Изучение внешней среды ГУЗ НО «Балахнинский ПТД»

 

 

Заключение

 

За последние годы в  стране сложилась крайне неблагоприятная  обстановка в сфере здравоохранения. Снизились качество и доступность  медицинской помощи населению. Медико-демографическая  ситуация характеризуется ростом смертности, падением рождаемости, отрицательным  естественным приростом населения. Актуальной проблемой стали социально  обусловленные болезни. Недостаточное  финансирование здравоохранения совмещается  с низкой эффективностью использования  ресурсов и несбалансированностью  структуры медицинской помощи. Вызывает тревогу состояние материально-технической  базы лечебно-профилактических учреждений. Износ зданий медицинских учреждений составляет 100%. Многие из них требуют  капитального ремонта и реконструкции. Износ оборудования составляет более 80%. Не обошли стороной данные проблемы и систему здравоохранения Балахнинского  района, в частности исследуемое  учреждение ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД».

 

Анализ показал существенные недостатки в ее работе.

 

Среди них:

 

- низкая техническая оснащенность  учреждения, высокий процент негодного  оборудования, а также высокая  изношенность существующего;

 

- по персоналу: недоукомлектованность  кадров, снижение основных показателей  производительности труда, неэффективность  системы оплаты труда;

 

- неэффективное использование  вспомогательных материалов (горюче-смазчных, строительных, тары);

 

- неудовлетворительная финансовая  дисциплина, нарушение принципа  целевого использования бюджетных  ассигнований, и внебюджетных средств.

 

Одна из наиболее остро  стоящих перед учреждением проблем - изношенность материально-технической  базы. Для решения данной проблемы в условиях ограниченности государственных  средств финансирования на такие  жизненно важные статьи как приобретение оборудования, необходим дополнительный поиск резервов финансовых ресурсов. Ими могут быть:

 

- доходы от развивающихся  платных услуг. При этом любая  услуга может быть платной,  если она осуществляется сверх  Программы государственных гарантий  бесплатной медицинской помощи;

 

- формирование цен на  медицинские услуги, которые могли  бы компенсировать все затраты  на услугу и содержать прибыль  учреждения как дополнительный  источник финансирования. Развитие  сети дневных стационаров, что  также является резервом экономии  средств на содержание больных;

 

- более широкое внедрение  и развитие медицинского лизинга  как способа финансирования без  кредитования. Создание и поощрение  развития медицинских лизинговых  компаний;

 

- возможность более широко  пользоваться арендной платой, несмотря  на то, что в ЛПУ Российской  Федерации это, в основном, - субаренда.  Арендная плата - дополнительный  внутренний источник финансирования;

 

- разрешение накопления  и формирования фонда амортизации,  несмотря на то, что оборудование  не приобреталось ЛПУ за свой  счет. Если государство не финансирует  покупку оборудования, то учреждение  здравоохранения должно иметь  выход для решения этой проблемы.

 

 

- экономия средств внутри  учреждения. Для этого необходима  большая самостоятельность руководителя  в распоряжении этими средствами, ослабление контроля, самоуправление;

 

- прорывные медицинские  научные разработки с хорошо  продуманным организационно-экономическим  механизмом внедрения в учреждение  здравоохранения. 

 

Развитие платных услуг  принесут дополнительные средства не только на материальное стимулирование, но и приобретение оборудования и  медикаментов.

 

Пример:

 

Возьмем услугу по влажной  дезинфекции бациллярных больных  туберкулезом (табл. 22)

 

Таблица 22 - КАЛЬКУЛЯЦИЯ (услуга по влажной дезинфекции помещения  для бациллярных больных)

 

№ п/п 

наименование медикаментов 

Ед. измер. 

количество 

цена 

сумма 

 

1 

дез средство "фрисепт" 150 мл на 1 кв.м. *20 кв.м 

гр 

0,3 

592,70 

177,81 

 

2 

Перчатки 

пара 

1 

2,30 

2,30 

 

3 

Маска одноразовая 

шт 

1 

2,83 

2,83 

 

Всего медикаментов на одну услугу 

182,94 

 

 

Показатели 

Сумма 

 

Прямые затраты     

 

З/плата врача    

0,00 

 

З/пл ср.медперсонала.    

78,00 

 

Дополнительная з/плата  

0,05  

3,90 

 

Начисления на зарплату 26,2%    

21,46 

 

Стоимость медикаментов 

182,94 

 

Амортизация оборудования  

20,40 

 

Косвенные затраты  

 

З/та общебольничного персонала   

0,76 

59,28 

 

Начисления на зарплату 26,2%    

15,53 

 

Накладные расходы  

1,05  

81,90 

 

Итого 

463,41 

 

Прибыль % 

68  

312,59 

 

Итого стоимость   

776,00 

 

 

 

Теперь рассчитаем, какой  доход будет приносить нам  данная услуга (табл.23)

 

Таблица 23 - Смета доходов  от внебюджетной деятельности ГУЗ НО "Балахнинский ПТД" на 2009 год

 

№ п/п 

Наименование услуги 

Прейскурантная стоимость 

Кол-во по плану 

Сумма в руб. 

 

1 

Влажная дезинфекция 

776,0 

1200 

931200,00 

 

Итого   

931200,00 

 

 

 

Из доходов вычитаем 20% налога на прибыль (ст. 284НК РФ) = 186240руб., остается - 744960руб.

 

Эти средства, которые можно  направить на:

 

Ш повышение заработной платы (бонус, премии, КТУ);

 

Ш на покупку нового оборудования.

