Болезни цивилизации и профилактическая работа по предупреждению развития этих болезней

Глубокий спазм коронарных артерий иногда может быть причиной развития инфаркта миокарда, если в просвет этих сосудов выступают атеросклеротические бляшки. Кроме того, никотин, поступающий в кровь при курении, увеличивает способность тромбоцитов (кровяных пластинок) к слипанию и тем самым благоприятствует образованию сгустков крови (тромбов) в сосудах. Во время курения отмечается усиленный выброс в кровь адреналиноподобных веществ, резко увеличивающих потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно для людей с функционально неполноценными коронарными артериями.

После выкуривания одной  сигареты ритм сердца нередко учащается  на 8-10 ударов в минуту, а в целом  никотин заставляет сердце курильщика сокращаться лишних 20-25 тысяч раз  в сутки. Окись углерода (угарный  газ), содержащаяся в табачном дыме, так же неблагоприятно сказывается на снабжении сердца кислородом. Окись углерода способна замешать кислород в гемоглобине эритроцитов (транспортное средство кислорода к тканям), и в итоге организм курильщика находится в постоянном кислородном голодании. Неудивительно поэтому, что стенокардия и инфаркт миокарда у курящих возникают в 12 раз чаще, чем у некурящих.

Чтобы сердце было здоровым, необходимо раз и навсегда отказаться от курения, и тем самым вы не только поможете себе, но и поможете окружающим, избавив их от пассивного курения.

Поучительным может  быть для нас пример Америки - родины табака. Американцы одними из первых осознали вред табакокурения и повели решительную  борьбу с этой вредной привычкой. В результате значительного уменьшения числа курильщиков в Америке уменьшилась не только заболеваемость ИБС, но и снизилась смертность от этой грозной патологии.

Серьезнейшую угрозу нормальной работе сердца создает артериальная гипертензия - повышение артериального  давления (гипертония). Американские кардиологи "окрестили" гипертонию как "молчаливого и таинственного убийцу". Такими эпитетами она охарактеризована из-за того, что очень часто, особенно в начальных стадиях, протекает бессимптомно. У врачей даже существует такое выражение - "закон половинок", означающее, что из всех людей с артериальной гипертензией половина не знает о своем заболевании, из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно. В то же время гипертония - достаточно распространенное заболевание.

В возрасте 30-54 лет артериальная гипертония встречается в среднем  в 23% случаев, т. е. у каждого четвертого человека.

Длительное повышение  артериального давления оказывает  повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Врачи их называют органами-"мишенями". Сердце при гипертонии вынуждено постоянно работать с повышенным напряжением. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды (сужение или спазм сосудов - это один из основных механизмов развития гипертонии), ему приходится "наращивать" свою массу, что в итоге приводит к гипертрофии миокарда. Особенность гипертрофированного миокарда заключается в том, что мышечная масса увеличивается быстрее, чем кровеносные сосуды, ее питающие. Иными словами, мощность "коммуникаций" значительно ниже потребностей увеличенного миокарда, из-за чего постепенно развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

Кроме нарушения функции  миокарда, повышенное артериальное давление способствует развитию повреждений  и в сосудах. Они становятся менее  эластичными, из-за высокого давления в них образуются микронадрывы, являющиеся основой для формирования атеросклеротических бляшек.

Таким образом, гипертония, сами являясь очень серьезным  заболеванием, так как может приводить  к сердечной недостаточности, инсультам, почечной недостаточности и другим неблагоприятным последствиям, существенно  ускоряет развитие атеросклероза и, следовательно, ИБС. Артериальная гипертония у мужчин в возрасте 40-59 лет увеличивает риск развития ИБС в 4,2 раза, а риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом, в 4,5 раза. Американские ученые подсчитали, что если у мужчины в возрасте 35 лет, имеющего артериальное давление 120/80 мм рт. ст., предполагаемая продолжительность предстоящей жизни в среднем составляет 41,5 года, то при артериальном давлении 140/95 мм рт. ст. (верхней границей нормального артериального давления считается 140/90 мм рт. ст.) - 37,5 года, т. е. даже умеренное повышение артериального давления заметно снижает продолжительность жизни.

На основании достоверных  фактов ученые считают артериальную гипертонию одним из основных факторов риска ИБС. Показано, что при научно обоснованном подходе к гипертонии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 15-20%. Сущность такого подхода заключается прежде всего в более раннем выявлении артериальной гипертонии. Для этого требуется всего лишь регулярное измерение артериального давления. Необходимо знать, что однократное повышение артериального давления еще не означает наличия гипертонии. Однократное повышение может быть и случайным. Диагноз артериальной гипертонии подтверждается тогда, когда в двух или более случаях зарегистрировано систолическое (верхнее) артериальное давление более 140 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) - более 90 мм рт. ст. При обнаружении таких цифр артериального давления необходимо обратиться к врачу. Эффективность лечения прежде всего заключается в правильном подборе гипотензивных препаратов или немедикаментозных средств, что может сделать только врач, проведя всестороннее обследование больного. Правильное лечение гипертонии предполагает регулярность и длительность (в течение многих лет) проведения гипотензивных мероприятий. К сожалению, непременные условия правильного лечения нашим населением не всегда соблюдаются.

