Сердечно - сосудистая система

 

 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ  СИСТЕМА 

 Общая анатомия. Артерии (париет, висцер., ветвление  магистальное, рассып-ное, коллатеральные  сосуды. 3 гист слоя, эластич, мышечный  тип, вход ради-арно или через  hilum). Вены (клапаны, синусы dura mater, подкож, глубокие, сплетения, анастомозы)

 Кровоснабж. плода. a uterina -> плацента->v umbilicalis (делится  на 2: в v por-tae и в v hepatis->atium dex-for ovale->atr sin->ventr sin->тело. Венозная ->atr dex->ventr dex->truncus pulm-боталлов проток->aorta->тело->aa iliaci int ->aa umbilicales->плацента. заращение: 1 год , 8 дней.

 Развитие сердца. мезодерма, 3 нед- трубка, луковица, S-образ, ?растут ушки, створчат., потом полулунн. 4 нед - sept interatriale, 8 нед - sept interventric.+ for ovale. Пороки:дефект перегородок,  клапанов, незаращение боталлова  протока.

 Сердце. Cor. apex, basis. 4 камеры. Atrium dex (auricula dex, septum, fossa ovalis, ostium vena cava inf, sup, sinus venarum cavarum, ostium atrioventric dex, ostium sinus coronarii). Ventric dex (septum interventr, valva tricuspidalis, trabecu-lae, mm papillares, ostium trunci pulmon, valva tr. pulm (3 valvula semilunaris), si-nus trunci pulm.) Atrium sin (4 ostia venarum pulm, ostium atrioventr sin, auricula). Ventric sin (ostium a-v sin, valva mitralis (bicuspidalis), trabeculae, mm papillares ant, post, ostium aortae, 3 valvula semilunaris, sinus aortae).

 Стенка сердца. Endocardium, myocardium (anuli fibrosi dex,sin, trigonum fibro-sum dex,sin. 3 слоя (продоль, циркул, косо-ext), epicardium. Pericardium (fibro-sum, serosum-lamina pariet et visceralis, сращен с диафр. и началами сосудов, pars ant, diaphragm, mediastinalis, sinus transvers, obliquus)

 Провод. система. Nodus sinuatrialis (стенка atr.dex - предсердия), Nodus atrio-ventricularis (septum interatrialis -> fasciculus atrioventricularis -> crus dex,sin).

 Сосуды сердца. Артерии. a coronaria dex (в борозде), sin (r interventricul ant,

 r circumflexus), Кол-во варьируется. Вены. Sinus coronarius (v cordis magna, media, parva, v post ventr sin, v obliqua atrii sin)+ vv minimae -в atrium dex

 Круги: большой:ventr sin-aorta-голова и тело-vv cava inf,sup-atr dex. малый: ventr dex-truncus pulm-легкие-vv pulmonales-atr sin.

Aorta Pars ascend, bulbus, a coronaria dex&sin, Arcus (II ребро), isthmus a, сза-ди дуги - биф.трахеи, лево-биф.лег.ствола, низ-a pulm dex, перед-v. brachio-cephalica. lig. arteriosum. Truncus brachiocephalicus, a comm sin, a sublcavia sin. Pars desc. (Th4-L4) Parietales: a phrenica sup, aa intercostales post (m intercost+ abdomen), r dorsalis (спинa), r spinalis (ms), r cutaneus med&lat, a subccostalis

Viscerales: rr bronchialis, rr oesophagealis, rr pericardiaci, rr mediastenalis

Pars abdominalis aortae Parietalis: a phrenica inf, aa lumbales.Viscearalis: Непар-ные: Truncus coeliacus (a gastrica sinistra [+g dex], a hepatica communis(->a h. propr-> r dex, a cystica, r sin), a gastroduod (a gastroepiploica dex[+sin]) aa pancr-duod sup ant, post, a lienalis (aa gastricae breves, a gastroepiploica sin [+dex].

