Биоэлектрические явления в миокарде

   Условия эксплуатации: электрокардиограф должен работать при температуре окружающей среды +25 ± 15°С, относительной влажности воздуха 65 ± 15% и атмосферном давлении 750 ± 30 мм рт. ст.

   Электрокардиограф имеет изоляцию сетевой цепи относительно рабочей части и корпуса прибора, испытанную напряжением 4000 В, обеспечивающую безопасность пациента и обслуживающего персонала.

3. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ

 

   Расположение  органов управления электрокардиографом  показано на рис.1.

1. —  Сетевой выключатель.

Для включения электрокардиографа необходимо передвинуть сетевой выключатель в положение, отмеченное красной точкой.

3. —  Индикатор включения питания.

При подключении к сети переменного  тока светится индикатор включения  питания.

6. —  Регулятор накала пера.

8. —  Переключатель отведений.

9. —  Регулятор смещения пера.

10. —  Кнопка калибровки «1mV».

При нажатии кнопки на вход электрокардиографа подается сигнал 1 мВ при положении  «1mV» переключателя отведений.

11. — Кнопка переключения скорости «50/25».
12. — Кнопка успокоения «О - МТ».

Для включения успокоения необходимо зафиксировать  кнопку в нижнем положении. При включении  кнопки успокоения собственные входы  электрокардиографа отключаются.

13. — Кнопка записи «М».

Фиксация  кнопки в нижнем положении означает начало записи.

14. — Переключатель чувствительности «0 5 10 20 mm/mV».

При положении «0» накоротко замкнут  вход усилителя мощности. Это положение  может быть использовано при профилактике и ремонте.

3.1 Кабель отведений

   Кабель  отведений предназначен для подключения  электродов, наложенных на тело пациента, к электрокардиографу.

   Кабель  отведений состоит из 5 проводов, соответствующих числу электродов и оканчивающихся наконечниками. Кабель подключается к встроенному усилителю  биопотенциалов (УБП) через вилку 7 (рис.1). 

    

   

                                             2                                        4                                            5

                                 1                   3                                                                                     6 
 
 
 
 
 
 

    16 
 

                                                                                                                  ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ

       15

                                                                                                            ЭК1Т-03М

   
 

                                 5        10                                                                        III          aVR

                            0                 20                                                                II                  aVL

                                                                    М   О-МТ  ⁵⁰ 25   1 mV                    I                      aVF

                                                                                                                                             1mV               V

                                mm / mV

                                                                                                                               7

     14                                                                                                               8

                                              13     12      11      10          9 

Рис. 1. Внешний вид  прибора.

 
 

2. Сетевой выключатель;
3. Вилка для подключения сетевого кабеля;
4. Индикатор включения питания;
5. Вилка для подключения питания от аккумуляторного источника автомобиля;
6. Гнездо заземления;
7. Регулятор накала пера;
8. Вилка для подключения кабеля отведений;
9. Переключатель отведений;
10. Регулятор смещения пера;
11. Кнопка калибровки;
12. Кнопка переключения скорости;
13. Кнопка успокоения;
14. Кнопка записи;
15. Переключатель чувствительности;
16. Тепловое перо;
17. Подвижной столик.

 

4. РАБОТА С ПРИБОРОМ

4.1 Подготовка прибора к работе

   Достаньте электрокардиограф из футляра и  установите в удобном для оператора  положении.

   Заправьте электрокардиограф бумажной лентой следующим образом:

• слегка утопите и отведите в сторону подвижной столик 16 (рис.1), при этом под действием пружины столик откидывается и занимает вертикальное положение;
• установите рулон бумаги на вращающуюся втулку;
• свободный конец ленты заправьте поверх валиков в направляющие пазы подвижного столика, при этом конец ленты должен выходить из окна столика на 2-3 см;
• установите столик в рабочее положение.

   Установите  органы управления в исходное положение:

• выключатель сети в положение отключено (противоположное отмеченному красной точкой);
• переключатель отведений в положение «1mV»;
• переключатель чувствительности в положение 10 mm/mV;
• кнопку записи «М» в положение отключено (верхнее положение);
• кнопку успокоения «О-МТ» в положение включено (нижнее положение);
• кнопку переключения скорости «50/25» в верхнее или нижнее положение в зависимости от требуемой скорости движения ленты.

