Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

   Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

   В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 85 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Основными задачами Федерального фонда ОМС являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

   В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС:

• осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 
• разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
• выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
• осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
• осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
• вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
• осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
• организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
• изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
• обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
• участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
• ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

   Основным доходным источником является единый социальный налог. Кроме того, доходы бюджета ФОМС составляют поступления от единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения; единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности и др.

   Основную часть расходов ФОМС составляют расходы на выравнивание финансовых условий территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которым принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий.

   В число основных функций территориальных фондов входят аккумулирование средств на обязательное медицинское страхование, учет страховых взносов и платежей, контроль за их полным и своевременным перечислением плательщикам, финансирование программ обязательного медицинского страхования на территории.

  Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются по решению органов государственной власти субъектов РФ для финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования.

1.2.4. Отраслевые  государственные внебюджетные фонды

Российский  фонд технологического развития и отраслевые внебюджетные фонды  НИОКР

   Российский фонд технологического развития (далее - РФТР) образован в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 27 апреля 1992 г. № 426 «О неотложных мерах по сохранению научно-технического потенциала Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1992, № 18, ст. 1026).

   РФТР оказывает финансовую поддержку прикладным научно-исследовательским и опытно-конструкторским работам (далее - НИОКР), соответствующим приоритетным направлениям развития науки и техники, перечню критических технологий федерального уровня и ориентированным на внедрение и реализацию конкретных конечных результатов.

   Средства РФТР направляются на научные исследования и экспериментальные разработки различной отраслевой направленности в областях:

- создания  новых видов наукоемкой продукции; 

- создание  новых видов сырья и материалов;

- разработки  новых и совершенствования применяемых технологий;

- повышения  технического уровня продукции; 

   Средства РФТР не являются бюджетными и формируются за счет добровольных отчислений российских предприятий и организаций.

   Средства РФТР предоставляются организациям в форме беспроцентного целевого займа на срок, необходимый для проведения НИОКР и внедрения полученных результатов.

Основными задачами Фонда являются:

• содействие развитию прикладных НИОКР, соответствующих  приоритетным направлениям развития науки  и техники, перечню критических технологий федерального уровня и ориентированных на внедрение конкретных конечных результатов;

• поддержка  НИОКР, направленных на решение проблем  отраслевого и межотраслевого значения, важнейших социальных задач;

• поддержка  инновационных проектов, развитие инфраструктуры научно-технической и инновационной деятельности.

   Контроль за целевым использованием средств внебюджетных фондов осуществляют Министерство науки и технической политики РФ и Министерство финансов РФ. В случае не целевого использования расходования средств они имеют право отменить регистрацию внебюджетного фонда и исключить его из реестра. После устранения выявленных нарушений и их последствий регистрация может быть возобновлена.  

Государственный внебюджетный фонд воспроизводства минерально-сырьевой базы РФ

   Средства фонда воспроизводства минерально-сырьевой базы РФ формируются за счет отчислений на воспроизводство минерально-сырьевой базы, которые производят субъекты предпринимательской деятельности независимо от форм собственности, в том числе юридические лица и граждане других государств, осуществляемые добычу полезных ископаемых на территории России, ее континентального шельфа и морской исключительной экономической зоны.

Средства  Фонда образуются за счет:

• отчислений на воспроизводство минерально-сырьевой базы  в процентах  от  стоимости  реализованной  продукции (без  налога  на  добавленную  стоимость),  полученной из полезных ископаемых,  добытых предприятиями,  производящими эти отчисления.
• платы иностранными и отечественными инвесторами за информацию о   недрах,   полученную  за  счет  средств  федерального  бюджета Российской Федерации или средств Фонда;
• доходов от проведения конкурсов и аукционов по предоставлению прав на пользование недрами;
• сборов за выдачу лицензий на право пользования недрами,  взимаемых Комитетом Российской Федерации по геологии и  использованию недр и его территориальными подразделениями в установленном порядке;
• добровольных взносов предприятий на осуществление единой технической политики проведения геологоразведочных работ;

других  поступлений, не противоречащих законодательству.

   Оперативным  распорядителем средств Фонда является Комитет Российской Федерации по геологии и  использованию  недр.  Ежеквартальный  контроль  за оперативным распоряжением средств Фонда осуществляет координационный совет, состоящий из представителей Комитета  Российской  Федерации по геологии и использованию недр,  Министерства топлива и энергетики Российской Федерации, Министерства экономики  Российской Федерации,  Министерства финансов Российской Федерации,  министерств и ведомств Российской Федерации,  осуществляющих геологоразведочные работы.

