Глазные болезни. Профилактика, лечение, гимнастика для глаз

      Слабость глазных мышц. Развитие близорукости во многом зависит от недостаточно развитой аккомодационной мышцы глаза, которая изменяют кривизну хрусталика, обеспечивая способность ясно видеть предметы на разных расстояниях. Длительное перенапряжение этой мышцы также может привести к близорукости.

Дальнозоркость.

      Глаз человека подобен фотоаппарату. Роль объектива выполняют в нем роговица и хрусталик, а фотопленки – сетчатка. Если сетчатка находится не в фокусе, а немного ближе, изображение предметов проецируется за ней. В результате этого развивается дальнозоркость. Таким образом, дальнозоркость (гиперметропия) – это патология рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется не на сетчатке, а за ней. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм), либо роговица обладает слабой преломляющей силой.

      Дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, поэтому чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, в качестве компенсации увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика. Но даже и этого бывает зачастую недостаточно для того, чтобы разглядеть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных объектов напряжение еще больше возрастает.

      При небольшой степени дальнозоркости (до +2 диоптрий) зрение вдаль и на близком расстоянии хорошее. Но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе, связанной со значительными зрительными нагрузками. При средней степени гиперметропии (до +6 диоптрий) зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При сильной дальнозоркости (выше + 6 диоптрий) наблюдается плохое зрение вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

      В настоящее время существуют 3 способа коррекции дальнозоркости. Очки – самый распространенный из них, а для детей является основным. При всех своих достоинствах очки, однако, доставляют своему владельцу массу неудобств (постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью). Очки не обеспечивают 100%-ной коррекции. Они существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падении разбившиеся стеклянные линзы очков могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессирования дальнозоркости. Тем не менее, очки по сей день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции гиперметропии.

      Контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте.

      При этом ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, поэтому многих пользователей контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди, адаптированные к ношению контактных линз, не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

      Взрослым людям (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ лечения –лазерную коррекцию.

      Гиперметропия бывает врожденной и возрастной. При рождении, между прочим, все дети являются дальнозоркими, но по мере роста ребенка растет и сам глаз. К 13-18 годам его величина становится соизмеримой с преломляющей способностью роговицы и хрусталика. Но так бывает, к сожалению, не всегда. Постоянное напряжение аккомодации иногда ведет к стойкому ухудшению зрения, нередко развивается косоглазие, при котором косящий глаз отвыкает смотреть, зрение в нем понижается и уже не поддается коррекции.

Самая распространенная форма дальнозоркости – возрастная. По мнению специалистов, это не болезнь, а вполне нормальное физиологическое состояние. Дело в том, что с возрастом изменяется эластичность роговицы и хрусталика, ослабевает аккомодационная мышца. Появляется возрастная дальнозоркость после 40-45 лет: зрение вдаль обычно не меняется, но вблизи ухудшается, людям в возрасте после 40 лет постепенно становится трудно читать, работать за компьютером. Этот процесс с возрастом прогрессирует, поэтому примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять радиус кривизны, и людям приходится надевать очки с плюсовыми линзами для "близи" и отдельные очки – для "дали" (например, для чтение +4,0 диоптрии и +2,0 диоптрии для "дали").

Как остановить развитие дальнозоркости

- Ежедневно без очков читайте текст, напечатанный мелким шрифтом, при хорошем и тусклом освещении;

- Перемещайте взгляд во время чтения по белым полоскам под строками;

- Попеременно смотрите на однородные поверхности – небо, траву, стены и т.п.;

- Чередуйте большие повороты головы с концентрацией взгляда на пламени свечи.

Астигматизм

      Астигматизм получил свое название от латинского слова stigma – точка. При этом дефекте зрения изображение точечного источника света проецируется на сетчатке не в форме точки, а в виде линии.

      Пациенты, страдающие от астигматизма, жалуются на двоение в глазах, плохую переносимость очков. Изображение предметов нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

      Астигматизм – довольно распространенная патология, часто сочетающаяся как с близорукостью, так и с дальнозоркостью. Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большниства людей, имеет так называемый "функциональный характер" и практически не влияет на остроту зрения. Однако, как показывает практика, астигматизм величиной уже в 1 диоптрию и ухудшает более зрение, и понижает зрительный комфорт. Такая разновидность патологии выявляется приблизительно в 10 % случаев среди 25 % детей со всеми видами аметропий (нарушения рефракции). Таким пациентам необходима ранняя коррекция зрения с помощью цилиндрических (сфероцилиндрических) очков. В этом заключается главная профилактика амблиопии, косоглазия и зрительного дискомфорта.

      Причины возникновения астигматизма до конца не изучены. В большинстве случаев дефект носит врожденный характер и выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть также операции или глазные травмы.

В настоящее время существуют 3 признанных способа коррекции астигматизма.

      Во-первых, это ношение очков. Очки на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции астигматизма, при котором используются очки со специальными цилиндрическими линзами (положительными или отрицательными в зависимости от вида астигматизма).