   Заземлите электрокардиограф, соединив гнездо заземления «^» с заземляющим контуром, в качестве которого может служить водопроводная труба или, при невозможности подключения к ней, труба центрального отопления.

   Подключите  к разъему «127/220V» электрокардиографа сетевой кабель, имеющий плоскую вилку. Кабель включается в розетку сети с любым напряжением 127 или 220 В, нужный режим устанавливается автоматически.

ВНИМАНИЕ! Запрещается пытаться подключать сетевой кабель к разъему «-12» электрокардиографа.

4.2 Подключение кабеля отведений

   Для подключения кабеля отведений к  вилке 7 (рис.1) электрокардиографа сначала  соедините разъемы по шлицевому  соединению, а затем заверните  накидную гайку для получения  надежного контакта. Наложите четыре электрода на конечности и грудной электрод на грудь согласно общепринятой методике. Резиновые ленты должны надежно закрепить электроды, но не слишком сильно, чтобы не создавать неприятного ощущения для пациента. Для улучшения контакта положите между кожей пациента и электродами прокладки из марли или фильтровальной бумаги, смоченные 5-10% раствором поваренной соли в воде и слегка отжатые. Соедините наконечники кабеля с электродами в соответствии с расцветкой проводов кабеля отведений и закрепите винтами.

   Провода кабеля отведений присоединяются к электродам в следующем порядке:

   R красный — к электроду на правой руке

   L желтый   — к электроду на левой руке

   F зеленый  — к электроду на левой ноге

   N черный   — к электроду на правой ноге

   C белый      — к грудному электроду.

4.3 Запись электрокардиограммы

   Включите  электрокардиограф, передвинув сетевой  выключатель по направлению к  красной точке. При этом должен засветиться  индикатор включения питания.

   Регулятором смещения пера установите перо 15 (рис.1) на середину поля записи и установите кнопку успокоения «О-МТ» в верхнее положение.

   Включите  кнопку записи «М» и, нажимая и  отпуская кнопку калибровки «1mV», запишите два-три калибровочных импульса, указывающих на чувствительность прибора.

ВНИМАНИЕ!  Запись калибровочных импульсов провотите только при установке переключателя отведений в положение «1mV».

   При переключении переключателя отведений  осуществляется атоматическое успокоение. При необходимости дополнительного  успокоения включите кнопку успокоения «О-МТ». Перестановку грудного электрода или проверку качества контактов в цепи пациента (для исключения биения пера) проводите только при включенной кнопке успокоения «О-МТ».

   Установите  переключатель отведений в положение  «1» (1-е стандартное отведение), включите кнопку записи и запишите необходимое число циклов электрокардиограммы. Переключая переключатель отведений, запишите электрокардиограммы для других стандартных отведений.

   Если  амплитуда зубцов электрокардиограммы  в каком-либо отведении превышает  ширину поля записи или слишком мала, что затрудняет исследование, измените чувствительность, переключив переключатель чувствительности соответственно в положение 5 или 20 mm/mV, снова запишите калибровочные импульсы и запишите электрокардиограмму в нужном отведении.

   Для получения качественной записи электрокардиограммы необходимо, чтобы пациент лежал в удобном положении, был расслаблен и спокоен. Во время записи электрокардиограммы пациент не должен касаться корпуса электрокардиографа, а оператору не следует одновременно касаться пациента и электрокардиографа. Не следует прикасаться к кабелю отведений в момент записи, так как это может привести к неточности в записи электрокардиограммы.

4.4 Виды помех и их устранение

   При записи электрокардиограмм можно встретиться  с различными видами помех: размытостью записи, соматической  дрожью, блуждающей нулевой линией.

   Размытость  записи из-за влияния помех сети переменного тока характеризуется  зубцеобразной нулевой линией с  периодическим повторением зубцов (один пик на каждый миллиметр при  скорости протяжки 50 мм/с).

Причины: плохое заземление электрокардиографа или неправильное расположение пациента.

   Методы  устранения:

1. необходимо проверить качество заземления электрокардиографа. Размытость нулевой линии не должна наблюдаться при установке переключателя отведений в положение «1mV»;
2. проверить качество контакта каждого электрода с кожей пациента;
3. проверить состояние электродов и наконечников кабеля отведений (они должны быть чистые и блестящие);
4. проверить качество контактов наконечников кабеля отведений с электродами;
5. проверить расположение проводов кабеля отведений (они должны быть сгруппированы вместе).