   Проект годового бюджета Фонда,  который не может быть дефицитным,  подготавливается Комитетом Российской Федерации по геологии и использованию недр совместно  с  Министерством  топлива  и энергетики Российской Федерации и другими министерствами, ведущими добычу полезных ископаемых,  и вносится Правительством  Российской Федерации  в  Верховный Совет Российской Федерации не позднее даты представления проекта закона о государственной  бюджетной  системе Российской Федерации на соответствующий год.

Контроль  за исполнением бюджета Фонда  и эффективностью расходования  его   средств   осуществляется Верховным  Советом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации. 
 
 
 

1.3 Пути совершенствования и оптимизации государственных внебюджетных фондов в РФ

   В РФ начало Пенсионной реформы было положено в 2001 году. За прошедшие после фактического начала реформы годы из 10 ее основных целей наиболее полно реализована только одна - снижение налогового бремени на работодателя. Частично реализованными можно признать две цели - построение пенсионной системы на основе страховых принципов и введение в ее структуру накопительных механизмов. В то же время, несмотря на формальное выполнение данных целей путем их нормативного закрепления в законодательстве, в последние годы наблюдается одновременно отход от страховых принципов и сокращение возможностей населения участвовать в формировании накопительной составляющей своей пенсии.

Остальные семь важнейших целей пенсионной реформы:

• обеспечение достойного уровня жизни пенсионеров,
• финансовой устойчивости системы обязательного пенсионного страхования,
• всеобщий охват работающего населения системой пенсионного страхования,
• снижение зависимости пенсионной системы от демографических факторов,
• формирование профессиональных пенсионных систем,
• легализация трудовых доходов,
• создание конкуренции и допуск на пенсионный рынок частного сектора)

   До настоящего времени не достигнуты, несмотря на то, что формально в действующем законодательстве механизм реализации большей части из них предусмотрен. Таким образом, к настоящему моменту степень достижения поставленных целей пенсионной реформы низка, и требуется ускорение процесса ее проведения. При этом принятый ФЗ «О бюджете Федерального Пенсионного фонда на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» в полной мере не решает поставленных пенсионной реформой задач.

   В соответствии с основными принципами бюджетной стратегии, бюджет составлен ПФ на трехлетний период в качестве основы для перехода к долгосрочному финансовому планированию. Проект подготовлен в условиях отсутствия практического опыта разработки и использования бюджетных прогнозов, а также при отсутствии количественных критериев устойчивости бюджета и оценки рисков для бюджета ПФР. Вместе с тем ФЗ нацелен на решение ряда проблем, в части: обеспечения сбалансированности пенсионной системы; формирования механизмов укрепления накопительной составляющей пенсионной системы, включая стимулирование добровольных пенсионных накоплений граждан; доведения размера социальных пенсий до уровня не ниже прожиточного минимума пенсионера; роста коэффициента замещения; обеспечения большей наполняемости бюджета Фонда и покрытие его дефицита; увеличения среднего размера пенсии не менее чем на 65 %.

   Что касается ФСС то бюджет Фонда на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов является напряженным. Сбалансированность доходов и расходов бюджета ФСС произведена с учетом финансирования его дефицита за счет средств федерального бюджета, а также за счет внутренних источников Фонда.

   В соответствии с основными характеристиками бюджета ФСС в 2009 году прогнозируется предельный объем дефицита в сумме 2055002,4 тыс. рублей, а в 2010 и 2011 годах прогнозируется профицит бюджета, соответственно, в суммах 14264777,6 тыс. рублей и 19080193,6 тыс. рублей. Профицит бюджета предусматривается за счет обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

   Вместе с тем по обязательному социальному страхованию имеется тенденция к значительному увеличению дефицита, покрытие которого будет обеспечиваться за счет остатка средств Фонда по данному виду страхования на начало 2009 года в сумме 11914391,7 тыс. рублей и средств федерального бюджета - в сумме 18820169,1 тыс. рублей, а в 2010 и 2011 годах покрытие дефицита будет обеспечиваться только за счет средств федерального бюджета в суммах 34529491,1 тыс. рублей и 53296595,5 тыс. рублей, соответственно. В складывающейся ситуации согласно расчетам уменьшается эффективная ставка ЕСН, являющегося основным видом доходов по обязательному социальному страхованию, которая составит в 2009 году 2,51 %, в 2010 году - 2,48 % и в 2011 году - 2,37 % при предельной ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации - 2,9 процента. Отставание размера доходов ЕСН в части, зачисляемой в ФСС, в сравнении с увеличением фонда оплаты труда вызвано действием регрессивной шкалы налогообложения и значительным ростом количества страхователей-налогоплательщиков, переходящих на специальные режимы налогообложения.