A mesenterica sup aa pancr-duod inf [+sup], aa jejunales, aa ileales (12-18), a ileocolica (colon asc), a colica dextra [+a ileocolica], a colica media (colon transv) [+a colica dex, sin]. A mesenterica inf a colica sinistra [+a c. med=arcus Riolani], aa sigmoidei, a rectalis sup. Парные: a suprarenalis media [+sr inf, sup], a renalis, (a polaris sup, centr, inf->aa interlabares, aa arcuatae, aa interlobulares), a supra-renalis inf, rr ureterici, a testicularis (ovarica) -> rr ureterici, rr epididymales (tubarii)

A. carotis externa Communis-trigonum caroticum-externa. Передние ветви: A Thyroid sup (a.laryngea sup, r st-cl-mast, r cricothyroid), A Lingualis (a prof. ling, r suprahyoid, a sublingualis), A Facialis (a palatina asc, r tonsillaris, a submentalis, a labiaris inf,sup, a angularis [+a dorsalis nasi a carot int] Задние ветви: A Occipit (rr st-cl-mast, rr auricularis, r mastoideus (dura mat)), A Auricularis post (a stylo-mastoid -> a tympanica post (ячейки). Медиальная ветвь: A Pharyngea asc (a meningea post (ярем отв в зад. ямку), a tympan. inf Конечные ветви: A Temp. superf (a transv faciei (мим м-цы), r frontalis, r parietalis, rr auricularis ant, rr parotidei, a temp. media (m temp), A Maxillaris (fossa pterygopalat - челюст.отд: a auricularis prof, a tympanica ant, a mentalis, a meningea media (for spinos), кры-ловид отд: a masseterica, a temp. prof, rr pterygoidei, a buccalis, a dentalis, a alveolaris sup post, крылонебный отд: a infraorbitalis (мим м-цы губы, носа), a palatina desc, a sphenopalatina (tun. muscosa nasi).

A. carotis interna Pars cervic, petrosa, cavernosa, cereberalis. A Ophthalmica (can. opt -> orbita. a lacrimalis (железа), aa ciliares ant, post, a centralis retinae, aa musculares, a ethmoidalis post, ant (a meningea ant), aa palpebrales med, a dorsalis nasi), A Cerebri ant (lobi front, pariet, occipit, corp. striatum, bulbus olfact и в-во мозга), A Cerebri med (pars sphenoid, insularis, corticalis), A Communicans post [+a cerebri post], A Choroidea ant (vIII plexus, subst alba, grisea, tr opticus, corp geniculat lat, capsula interna, nuclei basales, nucl. ruber)

A. subclavia A Vertebralis (pars prevertebr, cerv, atlantica, intracranialis. rr muscu-lares, a spinalis post, a spinalis ant), A Basillaris (прод 2х pars intracran. a cere-belli inf, post, sup, a labyrinthi, aa pontis -> aa cerebri post), A Cerebri post: [+a commun. post (a carotis int)=>circ arteriosus cerebri (chiasma opt, hypothalamus), A Thoracica int (aa intercostales ant, rr sternales, rr mediastinalis, a pericardiaco-phrenica, a muscolophrenica, a epigastrica sup (m rect abd), Truncus Thyrocervi-calis (a thyroidea inf, a suprascapularis (m sup-, infra spinatus), a transversa cer-vicis [+rr a basillaris, interosseus post, a circumflexa scapulae], Truncus costo-cervicalis (глуб.м-цы шеи, шейный одел ms, кожа)

A. axillaris 1отд (rr subscapularis, a thoracica sup, a thoracoacromialis (m deltoid, pectorales), 2 отд (a thoracia lat - m serrat ant+ rr mammarii lat), 3 отд (a subsca-pularis (a thoracodorsalis - m teres maj, serratus ant, latiss dorsi, a circumflexa scapulae - m infraspinatus, кожа), a circumflexa ant, post humeri (art humeri)

