Первый  МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра травматологии, ортопедии  и хирургии катастроф 
 
 
 

      История ранения

                                                           Студент: Мансуров  Д. М. 72гр.

                                                         Преподаватель: Петров Н. В. 

Москва 2011

История ранения 

На  поле боя обнаружен  рядовой без сознания. При осмотре на голове в височной области слева  слепая рана, слабо  кровит, диаметром 0,5 см. Тахипноэ без  нарушения ритма. Пульс 80ударов  в 1 минуту Необходимо оказать медицинскую помощь в соответствии с правилами этапного лечения.  
 

На  этапе первой медицинской  помощи рядовому повернули  голову набок, для  предупреждения асфиксии; наложили давящую  повязку на рану; положили на носилки  и эвакуировали на этап доврачебной помощи. 

На  этом этапе рядовой  пришел в себя. Умеренно оглушен. Жалуется на головную боль, головокружение, слабость в правой руке и ноге, несколько  раз была рвота. Давление 90/60 мм.рт.ст. Ему поставили  капельницу с 0,9% раствором  натрия хлорида 500мл и промедолом 2мл 2% р-ра. Отправлен на этап первой врачебной помощи. 

При осмотре врачом рядовой  в сознании, кожные покровы бледные, пульс 80 ударов в  минуту, давление 90/60 мм.рт.ст. Менингеальный  синдром умеренно выражен. Врач поставил диагноз: ЧМТ, ушиб головного мозга, внуртичерепная гематома(?). Больному ввели противостолбнячный анатоксин 1мл, продолжена инфузионная терапия. Эвакуирован в превую очередь санитарным транспортом на этап квалифицированной помощи. 

На  этом этапе была произведена первичная хирургическая обработка раны, извлечен осколок. По данным люмбальной пункции было установлено субарахноидальное кровоизлияние и повышение давления цереброспинальной жидкости. Предположительный диагноз: ЧМТ, ушиб головного мозга средней степени тяжести. Рядовой отправлен в госпитальное отделение, где было продолжено лечение, направленное на устранение отека мозга, улучшение мозгового кровотока, восстановление функции гематоэнцефалического барьера, улучшение энергообеспечения головного мозга, улучшения метаболических функций. Через 3 суток рядового доставили на этап специализированной медицинской помощи.  

В госпитале, по данным КТ было выявлено очаговое изменение гомогенной структуры, соответствующее  морфологическим  изменениям мозговой ткани - геморрагическому пропитыванию. Продолжено консервативное лечение. Предположительное время пребывания в госпитале 3 недели, с обязательным проведением контрольного КТ.

В конце первой недели сняли швы. Регресс  гемипареза наступил на 2ой неделе. По данным КТ обнаруженные ранее изменения подверглись обратному развитию. 

Прогноз для дальнейшей службы благоприятный.