      Во-вторых, это контактные линзы, которые применяются для коррекции слаборазвитого дефекта (до 3 диоптрий). При астигматизме используются специальные торические линзы, которые должен подобрать офтальмолог. Торическим, как и прочим видам контактных линз, свойственны все ограничение и неудобства.

      Третий способ – лазерная терапия астигматизма. Это наиболее прогрессивный метод коррекции заболевания, но он предназначен только для взрослых пациентов (старше 18 лет).

Профилактика и ранняя диагностика

      - Необходимо соблюдать режим освещения – зрительные нагрузки возможны только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, использовать лампы дневного света не рекомендуется.

      - Чередуйте зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом.

      - Через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз.

      - При наличии жалоб необходимо пройти полное офтальмологическое обследование у врача-специалиста.

      - Правильной коррекции зрения можно добиться с помощью очков со специальными цилиндрическими линзами или специальных контактных линз, подобранных офтальмологом.

      - При проведении общеукрепляющих мероприятий – плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. – необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

      - Для профилактики астигматизма большое значение имеет полноценное питание, сбалансированное по содержанию белков, витаминов и микроэлементов.

Дальтонизм

      Тот факт, что некоторые люди лишены возможности различать определенные цвета, первым обнаружил английский химик и физик Джон Дальтон. В 1794 году он описал это явление, которым к слову, обладал сам. Особой сенсации это открытие не вызвало. Его восприняли как некий забавный курьез, приводящий к бытовым неудобствам (вроде невозможности собирать красную землянику в зеленой траве), назвали по имени первооткрывателя дальтонизмом и благополучно обо всем забыли.

      Только через 100 лет в связи с бурным развитием транспорта и цветовой сигнализации пробудился интерес к проблеме дальтонизма. Водители, не различающие сигналы светофора, становились источниками опасности, что и получило печальное подтверждение в 1875 году, когда в Швеции около маленького городка Лагерлунда произошло крушение поезда, повлекшее за собой большое количество жертв. Катастрофа произошла из-за того, что машинист не различал красный цвет.

      После этого случая физиологи, а несколько позже и генетики озаботились поиском ответов на вопросы по поводу того, можно ли с этой бедой справиться, отчего она возникает, и существуют ли способы ее предотвратить. Хотя с того времени прошло больше двух столетий, споры о том, почему некоторые люди не различают тот или иной цвет, идут до сих пор.

      Согласно одной из самых распространенных теорий, причина дальтонизма заключается в отсутствии или количественном снижении в сетчатке глаза особых нервных клеток-колбочек, которые отвечают за восприятие цветов.

      Термин дальтонизм используется для обозначения частичной цветовой слепоты, то есть врожденной неспособности различать некоторые цвета. Однако в последнее время специалисты предпочитают другие, более сложные названия, обозначающие то или иное расстройство зрения (потому, наверное, что теперь знают о явлении больше, чем 200 лет назад).

      Цветоаномалия – пониженная чувствительность к одному из трех основных цветов (красному, зеленому, синему).

      Дихромазия (анопия) – полное отсутствие восприятия данного цвета.

      Протаномалия (протанопия) – невосприимчивость к красному цвету. Обладатели протанопии воспринимают его как болотно-коричневый или серый цвет.

      Дейтераномалия (дейтеранопия) – пробел в восприятии зеленого цвета. Страдающие подобным нарушением люди путают его с красным, серым или синим.

      Полная цветовая слепота – очень редкий случай, при котором не функционируют все три вида колбочек. Люди, обладающие таким дефектом (монохроматики), видят мир черно-белым. Среди всех дальтоников их всего лишь 1%. Гораздо больше тех, кто с трудом различает лишь некоторые цвета (как правило, красный и зеленый) или страдает частичным нарушением цветового восприятия при плохом освещении, на дальнем расстоянии или в тумане.

      Как свидетельствует статистика, дальтонизмом в основном страдают мужчины. Почему именно на них обрушилась данная напасть? Генетики утверждают, что данные нарушения, по их мнению, обусловлены дефектом в гене, отвечающем за восприятие красной части спектра. Этот ген находится в Х-хромосоме и отвечает за выработку пигмента, чувствительного к этой части спектра. У женщин, как известно, пара Х-хромосом, а у мужчин – первая Х, а другая Y. Поэтому у женщин появление врожденной цветовой аномалии возможно лишь в том случае, когда в обеих хромосомах окажутся дефектные гены. Это случается очень редко, а вот дефект только в одной Х-хромосоме бывает чаще, поэтому мужчины в большей степени страдают этим расстройством зрения.

      Дальтониками не только рождаются, но и становятся. Потерять цветоощущение можно вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, тяжелого гриппа, инсульта или инфаркта. Много дальтоников среди "альбиносов". Причина этого – в недостаточном содержании пигмента меланина в сетчатке "красных" глаз. Временно утратить цветовое восприятие можно и во время сильной качки в самолете, на корабле или автомобиле, а также после сильного общего и зрительного переутомления.