A. brachialis sulc med humeri -> ulnaris, radialis. rr musculares, a prof. brachii (a collateralis rad, med [+ a recur. rad, a interossea recur] ), a collat. uln sup [+ a recurr uln post], a collat inf [+ a recurr uln ant]=plexus articul

A. radialis sulc radialis [+ r palmaris prof=arcus palm. profundus], a recur rad [+], r palm. superf (arcus palm superf.), r carpalis dors, palm (rete carpale dors, palm)

A. ulnaris [+r palm. superf=arcus], rr muscul, a recur uln ant, post [+], a interossea comm [+], r carpalis palm (rete), r palm. superf, prof (arcus ы)

Arcus palmares superficialis et profundus

A radialis (r palm superf)+A ulnaris=arcus palm superf (aa digit palm comm, propr)

A radialis+A ulnaris (r palm prof)=arcus palm prof (aa metacarpales palm, a digit palm comm, propr).

A iliaca communis (art sacroiliaca: int, ext), Interna A iliolumbalis (m psoas maj, m quadr lumborum, [+a circumflexa iliaca prof] ), A glutealis sup, inf (m glut med, min, max), A umbilicalis (lig), A vesicalis inf (prostata, vagina), A uterina (a duct. deffer),

A Rectalis med (m levator ani) [+a rectalis sup, inf], 8. A Pudenda int (a rectalis inf, a bulbi penis (vestibuli vaginae), a perinealis, aa clitoridis, a urethralis), a obturato-ria (m obt int) Externa A Epigastrica inf (m rect abd, [+a obturat], a cremasterica),

a circumflexa iliaca prof (м-цы живота и таза [+a iliolumbalis] )

A femoralis (can adduct, fossa poplitea). A Epigastrica sup [+inf], A Circumflexa iliaca superf [+a circ prof, a circ fem lat], A Profunda femoris (a circ fem med (m pectineus, obtur ext, piriformis, quadratus, acetabulum), a circ fem lat (m gluteus max, sartorius, quadriceps femoris), a perforantes (biceps, semimembranosus, -tendinosus), a genus desc (в rete articulare genus)

A poplitea A genus sup lat, med. A media genus. A genus inf lat, med. [+a genus descenden] => rete articulare genus.

A tibialis posterior a musculares, a circ fib [+коленные артерии], A peronea (m tri-ceps genu, rr malleolares lat, med, rr calacanei - rete calcaneum), a plant med (m abd hall, m flex digit), a plant lat (arcus plantaris: aa metatarsales plantares1-4 - a digit plant comm - propr)

A tibialis anterior rr musculares, A recurrens tibialis ant, post (rete art genus), A malleolaris ant lat, med [+a tib post], A dorsalis pedis (a metatarsalis dors 1 -> 3 aa digit dors), a plant prof [+arcus plantaris], AA tarsales lat, med, a arcuata [общий анастамоз] a arcuata -> a metatarsales dors - a digitales dors

 ВЕНЫ

V cava superior. vv brachioceph dex, sin. Притоки: V Azygos (hemi-, intercost post, bronch, pericardiaci, esophagei), V Hemiazygos (hemi- access, intercost post), Vv Intercost Post (v dorsalis, v intervertebr, plexus venosi vertebrales). Vv Brachiocephalicae (vv tymicae, pericardiacae, bronchiales, medialstinales, v laryn-gea inf, vv thyroid inf), V Thoracica Int (vv intercost ant), V Intercost Suprema, V Jugularis Int ( sinus sigmoid. vv diploicae, vv emissariae. vv ophthlamicae sup [+v facialis], inf. vv labyrinthi. vv pharyngeales, lingualis, v thyroid sup, facialis, v retromandibularis. V Jugularis Ext ([+retromand], vv suprascapularis, v ju-gularis ant, vv transv colli), V Jugularis ant (arcus venosus), V Subclavia.