 

Так как, наше учреждение занимается предоставлением медицинских услуг  по лечению и профилактике такой  серьезной болезни как туберкулез и самым достоверным анализом является флюорография, то в первую очередь, я предлагаю купить компьютерный томограф. Который позволит не только повысить производственные показатели труда, но и качества предоставляемы услуг.

 

В планах ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД» так же будет рассматриваться  платная услуга на компьютерный томограф.

 

Ш на покупку компьютеров  для автоматизации базы учета  больных;

 

Ш на косметический ремонт стационара ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД»;

 

Ш на ремонт дороги на территории диспансера;

 

Ш на облагораживание территории учреждения;

 

Ш на подарки сотрудникам  к праздникам;

 

Ш на покупку мягкого инвентаря ( постельное белье для стационара, спец. одежда для сотрудников);

 

Ш на поездки в другие города и страны для обмена опытом с коллегами.

 

 

Список использованной литературы

 

Постановление Правительства  Нижегородской области №296 от 23.07.2008г. «О введении новых систем оплаты труда  работников государственных бюджетных  учреждений Нижегородской области»;

 

Постановление Правительства  Нижегородской области №176 от 29.07.2005г. «Об оплате труда работников государственных  учреждений здравоохранения Нижегородской  области» в редакции от 11.05.2006г.;

 

Постановление Правительства  Нижегородской области № 347 от 20.10.2006г. «О повышении тарифной ставки (оклада) 1 разряда Единой тарифной сетки  на территории Нижегородской области»;

 

Постановление Правительства  Нижегородской области № 302 от 29.08.2007г. «О повышении тарифной ставки (оклада) 1 разряда Единой тарифной сетки  по оплате труда работников бюджетных  учреждений Нижегородской области»;

 

Постановление Правительства  Нижегородской области № 44 от 19.02.2008г. «О повышении тарифной ставки (оклада) Единой тарифной сетки по оплате труда  работников государственных учреждений Нижегородской области с учетом межразрядных коэффициентов»;

 

Постановление правительства  Нижегородской области от 23.07.2008г. №196 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных  бюджетных учреждений Нижегородской  области».

 

Трудовой кодекс в редакции от 07.05.2009г.;

 

Правила внутреннего трудового  распорядка ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД»;

 

Коллективный договор  ГУЗ НО «Балахнинский ПТД»;

 

Положение об оплате труда  работников ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД».

 

Налоговый кодекс в редакции от 26.11.2008г.

 

 Кучеренко В.З. Основные  направления реформирования российского  здравоохранения на современном  этапе//Экономика здравоохранения, 2005, №8, 11-19.

 

 Панков Д.А. и др. Анализ хозяйственной деятельности  бюджетных организаций: Учебное  пособие - М.: Новое знание, 2004. - 409с.

 

 Данилов Е.Н. и др. Анализ хозяйственной деятельности  в бюджетных и научных учреждениях:  Учебное пособие - Минск: Книжный  дом; Экоперспектива,2005. - 336 с.

 

Кадыров Ф.Н. Экономический  анализ деятельности медицинских учреждений. Планирование расходов на содержание больницы и составление сметы. - М.: МЦФЭР, 1999.

 

Бадаш Х.З. Экономика предприятия: Учебное пособие. Ижевск: Издательство Института экономики и управления ГОУВПО УдГУ, 2006 - 266 с.

 

Алексеева А.И., Васильев Ю.А. Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности: Учебное  пособие-М.: КНОРУС, 2009-688с.

 

Балабанов И.Т. Финансовый менеджмент. - М.: Финансы и статистика, 2004 - 342с.

 

Егоршин А.П. Управление персоналом: Учебник для вузов-3е изд. - Н.Новгород: НИМБ, 2001.

 

Ковалев В.В. Введение в финансовый менеджмент - М.: Финансы и статистика, 2003 - 337с.

 

Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения / Долгая В.М  и др.- М.: Книжный мир, 2002 - 215 с.

 

Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. - М.: Эпидавр, 2004 - 322с.

 

Самборский В.И., Грищенко А.А. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях. - М.: Финансы и статистика, 2005-277с.

 

Приложения

 

 

Приложение 1 

Смета расходов 

 

Приложение 2 

Тарификационные списки 

 

Приложение 3 

Расчет максимального  числа должностей 

 

Приложение 4 

Методика расчета посещаемости поликлиники 

 

Приложение 5 

Устав ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД» 

 

Приложение 6 

Распоряжение Правительства  Нижегородской области №133-р от 01.06.2006г 

 

Приложение 7 

Лицензия на осуществление  медицинской деятельностью 

 

Приложение 8 

Штатное расписание на 2009 год 

 

Приложение 9 

Табель учета использования  рабочего времени 

 

Приложение 10 

Положение об оплате труда  работников ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД» 

 

Приложение 11 

Общий ФОТ по квартально 

 

Приложение 12,13 

Постановление Правительства  Нижегородской области № 302 от 29.08.2007г  и № 44 от 19.02.2008г. 

 

Приложение 14 

Учетная политика ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД» 

 

Приложение 15 

Уведомление о размерах страховых  взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев  на производстве 

 

Приложение 16 

Письмо об освобождении от налога 

 

Приложение 17 

Решение «Об установлении земельного налога» 

 

Приложение 18 

Баланс по ГУЗ НО «Балахнинский  ПТД» за 2007-2008гг. 

 

Приложение 19 

Форма 0503127 «Об исполнении бюджета» ГУЗ НО «Балахнинский ПТД» за 2007-2008гг. 

 

Приложение 20 

Производственные показатели по объемам оказания медицинских  услуг