Асептика

Химическая дезинфекция. Для химической дезинфекции установлены следующие идеальные требования: надежное и быстрое действие против всех патогенных микроорганизмов, хо­рошая растворимость в воде, устойчивость растворов (на возду­хе и на свету), хорошая способность к смачиванию, безвредность для человека и животных, хорошая переносимость материала­ми, отсутствие неприятных запахов, а также наибольший полез­ный эффект при наименьшей концентрации.

Все дезинфицирующие средства можно разделить на следу-дощие группы.

1. Средства тонкой, мягкой дезинфекции служат для дезин­секции кожи, а также незначительно загрязненного белья и одежды. Кроме того, они используются для дезинфекции инст­рументов. Подобные средства должны особенно хорошо перено­ситься кожей, не обладать запахом и не повреждать материал.

2. Средства грубой, сильной дезинфекции используют для

•обеззараживания сильно загрязненных материалов, на которых имеется большое количество органических веществ. Их приме­няют для дезинфекции уличной обуви, мебели, туалетных при­надлежностей, подкладных суден, раковин, а также для дезин­фекции выделений (кала, мочи, мокроты, рвотных масс, гноя).

3. Средства для дезинфекции помещений используют для обеззараживания воздуха закрытых пространств и поверхностей .находящихся там предметов.

18

4. Средства для дезинфекции воздуха используют с целые-уничтожения микроорганизмов, находящихся в воздухе поме­щений.

К химическим средствам относятся: кислоты, алкалоиды, тя­желые металлы, окислители, галогены, фенол и его производ­ные, хлоргексидин, соединения четвертичного аммония и фос-фония, амфотерные поверхностно-активные вещества, спирты,, альдегиды, красящие вещества.

Все дезинфицирующие средства, допускаемые к использова­нию в СССР, перечислены в приказе Министерства здравоох­ранения СССР № 720 от 31.07.78 г., там же приведены инструк­тивные указания по их использованию (см. приложения). Сред­ства, разрешенные в ГДР, перечисляются в ежегодно издаю­щемся бюллетене “Постановления и сообщения Министерства здравоохранения” (Verfungungen und Mitteilungen des Minis-terium fur Gesundheit, 1980, Nr. 3, S. 26—27). Оба источника информации содержат заключения о применении препаратов (цель использования, концентрация, эффективное время воздей­ствия) .

Следует принять во внимание, что универсального дезинфи­цирующего средства не существует. Использование средств;

должно определяться желаемой целью их применения.

Кроме раствора йода, спороцидным  действием обладает только надуксусная кислота (дезоксон-1, Wofasteril). В форме спирт-надуксусная кислота она применяется для предопераци­онной дезинфекции кожи (а также при сложных инъекциях и;

пункциях). Кожу обрабатывают тампоном с действующим ве­ществом 2 раза по 1 мин. Для обработки рук и кожи применя­ют также спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (ги-битан)—0,5%, йодонат, йодопирон, смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты (рецепт С-4).

В последние годы в области дезинфекции разрабатываются' новые принципы, которые уже частично с успехом используются на практике.

Йодный комплекс с поливинилпиролидоном — йодопирон уже-имеет широкое применение. Аналогичные препараты (например, Betaisodona, Betadin) также состоят из поливинилпирролидона и атомарного йода (рис. 6). В нормальных условиях йод слабо растворим в воде, но он обратно связывается с водораствори­мым поливинлпирролидоном. Иодофор — комплексная связь между йодом и высокомолекулярным полимером (например, поливинилпиролидоном), при этом повреждающее действие йо-Да на кожу снижается, а дезинфицирующее — повышается. Осо­бое преимущество йодофора заключается в отсутствии длитель-ног0 красящего воздействия на кожу.

Йодопирон обладает широким спектром действия, охватыва­ющим бактерии (микобактерии), спорообразующие, вирусы, грибы и простейшие. Его можно рассматривать как антисептик широкого спектра действия, к которому до сих пор не выявле-

2*