол, шкаф, в  котором хранятся журналы учёта  поступивших и выписавшихся пациентов, манипуляционный журнал. Постовая мед.сестра обязана следить за чистотой палат, одежды и постельного белья больных, за проветриванием палат и за соблюдением  санитарно-гигиенических требований пациентами и их посетителями; так же в обязанности мед.сестры входит измерение температуры тела пациентов и перенос данных в соответствующую документацию, выполнение ежедневных назначений врача.

 

• Столовая

 

Расположена в нейтральной  зоне. Площадь помещения примерно 30-35. Посадочные места в количестве 40.  Площадь помещения для раздачи пищи 6,5. В столовую пища доставляется из центрального пищеблока, где буфетчица осуществляет её порционную раздачу в халате с маркировкой *для раздачи пищи*. В первую очередь пища раздаётся пациентам с сахарным диабетом. Пища готовится в соответствии с лечебными столами №1-15. Пищевые добавки не используются.

 

• Бельевая

 

Смена белья производится по мере загрязнения. Грязное бельё  собирают утром, укладывают в полиэтиленовый и резиновый пакет и отправляют в прачечную.

 

Санитарно-гигиенические  требования к помещениям и медицинскому персоналу:

 

В процессе выполнения своих  обязанностей медицинский персонал должен соблюдать меры обще профилактики ВБИ: после контакта с пациентами и инфицированным материалом, при  контакте с кровью и другими биологическими жидкостями обязательным является ношение  одноразовых стерильных резиновых  перчаток. После использования оборудование подвергается дезинфекции.

Водоснабжение, отопление, освещение, канализация в отделении –  централизованные. Вентиляция – естественная (при помощи форточек) и искусственная (приточно-вытяжная).

Влажная уборка помещений  проводится 2 раза в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Оконные стёкла протирают изнутри 1 раз в месяц и по мере загрязнения  – снаружи (1 раз в 4-5 месяцев). Для  уборки различных помещений в  отделении выделен специально оборудованный  инвентарь. После проведения уборки весь инвентарь промывается в  горячей воде с моющими средствами и хранится в специально отведённом сухом месте.

В каждой из палат имеются  кварцевые лампы ОБН-150. Кварцевание  проводят 2 раза в день в отсутствие пациентов.

В столовой после приёма пищи посуду моют 2% раствором соды. Мочалки для мытья посуды кипятят, обеззараживают, хранят в чистой таре с крышкой.

В процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 2 раза в день и генеральная уборка 1 раз в неделю.

 

Медицинский персонал отделения  обязан каждые 6 месяцев проходить  инструктаж по выполнению комплекса  санитарно-противоэпидемических мероприятий, 1 раз в 3 месяца – частичный медицинский  осмотр, 1 раз в год персонал проходит полный медицинский осмотр, бактериологическое исследование мазков из слизистой носоглотки на стафилококконосительство.

 

 

Санитарно-гигиеническое  заключение:

В ходе санитарно-гигиенического исследования МУЗ «Городская клиническая  больница №2» (в частности, планового  кардиологического отделения №11) обратили на себя внимание следующие недостатки ЛПУ:

1. Больница расположена практически в центре города (по гигиеническим нормативам больницы должны строиться на окраинах города)
2. Плотность застройки участка больницы (28,5%) превышает гигиенические нормы (15%)
3. Озеленение больничного участка является недостаточным
4. Близкое расположение транспортных магистралей
5. Кварцевание в палатах отделения проводится в недостаточном количестве (норма - 3 раза в день, при обследовании – 2 раза в день)
6. Смена белья в отделении проводится лишь по мере загрязнения (соответственно гигиеническим требованиям, это должно происходить 1 раз в неделю)
7. Посты медицинского персонала не соответствуют нормативам
8. Раздаточная имеет очень маленькую площадь и располагается в одном помещении с моечной.
9. Количество коек в палате №211 (5 коек) превышает норму (не более 4 человек).