Наряду с лечением гипертонии весьма важна для каждого  человека ее профилактика, т. е. предупреждение развития заболевания. Это прежде всего строгое соблюдение режима труда и отдыха, поддержание нормального веса тела путем рациональной диеты и повышения физической активности, ограничение потребления поваренной соли, т. е. практически те же мероприятия, которые мы рассматриваем как средство предупреждения ИБС. Исследование, проведенное в США, показало, что риск развития артериальной гипертонии у лиц с избыточным весом тела в 6 раз выше, чем у лиц с нормальным весом. Особенно подвержены артериальной гипертонии лица молодого возраста с избыточной массой тела. Дети, страдающие ожирением, чаще становятся гипертониками, чем их сверстники с нормальным весом. По научным расчетам и по данным целенаправленных исследований установлено, что за счет уменьшения веса тела можно на 25% снизить распространенность артериальной гипертонии среди населения.

Способность избыточного  количества поваренной соли вызывать артериальную гипертонию была отмечена еще в начале века. Дальнейшие исследования подтвердили эти данные. Среди  групп населения, употребляющих не более 3 г соли в сутки, как правило, не наблюдается повышения артериального давления. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и Беларуси, люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности. По самым скромным подсчетам, в среднем каждый европеец получает с пищей 15 г поваренной соли в день, в то время как для удовлетворения естественных потребностей организма достаточно 5-7 г. Японскими учеными доказано, что снижение среднесуточного употребления соли на 2 г приводит к уменьшению геморрагических инсультов более чем в 2 раза.

Особенно необходимо ограничивать употребление соли и соблюдать  другие меры по предупреждению развития гипертонии лицам с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии. Установлено, что дети родителей, у которых имеется гипертоническая болезнь, достоверно чаще подвержены развитию этой патологии.

Несомненную роль в развитии как гипертонии, так и ИБС играют психоэмоциональные стрессы, которыми так часто изобилует наша жизнь. Нервно-психическое перенапряжение приводит к повышению возбудимости многих структур головного мозга, в результате чего к сосудам, различным органам и тканям устремляется усиленный поток импульсов, вызывающих повышение тонуса сосудов, их спазм, нарушение течения обменных Процессов. Хорошо известны факты повышения уровня холестерина у практически здоровых людей во время напряженной нервно-психической деятельности, например у студентов в период экзаменационной сессии.

Сегодня, когда человек  попадает в конфликтную ситуацию, стрессовая реакция, как правило, разрешается не мускульным эффектом, а замыкается на тех же сосудах. Отсюда некоторые исследователи склонны видеть в современном человеке жертву эмоциональных стрессов. Поэтому-то в настоящее время так необходима каждому человеку достаточная физическая активность.

Конечно, не все люди одинаково  реагируют на одну и ту же стрессовую ситуацию. Это послужило основанием американским ученым М. Фридману и Р. Розенману для выделения двух типов людей - А и Б. К "типу А" они отнесли людей с остро развитым чувством ответственности, крайним честолюбием, постоянным стремлением к успеху. Это работоспособные, ответственные люди, пренебрегающие отдыхом, нередко жертвующие работе свои выходные дни, отпуск. У таких людей постоянно не хватает времени, они почти не способны ослабить свой до предела напряженный ритм жизни.

Люди "типа Б" характеризуются  противоположными качествами: они спокойные, неторопливые, уравновешенные, никогда  не берут сверхурочную работу, всюду  и всегда успевают, любят и умеют отдыхать. Такие люди легче переносят всякие трудности и жизненные невзгоды.

В условиях стресса человек  типа А отдает все силы, чтобы  справиться с необычной ситуацией, а если это не удается, то у него нередко возникает нервный срыв, который часто завершается развитием гипертонического криза или инфаркта миокарда. Доказано, что люди типа А достоверно чаще заболевают гипертонией и ИБС. В большинстве случаев это энергичные, много работающие люди, приносящие огромную пользу обществу. И задача состоит не в том, чтобы заставить их полностью изменить свой образ жизни (что, как правило, невозможно), а в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут противодействовать неблагоприятному влиянию их поведения на здоровье: соблюдение режима труда и отдыха, регулярные занятия физическими упражнениями, периодическое переключение внимания на какое-либо хобби, рациональное питание, контроль артериального давления, отказ от курения.

