Сердечно - сосудистая система

 Топогр бедра: Lacuna musculorum (sup,ant - lig ing; post - os ilii; med - arc ilio-pectineus=m.iliopsoas,n tib), Lac vasorum (sup,ant - lig ing, post,inf - lig pect, lat - arcus iliopectin=a,v fem, lymph). Trigonum femorale (lig ing-m.sart-m.add long. sulc femoralis переходит в canalis fem). Canalis adductorius (med: m.adduct maj, lat: m vast med, ant: lamina fibrosa. 3отв. 1-вход, 2-hiatustendineus, 3-выход. a, v femoralis, n saphenus).

 Голень: передние: Tibialis ant (cond lat tib - os cuneif med=разгиб, суп., n fubul prof, a tib ant), Extensor digit longus (cond lat tib, fib - phal dist II-V), Extensor hallucis long (1/3 fib - ph dist I). задние: Triceps surae (gastrocnemius: cond lat, med.; m soleus - tendo Achillis->tub calc, n tib, a tib post), Plantaris (epi lat fem - tub calc, a poplitea), Popliteus (cond lat fem - post tib=сгиб голень), Flexor digit long (post tib - ph dist II-V подошв, n tib, a tib post), Flexor hallucis long (2/3 inf fib - ph dist I), Tibialis post (post fib - tuberos os navicul). латеральные: Peroneus long (caput fib - I,II os metatarsi, n fib superfic, a fibular), Peroneus brev(2/3post fib - os metatarsi V, n peron superfic, a peronea). Fascia cruris - удерживатели и син. влагалища.

 Подколен ямка. Fossa poplitea (biceps, semimembranosus, gastocnem. - a,v poplitea, n tibialis). Can. cruropopliteus (m tib post, flex hall long - m soleus. a,v tib post, n tib). Can musc-fibul inf (fib - flex hall long. av fibularis), Can sup (n fibul superfic).

 Стопа: тыльные: Ext digit brev (тыло calcan - tendo digit II-V, n fib prof, a fib), Extens hall brev ( - tendo I, dors ped). Подошвенные медиаль: Abductor hall (tub calc - ph prox I, n plant med), Flex hall brev (os cuboid - prox ph, n plant med,lat, arcus prof), Adductor hall (coboid, cuneiform - prox ph). латераль: Abductor V (tub calc, n,a plant lat). Flexor V (os metatarsi V), Opponens V. cредние: Flex digitior brev (tub calc - phal II-V, n,a plant med), Quadratus plantae (низ calc - tendo m flex dig long, n,a plant lat), mm Lumbricales (сгиб prox, разгиб dist, II-V n plant lat, med), mm Interossei plant, dors (приводят и отводят II, IV,V к III, n plant lat, arcus prof). Fascia dorsalis pedis, aponeurosis plantaris. 

 СПЛАНХНОЛОГИЯ 

 Развитие жкт:  киш. трубка, рот, зубы, кишка. при  повороте изм. полож дос и  вентр брыжеек. из duod. обр печень  и pancr. кишки приним норм полож  и оказыв. мезоперитонеально. Аном: заячья губа, волчья пасть, ост.  заднепроход. мембраны, инверсия  органов.

Cavum oris. границы, зев  (fauces), vestibulum oris, губы, уздечки, спайки, щеки, зубы (коронка, корень, шейка,  пульпа, полость, эмаль, цемент), язык (apex, radix, corpus), железы (labiales, buccales, molares, linguales), palatum molle(velum p., uvula p., дужки: arcus передн - palatoglossus, задняя -palatopharingeus. между - tonsilla. M tensor veli palatini, Levator v.p., M uvulae, Palatoglossus, Palatopharingeus. небо образует зев)

Lingua. (apex, radix, corpus, sulc medianus, tunica mucosa, papillae (нитевид, грибовид, желобоват, листовид, fenulum l.). M. longitudinalis sup, inf, transver-sus, verticalis.+genioglossus ??, hyogloss??, stylogloss??. n XII, lingualis, glossopharingeus. A,v lingualis. nodi submandib, cervicales profundi

Dentes: (вколачивания, corona, radix, cervix, cavum, pulpa, enamelum, cementum. 3212|2123 детск 2012|2102. dentes incisivi, canini, premolares, molares (serotinus). A alveolaris sup, inf, n infraorbit, alveolaris inf.

Gland. parotidea. (сквозь идут a carot ext, v retromandibul, ductus parotid. n. auriculo-temporalis). Gl. submandibularis (тоже сложная альвеолярная ж., a, v facialis, n VII, lingualis.) Sublingualis (duct subl maj, minores, a, n ling, n VII). nodi parotidei, submandibul, cervicales profundi, jugulodigastricus

 Pharynx. (подвешена к черепу. хоанны, зев. Fornix, pars nasalis, oralis, laryngea, tonsilla adenoidea, ostium tubae auditivae, recessus piriformis. 3 гист. слоя). M-цы: Constrictor ph sup, medius, inf. M stylopharingeus, salpingo-pharingeus (все для глотания). a pharyngea asc, rr от a facialis, n IX, X, plexus. nodi retropharyngeales, cervic profund, paratracheales

Esophagus. pars cervicalis, thoracica, abdominalis, 3 сужения. 4 слоя: адвент, мышечн (2), подслиз, слиз. rr esoph от a thyroid inf. лимф кроме глубок узлов идет сразу в ductus thoracicus. n X, plexus esophag. nodi paratracheales, pre-vertebrales, mediastinales post, anulus lymph cardiae

 Ventriculus (gaster). под диафрагмой и печенью. (интро-). Pars ant, post, curvatura min, maj. ostium cardiacum, pars cardiaca, fundus gastricus, ostium piloricum, pars pylorica. lig hepatogastricum, gastrocolicum, gastrolienale. (ду-пликатуры брюшины), tun. serosa, muscularis (3), sphincter pyloricus, submu-cosa, mucosa. R: форма рога, крючка и чулка. A gastrica sin, dex, a gastrico-omentalis dex, rr a lienalis. V hepatis, plexus gastricus (n X, sypath). nodi gastrici sin, dex, hepatici, pylorici, gastroomentalis, anulus cardiae

Duodenum. (ретро-) Pars superior, descendens, horisontalis, ascendens. отгра-ничены изгибами. papilla duodeni major!, minor. A panceato-duodenales ant, post. nodi mesenterici, rr n X. R: буква U, луковица.

Jejunum, Ileum (интра-) tunica serosa, subserosa, 2 muscul., submucosa, mucosa, plicae, ворсинки. железы., лимф узелки. 15-20 aa, vv jejunales, ileales. nodi mesenterici. X., R: петли, складки.

Intestinum crassum. (caecum, colon asc, transv, desc, sigm, rectum). Taeniae coli (mesocolica, omentalis, libera), hausrtae coli, appendices epiploicae. A mes-enterica sup, inf, pudenda interna. nodi iliocolici, mesocolici

Caecum. (интра). на зад-мед  пов-ти appendix vermiformis. ostium iliocaecale, valva iliocaecale, ostium appindecis. A mesenterica sup, n X. Appendix: основ.  проецир. на границе между наруж  и средней третями линии, соед spina sinis-ter и dexter ossis ilii. Сам расположен  в fossa iliaca dex. nodi iliocolici.

Rectum. flexura sacralis, perinealis. Ampulla, canalis analis, anus. M sphinter ani int, ext. В слиз  обол columnae anales, sinus anales, valvulae. plexus venosus. A. rectalis, v rectalis в v. portae, nodi iliaci int, pararectales. R: рельеф.

Hepar. (интра-) facies diaphragm., visceralis. Lig falciforme, coronarium, triangu-lare dex, sin, lig teres. Lobus sin, dex. Fossa vesice biliaris, sulc. venae cavae. Porta hepatis. Lobus quadratus, caudatus. Impressio gastrica, duodenalis, eso-phagea, Lobus sin: 3 sectors, 4 segments. Lob dext: 2 sect, 4 segm. (sect: ветвь  v.port II порядка и a hepat, segm: v port III порядка, a hepat, ductus). Ductulus bilifer->ductuli interlobulares->ductus hep. dex, sin->d. hep communis->duct cho-ledochus comm. A hepatis, v portae. vv hepatis->v cava inf. nodi hepatici

Vesica fellea. fundus, corpus, collum, ductus cysticus->duct chol comm. 3 обол: serosa, musc, mucos. M sphincter ductus choledochi. A.v ves. fell. nodus cystic.

Pancreas. (экстра-) caput, corpus, cauda. ductus pancr + duct p. accessorius. A. pancr. sup ant,post,inf, a lienalis.V lienalis. X, sympath. nodi pancreat-duoden.

Peritoneum. parietale, viscerale (образ.  брыжейки и связки). Mesoappendix, mesocolon sigm, transversum, mesentericum. Lig falciforme, coronarum, triangu-laria dext, sin, hepatogatricum, hepatoduodenale. Omentium majus (4 листка по 2, части являют собой lig gastrocolicum, g-lienalis, g-phrenicum). Органы (intro, retro - duod, pancreas, ren; meso - col asc, desc; +ovarium).

Cavitas peritonei. верх. этаж (diaphr - colon transv. органы, сумки печен., пре-желудочная, bursa omentalis (sup - pars caudata hep, inf - oment majus, ant - gaster, post - perit. parietale. recessus sup, lienalis, inf. for omentale - в печен. сумку.) средний этаж, нижний (sinus mesentericus dex, sin их стороны  - mesocolon, mesenterum. per. parietale образ ямки -грыжи: recessus duodenalis, ileocaecalis, retrocaecalis, intersigmoideus. Внизу  брюшина покр. моч пузырь, recessus retrovesicalis, rectouterinus, vesicouterinus. Кроме того fossa inguinalis med, lat. проекции annulus superfic, profund.)

Nasus externus. (radix, dorsum nasi, alae n., nares. Carilago n. lat, alaris maj, alares minores, cart septi nasi, cart vomeronasalis). Cavitas nasi (nares, choan-nae, sinus paranasales, septum, tunica mucosa, plexus venosum.

Larynx. Aditus lar, cavitas (vestibulum - rima vestibuli; interventricul -ventricul, plicae vocales; cavitas infraglottica), conus elasticus. Cartilago thyroidea, cricoidea. парные: arytenoidea+cart. corniculata, cuneiformis. Epiglottis. сус-тавы: art cricothyroid, cricoarytenoid. связки: lig thyrohyoid, crycothyroid.

 Мышцы гортани: Cricoarytenoideus post (cric - aryt=расш щели), Cr-aryt lateralis (суживает), Thyroarytenoid, Arythenoid transv, Arytenoid obliquus, Cricothyroid. M Vocalis. A laryng sup, inf (из a thyroid sup, inf), n.X

Trachea. pars cervicalis, thoracicus. 16-20 хрящей. lig anularia. Bronchi principales. уров Th5 bifurcatio. правый короче и шире. С  возрастом хрящи крепче, в детстве  бифурк с Th6->Th5. rr tracheales, bronciales a thoracica int, nodi cervicis profund, n laryngeus recurrens. R: трахея, бронхи, хрящи.

Pulmo. Facies diaphragmatica, apex, fac. costalis, vertebralis, medialis, incisura cardiaca. Lobi (2,3). Fissura obliqua, horisontalis. Hilum pulm, radix(BAV). сегменты, согласно сегм бронхам. Границы  легких. rr bronchialis aortae, v azy-gos, hemiaz. nodi bronchopulmonales, mediastinales. Plexus pulmonalis n X.

Acinus. Bronchus->br lobares->br. segmentales. Segment: дольки + bronch, a, v. ->br lobulares ->bronchioli terminales->br respiratorii->ductuli alveolares->sacculi alveolares->alveoli. Arbor alveolaris (acinus) ~80m2. У детей  ац. растет в 1й год сильно. Паренхима  к 15-25. после 40 стареет. Стенки  хрупче.

Pleura. visceralis, parietalis (costalis, mediastinalis, diaphragmatica. cavitas, re-cessus (costodiaphragmaticus, phrenicomediast., costomediast).

Mediastinum. sternum-vertebr thorac-pleura. Med. superius (thymus, vv brachio-cephalici, arcus aortae, truncus br-ceph, subcl, carot comm sin., trachea, esophagus). Med inferius (ant: груд. сосуды. med: cor в pericard., bronchi, a,v pulmonalis. post: aorta thorac., duct lymph thor, v azyg, hemiazyg, esophag, X.

Ren. 11x6cm fac ant, post, extremitas sup,inf, margo lat, hilum renalis. regio lumbalis, уров Th11, низ  L3, (retro-). Capsula fibrosa, adiposa (corpus adiposum pararenale), Fascia renalis. A renalis -> r.ant,post -> a segment ->a interlobares-> a arcuata ->interlobulares -> vas afferens, efferens. rete mirabile. nodi lumbales dex, sin. Plex coeliacus, X. Distopia renis

Ren стр-е. Sinus (calix min,maj, pelvis, av, n, lymph). Cortex (columnae renalis, radii). Medulla (pyramides, papilla, ductus papill, area cribrosa). Nephron (capsula glomerul., corpus renale, tubulus prox, dist, ansa Henle, собират.  трубочки)

Ureter. pars abdominalis, pelvina. 3обол. (mucosa, musc, adv). rr ureterici a renalis, testicularis, v iliaca int. Plex renalis, hypogastr inf, X. Vesica urinaria (apex, lig umbilicale med, puboprostaticum (pubovesicale), corpus, fundus, cer-vix, ostium int. Tunica mucosa (trigonum ves), submucosa, muscularis (m sphin-cter ves). aa umbilicales dex,sin, aa iliaca int. n pudentales, plex hypogastr inf.

Testis. facies lat, med, extrem. sup, inf, tunica alubgenia, parenchima, lobuli (tubuli seminiferi contorti, recti), mediastinum (rete testis->ductuli eff. testis). Epi-didymus. (caput, corpus, cauda, lobuli, ducti epidid). A testicularis, plex testicul. Scrotum (cutis, t dartos, fasc sperm ext, fasc. cremast, m ctremast, fasc sperm int, tunica vaginalis testis). При опускании  образ funiculus spermaticus 15cm (duct deff, a testicul, a duct def, plex venosum, vas lymph, n).

Ductus defferens. 50см. 4 pars: testic, funicul, inguin, pelvina. Ampulla d.d. 3 слоя. Vesicula seminalis. (ductus excterorius+d.d.=d. ejaculatorius). A d.d., a vesicalis inf. Plex hypogastr inf. Prostata. (basis, apex, facies ant, post, infralater, lobus dex,sin, medius. Capsula, parenchima+subst muscularis, lobuli, ductuli pr-> семян. холмик). rr vesicales, rectales, plex venosum, plex prostat sym, parasym.

Gl. bulbourethralis: (ductus -> bulbus penis ->urethra защита эпителия от  мочи)

Penis.corpus, glans, corona, radix, dorsum, raphe, preputium, frenulum, corpus cavernosum (crura), spongiosum (bulbus), tunica albugenia. 2 lig: fundiforme, superficialis. A,v dorsalis, profund. penis, plex hypogastr inf. + Scrotum.

Uretra: Masculina. ostium u. int, pars prostatica 3cm (colliculus seminalis), pars membranacea 1.5cm (m sphincter urethrae), pars spongiosa 15cm, fossa navicu-laris, ostium u. ext. Feminina: ost.u.int, 3cm, сращен с vagina, sphincter. Оба имеют лакуны и железы.

Ovarium. fac. med, lat, margo mesovaricus, hilum, lig o. proprum, suspensorium o. mesovaricum. эпителий, tun albugenia, cortex, medulla, stratum granulosum, corpus luteum, folliculi. Av ovarica, plexus hypogastr inf.

Uterus. fundus, corpus, cervix, ostium u. Facies vesicalis, rectalis. Cavitas u. Perimetrium, Myo-, Endo-. Lig latum (брыжейка), lig teres, ligg cardinalia. av ute-rina, plex hypogastr inf. Tuba uterina (ostium uterinum, abdominale, infundibulum, fimbrae. a ovarica), Vagina (paries post, ant, fornix, hymen, слои, складки слизистой.) nodi lumbales, iliaci int, ext.

Perineum. symphisis - coccyx - os pubis, ischium. Regio urogenitalis, analis.

Diaphr urogenitalis: поверхн: M transv perinei superfic (isch - center tend=укрепл), Ischiocavernosus (эрекция), Bulbospongiosus (сдавл. bulbus, gland. vestibul). глубокие: Transv. p. profund, Sphincter urethrae. Diaphr. pelvis: M sphincter ani ext. глубокие: M levator ani (сдавление  rectum, vagina), Coccygeus (укрепл)., lig anococcygeum (соед. anus и м-цу). Fascia p. superfic, fascia diaph pelvis sup, inf, fascia diaph urogenit sup, inf. Женская пром  шире, нет попереч. м-ц, фасции  крепче, пучки сфинктера вплет.  в vagina. Fossa ischiorectalis (lat - m obturat. int, med - m levator ani, sphincter ani ext, post - m coccyg, m lev ani, ant - m transv p.)

 Женск. полов.  орг. Pudendum femininum (Mons pubis, Labia majora pudenti, rima pudenti, Labia minora, Vestibulum v, ostium v, ost. ureth. ext. glandula vest. major, gl minores). Clitoris (corp cavernosum, crus cl, corpus, glans, preputium, frenulum)

Mamma. уров costa3-4. papilla, 10-15 duct. lactiferi, areola mammae. Corpus (10-15 lobi). Ligg suspensoria mamm. aa,nn intercostales. лимфа в подмышки, n sym

nodi axillares, cervicales lat. profundi, parasternales ant.

Glandula thyroidea. Lobus dex, sin, isthmus, lobus pyramidalis. 5x7cm. Capsula fibrosa, гист. стр-е  (тироксин, 3йодтиронин). эпителий передней  кишки. A thyr. sup dex, sin. a thyr inf. Gl. parathyroid sup, inf. сзади thyr (паратиреокрин).

Pancreas. insulae pancreaticae (Лангерганса), больше у хвоста, ?-, ?-клетки, много  капилляров. Инсулин, глюкарон. Разв  из эпит зачатка первич кишки.

Testis. Интерстиций  (кл. Лейдига) тестостерон. Ovarium - эстроген (stratum granulosum), прогестерон - (corpus luteum под  влиянием лют. гормона гипоф.)

Gl. suprarenalis. Fac ant, post, renalis. соприкас c aorta, v cava. Hilum. Capsula. Cortex (клубочк  - альдостерон, пучковая - кортикостерон,  сетчатая - андроген, эстроген, прогестерон). Medulla (Ad, Nad). cortex - mesoderma, medulla - neuro-ectoderma. A suprarenalis sup, med, inf. вены в v. portae.

Hypophysis. 15x8mm. Adeno- (СТГ,  АКТГ, ТТГ, ГТГ), Intermedia (меланоцито-стимулир.), Neuro- (вазопресин (АДГ), окситоцин). A carot. int - rr. hyp. inf, sup.

Corpus pineale. (относ.  к эпиталамусу. trabeculae, lobuli, тормозит hypoph.)

Medulla osseum. m.o. rubra (ретикуляр,  гемопоэтич ткань), flava (жировая, гемо-поэза  нет). Thymus. (дифф T-лимф. Mediastinum sup, у соед. vv brachiocepha-lici. Lobus dex, sin. capsula, lobuli, cortex (?лимф.), medulla (?, эпит. тельца).

Perifer. lymph. tonsilla lingualis (1шт, под эпит слиз. корня языка, 1-2 см), tonsilla palatina (2шт, в fossa tonsill. меж  arcus palatogloss и palatopharing. 2-3 см), ton-silla adenoidea (1шт, свод глотки, 1-2 см), tons. tubaria (2 шт, у ostium tub audit.)

Noduli appendicis (слиз обол.600-800 шт), Noduli aggregati intest. tenue (в стенке jejunum 33-80 шт.). Noduli solitariti (одиночные во всех  полых трубках- дых, пищ, мочевыдел.  на 1 см. кв. в кишке ~20шт. Nodus lymph. (capsula, trabec, hilum, cortex (noduli с центром размн.), zona paracort., medulla).

Lien. уров costa9-11.facies diapr, visceralis (hilum), gastrica, renalis. Интра-. Tuni-ca fibrosa, trabec, pulpa (rubra - ретик. ткань, форм элем. крови; alba - лимфоид. узелки, муфты с артериями). Av lienalis->трабекуляр->пульпар->кисточки.