Вакцинация

Обязанности медсестры прививочного кабинета. Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале или карте-графике. Готовит новые холодовые элементы на следующий рабочий день, а также сумку-холодильник, емкость для льда и ампул.

Медсестра проводит психологическую подготовку ребенка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача (фельдшера) к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствие индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку в карте профилактических прививок, журнала учета профилактических прививок и в истории развития ребенка или индивидуальной карте ребенка. Выполняет вакцинацию и дает рекомендации родителям по уходу за ребенком.

Медсестра заказывает и получает прививочные препараты, медикаменты, перевязочные средства, медицинские инструменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку вактерийных препаратов. Соблюдает правила  хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

В конце рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и проводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильника.

Ежедневно медсестра составляет отчет по прививочной работе.

(5).

14. Проблемы вакцинопрофилактики

Миф 1. Эффективность вакцинопрофилактики не имеет доказательной базы.

Глобальные популяционные исследования в различных странах мира свидетельствуют о том, что внедрение вакцинопрофилактики привело к быстрому снижению относительно стабильной в предшествующие годы заболеваемости – в десятки, а иногда и сотни раз. Для вакцин (внедренных в последние годы) проведены сравнительные исследования, доказавшие, что в группе привитых детей заболеваемость достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Миф 2. Вакцинация неблагоприятно влияет на иммунную систему.

Проведенные многочисленные исследования показали, что основным действием вакцин является формирование специфического иммунитета против конкретной инфекции. В клинических исследованиях установлено, что некоторые вакцины активируют неспецифические механизмы иммунитета, что приводит к снижению у привитых частоты инфекционных заболеваний в целом. Так же, как после инфекционных заболеваний, после вакцинации может наблюдаться некоторое ослабление иммунологической защиты организма, которое носит кратковременный и обратимый характер. В этот период желательно защитить ребенка от контакта с инфекционными больными и факторов, провоцирующих развитие инфекций.

Миф 3. Вакцины содержат токсические компоненты.

Действительно, вакцинные препараты могут содержать дополнительные вещества, которые используют в качестве консервантов, стабилизаторов, усилителей иммунного ответа. Проведенные исследования и многолетняя практика свидетельствуют о том, что мизерные концентрации этих веществ, содержащиеся в вакцинах, быстро выводятся из организма человека и не оказывают какого-либо неблагоприятного влияния. Тем не менее, медицинская наука ведет постоянную работу по повышению безопасности вакцин, в результате чего во многих современных вакцинах эти вещества отсутствуют.

Миф 4. Развитие ряда хронических заболеваний связано с вакцинацией.

В научной литературе имеется ряд публикаций о возможной взаимосвязи некоторых заболеваний (аутизм, диабет, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, лейкемия и другие) с прививками. Научные исследования последних лет опровергают или ставят под сомнение причинную связь указанных заболеваний с вакцинацией. В частности, в нескольких десятках исследований было установлено, что частота аутизма не зависит от охвата вакцинацией.

Наблюдение и анализ клинической ситуации показывает, что действительно у отдельных детей прослеживается временная связь развития или обострения хронического заболевания с прививкой. Однако, как правило, в этих примерах не учитывалось состояние ребенка перед вакцинацией и/или прививка делалась на фоне инфекционного заболевания. Например, бронхиальная астма в настоящее время не является противопоказанием к вакцинации, но прививки должны проводиться в состоянии ремиссии и на фоне адекватной базисной терапии заболевания. В противном случае может развиться обострение основного заболевания.

Миф 5. Массовая вакцинация выгодна только производителям препаратов.

Безусловно, фармацевтический бизнес (как и любой другой) получает выгоду от разработки и производства вакцинных препаратов. Но это не может быть аргументом против применения прививок. Практика массовой вакцинопрофилактики широко применялась и в Советском Союзе в те годы, когда существовало безусловное государственное регулирование экономики и финансовая выгода от производства вакцин фактически отсутствовала.

Миф 6. Органы здравоохранения не информируют об осложнениях на прививки.

В России существует государственная система мониторинга поствакцинальных осложнений (ПВО). Ежегодно в нашей стране регистрируются осложнения, каждое из которых расследуется. Официальная статистика ПВО в России регулярно публикуется на сайте Роспотребнадзора. В инструкциях, прилагающихся к каждому вакцинному препарату, и справочниках лекарственных средств имеется подробная информация о возможных осложнениях при проведении вакцинации.

(6.)

15. Исследовательская работа

1.      Мы изучили и проанализировали эпидемиологическую обстановку в Самарской области за 2007-2010 г.г.

Эпидемиологическая обстановка в Самарской области за 2009 год характеризовалась стабильными показателями общей инфекционной заболеваемости, не превышающими средние многолетние значения (таблица). Зарегистрировано 670770 случаев инфекционных заболеваний, показатель на 100 тысяч населения составил 21141,26. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года число заболевших увеличилось на 84233 случая или 14,36% (за 2008 год – 586537 заболевших или 18452,97 на 100 тысяч населения).

Благодаря работе специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения по повышению полноты и качества вакцинопрофилактики, проведению эпидемиологического надзора, достигнуты значительные успехи в снижении заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. В последние годы регистрируются единичные случаи эпидемического паротита (в 2009г. -5 случаев, в 2008г. – 3, в 2007г.- 11), коклюша (в 2009г.-8 случаев, в 2008г.- 31, в 2007г.-268). В 2009 году не зарегистрировано дифтерии, в 2007- 2008г.г по 1 случаю, за последние три года не регистрировалась корь.

Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в последние годы оказала массовая дополнительная иммунизация населения, проводимая в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Уровень заболеваемости краснухой по Самарской области в течение последних 4-х лет ниже показателя по Российской Федерации. Зарегистрировано 3 случая краснухи или 0,09 на 100 тысяч (2008г. – 14 случаев или 0,44 на 100 тысяч, 2007г.- 30 случаев или 0,94, 2006г.- 39 случаев или 1,22). С начала реализации приоритетного национального проекта заболеваемость краснухой снизилась в 13,5 раза (с 1,22 в 2006г. до 0,09 в 2009г.).

Впервые в 2009г. уровень заболеваемости ВГВ не превышает среднероссийский показатель. Зарегистрировано 77 случаев, что составило 2,43 на 100 тысяч населения (2008г. -152 случая, или 4,78 на 100 тысяч населения, 2007г. - 171 случай или 5,36 на 100 тысяч, 2006г. - 228 случаев или 7,12 на 100 тысяч). С 2006 года заболеваемость ВГВ снизилась в 2,9 раза  (с 7,12 на 100 тыс. населения в 2006г. до 2,43 в 2009г.).

Таким образом, контрольные показатели по заболеваемости краснухой и ВГВ, определенные приоритетным национальным проектом, а именно -  снижение  заболеваемости краснухой до 10,0 на 100 тысяч населения и вирусным гепатитом В до 3,0 на 100 тысяч населения, в Самарской области  достигнуты.

На протяжении многих лет не регистрируются полиомиелит, вызванный диким штаммом полиовируса.

В 2010 году отмечалось из 52-х основных заболеваний по форме № 1 федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» заболеваемость не регистрировалась по инфекциям, управляемыми средствами специфической профилактики (корью, дифтерией, эпидемическим паротитом).

Но однако, отмечен рост заболеваемости краснухой в 3,5 раза, коклюшем – в 5,2 раза

Вывод: Отмечается тенденция к снижению заболеваемости. В 2010 году – не регистрировалось.

Вывод: Отмечается тенденция к снижению заболеваемости краснухой с 2007 по 2009 г.г. Однако в 2010 году заболеваемость возросла, чем в 2009г.

Вывод: Отмечается тенденция к снижению вирусного гепатита В в 2,5 раза по сравнению с 2007 г.

Вывод: В 2010 г. Зарегистрирован один случай осложнений от проф. прививок.

Сравнительный анализ заболеваемости по Самарской области

за январь-декабрь 2007-20010 г.г.

в сравнении с показателями по Российской Федерации

2.      Мы провели анкетирование больных МУЗ ГДБ №1 г. Тольятти и проанализировали полученные данные.

1.      Сколько у вас  детей?

1)     Один

2)     Два

3)     Три

4)      Нет детей
 

Вывод: только у 6% респондентов три ребенка, более чем у 90% - по 1-2 детей.

2. Ваше отношение к прививкам?

1)     Необходимо делать

2)     Отказываюсь из-за осложнений

Вывод: почти 80% респондентов считают, что прививки необходимо делать.

3.      Считаете ли Вы эффективными проф.прививки?

1)     Да

2)     Нет

3)     Затрудняюсь ответить

Вывод: больше 50% респондентов считают, что проф. прививки необходимы для здоровья детей. И это плохой показатель, так как возникает риск увеличения количества детских инфекционных заболеваний.

4.      Ваши источники информации о проф.прививках?

1)     Ваш педиатр

2)     СМИ

3)     Интернет

4)     Другое

Вывод: более 60% респондентов получают информацию о прививках от своего педиатра и лишь 40% из других источников информации.

5.      После перенесенной прививки у вашего ребенка?

1)     Самочувствие не изменялось

2)     Повышалась температура до 37-38*С

3)     Отмечалась сыпь

4)     Беспокойство, плачь

5)     Судороги

6)     Инфильтрат в месте инъекции

Вывод: более, чем у 50% опрошенных детей после прививок не возникало никаких осложнений, у остальных детей были реакции в виде повышения температуры, беспокойства, сыпи, инфильтратов.

6.      Был ли мед.отвод у Вашего ребенка?

1)     У невролога

2)     У педиатра

3)     Другие специалисты

Вывод: почти 50% респондентов имели мед. отводы от прививок от разных специалистов.