V cava inferior. vv iliaca comm dex, sin. Париетальные: vv lumbales, vv phre-nicae inf. Висцеральные: v testicularis (ovarica) - plexus pampinifromis, v renalis, v suprarenalis, vv hepaticae. V Iliaca communis (int, ext). V Iliaca Int (париет: vv gluteales sup,inf, vv obturator, vv sacrales, v iliolumbalis. висцеральн: plexus sacralis, prostaticus (v dorsalis prof penis, vv scrotales), plex vesicalis, rectalis (vv rectales med, inf, v rect sup). V Iliaca Ext (v epigastrica inf, v circ iliaca profunda)

V portae. в lig hepatoduod. hilum->rr dex, sin -hepar->vv hepaticae. Притоки: v cystica, vv gastricae sin [+], dex, vv paraumbilicales [+], V Mesenterica Sup (vv je-junales, ileales, pancreaticae, v ileocolica, gastroepiploica dex, colica med, dex, appendicularis), V Lienalis (vv pancreaticae, gastrcae breves, gastroepiploica sin), V Mesenterica Inf (v rectalis sup, colica sin, vv sigmoideae. Впадает в v lienalis).

 Вены руки. Поверхн: 4 vv metacarpales dors->rete venosum dors manus. vv digit palmares. V Cephalica ( v metacarp dors I, sucl lat ->axill). V Basilica ( v mc d 4, sulc med), v intermedia cubiti. Глубокие: arcus palmaris prof, superfic -> 2 vv ulanres, 2 radiales -> 2 brachiales ->Axillaris (v thor lat)

 Вены ноги. Поверх: vv dig. dors pedis->arcus dors ped->vv marginales lat,med. vv digit plantares->metatarsales plant->arcus plant->vv tibiales post. V Saphena magna (медиально и в v femoralis. vv dorsales superfic penis, vv scrotales), v saphena parva (v marg lat, латерально). Глубокие: v profunda fem, осталь-ные попарно с артериями: vv tibiales ant, post, peroneae, v poplitea, v femoralis.

V Jugularis Int. sin sigm. for jugul- bulbus v jug. собирает sinuses, vv diploicae (front, temp ant,post, occipitalis), vv emissarii (parietalis, mastoidea, condylaris), vv ophthalmicae sup [+facialis], inf. vv labyrinthi. Внечерепные: vv pharyngeales, v lingualis, v thyroid sup (v laryng sup, v st-cl-mast), v facialis (v angularis, supra-orbit, vv palpebr sup,inf, nasales, labiales sup,inf, submentalis, vv parotidei), v retromandibularis (vv auricul ant, vv temporales, parotideae, meningeae).

 Анастамозы. кава-кавальные: V epigastrica sup, thoracoepigastrica + v epi inf, superfic. V azygos, hemi, lumb asc + vv lumbales dex,sin. Rr spinales vv inter-costales + rr spin vv lumbales.Kава-портальные: V epigastr sup + vv paraumbi- licales. Vv esophageus + v gastrica sin. V epigastr inf + vv paraumbilicales. V rectalis med,inf + v rectalis sup.

 Органы лимф. vasa lymphocapillaria (эндотелий, сети, с клапанами - постка-пилляры). vasa lymphatica (3 слоя, клапаны, коллатерали), nodi lymph.(pariet, viscer, profund, superfic, по отделам), ductus lymph (thoracicus, dex) , truncus lymph (subclav dex,sin. jugul dex,sin, bronchomediastin dex,sin).

 Протоки: Truncus thoracicus (trunci lumb из nn lumb+trunci intestinalis. Pars abdominalis: 75% - cisterna chyli ->for aortae diaphr->Pars thoracica, pars cervi-calis (arcus ductus)=>angulus venosum sin. Впадают 3 ствола). Truncus dexter (впад. 3 ствола. короткий, общего устья нет, впадает в правый угол)

 Лимфа руки. vasa superfic (lat ->nn axill, med->nn cubiti, ant-и туда  и туда). vasa profund (идут вдоль вен). Nodi lymph cubitales (локт ямка, глубоко и  по-верхн), Nodi axillares (lat, med, subscapul, inf, centrales, sup. лимфа от руки и груди). иногда  есть nodi interpectorales. все формируют truncus subclavius.