Таков краткий перечень основных факторов риска возникновения ишемической болезни сердца. При целенаправленном воздействии на них во многих странах мира, в том числе в США, Финляндии, Англии, Франции и Германии, добились достоверного снижения как заболеваемости ИБС, так и смертности. Показатель смертности уменьшился не только от ИБС, но и от других заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел III. Двигательная активность и лечебная физическая культура в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний

Двигательная активность, размеренный образ жизни и  рациональное питание чрезвычайно важны в профилактике преждевременного старения во все периоды жизни человека, особенно в среднем и пожилом возрасте. По этому поводу в науке о старении - геронтологии существует такой афоризм: "Нет более страшного места для пожилого человека, чем постель". Для поддержания практического здоровья пожилым людям необходим хотя бы минимум физической активности: ежедневная зарядка, 1,5-2-часовая прогулка, гигиенический душ, посильный физический труд. Постоянная физическая активность необходима для профилактики преждевременного старения, предупреждения болезней и продления жизни человека. Еще в древние времена врачи рекомендовали комплекс физических упражнений для сохранения здоровья и продления активной жизни. Так, Гиппократ, который прожил 104 года, активно рекомендовал занятия физкультурой, прогулки, закаливание водой и солнцем. Известный врач средневековья Авиценна писал, что "человек, который умеренно занимается физическими упражнениями, не нуждается в лечении".

Известно, что умеренные  физические нагрузки сопутствуют здоровью, они улучшают самочувствие, снижают артериальное давление и массу тела, укрепляют сердечную мышцу и опорно-двигательный аппарат, повышают адаптационные (приспособительные) возможности сердечно-сосудистой и нервной систем, в том числе и к различного рода психоэмоциональным влияниям. Кроме того, физические нагрузки положительно влияют на углеводный (снижается содержание сахара в крови), жировой (уменьшается содержание холестерина и триглицеридов в крови и повышается концентрация антиатерогенных липопротеидов, препятствующих развитию атеросклероза) и гормональный обмены.

О роли гиподинамии (низкой физической активности) в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы  и о безусловной пользе физических упражнений в профилактике заболеваний знают все. Однако физическая культура не стала обязательным условием жизни человека.

Наиболее доступным  и легко выполнимым условием или  видом физических упражнений является ходьба. Установлено, что у лиц, которые  ежедневно ходят более 1 часа в день, по сравнению с теми, кто прогулкам предпочитает поездку в транспорте, ишемическая болезнь встречается в 5 раз реже.

Различают медленную (не более 70 шагов в 1 мин, до 3 км/ч), умеренную (70-90 шагов в 1 мин, до 4 км/ч) и быструю (свыше 90 шагов в 1 мин, 5-6 км/ч) ходьбу. Медленная ходьба оказывает слабый тренирующий эффект, хотя и повышает энергетические затраты организма. При ходьбе в обычном темпе (около 5 км/ч) расход энергии увеличивается в 4 раза, а при ходьбе в быстром темпе еще больше. Здоровым лицам среднего возраста рекомендуется ежедневно проходить быстрым шагом не менее 4-6 км. В выходные дни продолжительность пешеходных прогулок должна увеличиваться до 10-20 км.

Тренировочную ходьбу необходимо проводить в парках, скверах, избегая  улиц с интенсивным движением. Во время ходьбы рекомендуется дышать равномерно и глубоко через нос. После ходьбы не должно быть усталости, слабости. Тренировочную ходьбу начинают с 10-15 мин по продолжительности, через 2-3 дня увеличивают ее продолжительность на 5 мин, а через неделю еще на 5 мин. Итак, продолжительность ходьбы составит 20-25 мин. Рекомендуется подсчитать пульс и количество шагов в 1 мин и в таком темпе совершать пешеходные прогулки в течение 1 месяца. Затем увеличить продолжительность на 5 мин и через неделю еще на 5 мин. В общей сложности продолжительность ходьбы составит 30-35 мин, а это уже хорошая физическая нагрузка. Во время тренировочной ходьбы не рекомендуется делать остановки и тем более посещать магазины.

Уровень физической нагрузки полезен, если человек не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме легкой усталости. При ухудшении самочувствия, появлении резкой слабости, одышки, перебоев в работе сердца, болей в области сердца необходимо немедленно прекратить всякую физическую нагрузку.

Всем весьма полезны  лыжные прогулки, езда на велосипеде.

Предотвратить преждевременное  старение помогает труд. Еще Гиппократ  писал: "Праздность и ничегонеделание  ведут за собой порочность и нездоровье, напротив того, устремление ума к  чему-либо приносит с собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни".

Изучение характера  трудовой деятельности 106 долгожителей Минской области в возрасте от 90 до 102 лет показало, что физическим трудом они начали заниматься в возрасте 14-16 лет и работали 50 лет и более. Ежедневный труд с детства стал у них необходимой потребностью. Подавляющее число долгожителей принимают участие в домашних и хозяйственных работах. Труд обеспечивает длительное функционирование различных систем организма и повышает их адаптационные возможности. И в этой связи справедливы слова Н. А. Некрасова: