Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах

При наложении  повязки пострадавшего следует  усадить или уложить, потому что  даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания - обморок. 

Наложение повязок  при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении  живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего петли кишечника. Вправлять  их в брюшную полость нельзя - это может сделать только хирург при операции, такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности. 

При проникающем  ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе - с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают.   
 
 

3. Оказание первой  помощи при переломах,  ожогах, шоке, обмороке  и поражении электрическим  током 

В результате ядерных  ударов люди, кроме ран, могут получить переломы костей, ожоги от светового излучения, поражения электротоком. У них может возникать шоковое или обморочное состояние. 

Переломы костей могут произойти в результате сильного удара, падения и т.д. 

Различают закрытые переломы, когда кость сломана, но целость кожи на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома имеется рана. Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки. 

Для иммобилизации  используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их в районе поражения может не быть. Поэтому  оказывающие помощь должны уметь  использовать для шинирования подручный  материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего  размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.) . 

При наложении  шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере двух суставов - одного выше места перелома, другого - ниже места перелома, а  при переломе крупных костей даже трех. 

Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие  правила: - поврежденную конечность нельзя вытягивать; - если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается  сильное кровотечение, то сначала  накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого - шины с двух сторон конечностей; - обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома; - шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью. 

В случае закрытого  перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей. 

Шина должна прилегать к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под  прямым углом таким образом, чтобы  ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке. 

При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень, косынку и т.п. 

Для наложения  шинной повязки при переломе бедра  необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину наложить по наружной поверхности поврежденной конечности, при этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился подмышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину наложить по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой - несколько выступал за край стопы (подошвы) . В таком положении шины прибинтовываются. При этом широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем верхнюю часть наружной шины прикрепить к туловищу. 

При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра. 

При оказании первой помощи при переломе ключицы необходимо прежде всего подвесить руку на косынку, затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать. 

При переломе таза раненого нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов свернутое  пальто, подушку и т.п., с тем чтобы уменьшить напряженность мышц живота. 

При повреждении  позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) - на спину  ил живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегать при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника. 

При переломах  ребер на грудную клетку нужно  наложить тугую круговую повязку. 

При переломах  челюсти надо прикрыть рот, потом фиксировать челюсть пращевидной повязкой. 

Ожоги - это повреждения, вызванные действием светового  излучения ядерного взрыва, а также  высокой температуры (пламя, горячий  пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи) . 

Различают ожоги: I степени , когда на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль; II степени , когда на месте ожога имеются пузыри; III степени , характеризующаяся омертвением всех слоев кожи; IV степени , когда поражена не только кожа, но и ткани: сухожилия, мышцы, кости. 

Ожоги площадью более 1/3 поверхности тела опасны для  жизни. 

Оказание первой медицинской помощи состоит, прежде всего, в тушении воспламенившейся одежды на пострадавшем. С этой целью  его нужно облить водой, а если ее нет, набросить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освободить от одежды. Если нужно одежду разрезают, приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Срезать и срывать пузыри также нельзя. При обширных ожогах после снятия одежды пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню, принять меры против шока и направить его в лечебное учреждение. 

При ожогах отдельных  частей тела кожу вокруг ожога нужно  протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку. смазывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует. 

При небольших  ожогах I степени на покрасневшую кожу следует наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом. первое время жжение и болезненность несколько усилятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится. 

При ожогах II, а тем более III и IV степени пострадавшего, после оказания ему первой помощи, следует направить в лечебное учреждение. 

Первая медицинская помощь при ожогах от светового излучения оказывается так же, как и при обычных ожогах. 

От перенапряжения нервной системы в связи с  сильными болевыми раздражениями, потерей  крови при ранениях и переломах, а также при ожогах у пострадавшего  нередко наступает резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс становится частым и плохо прощупывается. пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком . 

Первая помощь при шоке заключается прежде всего  в устранении боли. при переломе, например, уже одно наложение шины оказывает благоприятное воздействие на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности в области перелома уменьшает боль. Если есть возможность, то следует ввести больному болеутоляющие средства (промедол) из аптечки индивидуальной (гнездо №!) и применить сердечные - камфору, кофеин. Пострадавшего нужно согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в теплое помещение. 

Обморок - состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери, Признаки обморока: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания. 

Для оказания помощи надо расстегнуть у пострадавшего  воротник, снять ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы. В результате этого улучшается кровоснабжение мозга и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание. Если обморок глубокий и сознание не возвращается, пораженному следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь и лицо холодной водой. 

При поражении  электрическим током прежде всего  следует прекратить дальнейшее воздействие  электрического тока на человека. Для  этого необходимо выключить ток или удалить провод с тела пораженного, строго соблюдая при этом правила техники безопасности. Находящегося под током нельзя касаться незащищенными руками. отбрасывать провод можно только при помощи сухой палки, доски или рукой, защищенной резиновой перчаткой. Под ноги нужно положить сухую доску или стекло. в крайнем случае пострадавшего можно оттащить от проводов за одежду. Чтобы не быть пораженным, на руки необходимо надеть сухие перчатки или обмотать их сухими тряпками. 

После выключения тока (удаления провода с тела) пострадавшего укладывают на спину, слегка приподнимают туловище, расстегивают пояс и воротник. Находящегося в обмороке приводят в чувство. Если у пострадавшего остановилось дыхание, ему делают искусственное. Затем на обожженные места накладывают повязки. 

Человека, пораженного  током, нельзя закапывать в землю  или обкладывать землей. это не только бесполезно, но и вредно, так  как загрязняются раны и обожженные места, охлаждается организм и затрудняется дыхание.  
 
 

4. Способы выноса пораженных 

После оказания первой помощи пострадавшие направляются на медицинский пункт или в  лечебное учреждение. поскольку на место оказания первой помощи не всегда представляется возможным подать транспорт, пострадавшие из очага поражения  обычно выносятся, а способные двигаться выводятся. Способы выноса зависят от характера ранения, состояния пострадавшего, наличия средств для выноса и количества пораженных. Выносить пораженных наиболее удобно на носилках. 

Для развертывания  носилок носильщики становятся у их концов, расстегивают ремни, после чего, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров. 

Чтобы уложить  пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки: один под голову и спину, другой - под таз и ноги; одновременно поднимают и укладывают на носилки. 

Пострадавшие  с ранением в затылок и спину  укладываются на носилки на бок, с  травмой живота - на спину с полусогнутыми  в коленях ногами, с травмой лица и челюсти - с повернутым набок лицом, с ранением передней поверхности шеи - в полусидячем положении со склоненной на грудь головой. 

Переносить пораженного  на носилках необходимо следующим образом. Идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки не раскачивались и не причиняли пострадавшему дополнительных страданий. нести пострадавшего ногами вперед, а при тяжелом состоянии - головой вперед, чтобы сзади идущие носильщики могли наблюдать за его состоянием. Пораженному, потерявшему сознание, необходимо дать понюхать нашатырный спирт, а при остановке у него дыхания - положить носилки на землю и сделать искусственное дыхание. 

Если носилки  обслуживаются звеном из четырех  человек, то двое несут носилки за ручки, а двое поддерживают по бокам, а затем меняются местами. на подъемах и спусках нужно следить, чтобы носилки были в горизонтальном положении.