 Лимфа ноги. vasa superfic (med -nn inguin superf, lat-соед с мед, post-nn popli-tares). vasa profund (к nn inguin prof. [+vasa superf] ). Nodi lymph inguinales (ниже lig ing. superfic: на fascia lata. 4-20шт., profundi: 1-7. sulc iliopectineus) 

 НЕРВНАЯ СИСТЕМА 

 Классиф. нейроны: афферент, встав, эфферент. ЦНС, ПНС, автоном.(симп. парасим.), соматич.

 Развитие. нерв. пласт->нерв. трубка (2 слоя: средний - серое в-во, внутр - дно желудочков. наруж  - белое.). Низ трубки: сужается, filum terminale, cauda equi-na (конский). Верх - толще, 3 пузыря (pro- mes- romb-), потом 5 (tel, die, romb, met, medulla obl.), позже cerebell, pons, v IV. Полушария позже  покрыв. все, извилины, окончат. формир. каналы, желудочки.

Medulla spin. тяж в  can. vert, filum terminale, intumiscentiia cervicalis, lubmosac-ralis, fissura mediana ant, sulc post, sulc posterolat, anterolat. Radix ant, post. 31 нерв: C1-8, Th1-12, L1-5, S1-5, Co1. Оболочки: Periosseum-cavitas epiduralis-dura mater-cavitas subduralis-arachnoidea-cav subarachoid (liquor)-pia mater. A vertebralis, cervicis profunda, intercost. К ms прилежат a ms ant, 2 ms post.

MS внутр. Canalis centr. Subst. grisea (столбы), на срезе рога. 3шт (Ventrale: n. ventromedialis, v-lat, dorsomed, d-lat, centr - двигат. Dorsale: n. propr., thora-cicus, subst gelatinosa, zona spongiosa - вставочн. Laterale: Subst intermed. lat, centralis. Formatio reticularis.) Subst alba. Funiculus dors (fasciculus gracilis, cuneatus, proprius). Fun. later. (tr. spinocereb dors, ventr, corticospin lat, rubro-spin, spinothalam. lat, ventr, propr. lat). Ventr. (tr tectospin, corticospin ventr, vesibulospin, reticulospin, propr)

 Восход. MS. Lat: sp-cereb dors (Флексига. gangl spin, n. thorac, cereb), vent (Говерса: ganl spin, n. intermed centr, канатик противоп. cereb) - проприоре-цепция, sp-thalam (боль). Dors:gracilis, cuneatus - проприорецепция.

Encephalon. 1,2-1,5кг. Subst alba, grisea, gyrus, 12пар n., желуд. Rombence-phalon (Myel, Met), v IV. Mesenceph (aqueduct), Prosenceph (Die-v III, Tel-v I,II). Оболочки: Dura mater (sinus falx, tentorium cerebelli, diaphragma sellae turcica), arachnoid (cav sub- liquor, cisternae), pia mater.

Myelenceph. bulbus, 25mm. Facies vent, dors, lat. Pyramides, decussatio pyra-midis, oliva, n IX, X, XI. Внутр. n. olivares inf, form reticul, lemniscus med., nuclei IX, X, XI, XII, восх, нисх пути, центры дых, кровообр.

Metencephalon. Pons. pars ventr, dors, corp. trapezoid,pedunculus cereb. pontis. n VI, VII, V. Cerebellum. hemispherium, vermis, flocculus. nucl dentatus, emboliformis, globosus, nucl fascigii (шатра). 3 ножки. Isthmus. Pedunc sup, ve-lum medullare, trigonum lemnisci.

v IV. полость rombeceph. Tegmen: pedunc sup, velum medull sup. Paries Inf: velum inf, tela choroidea v4. Apertura Magendi, 2 apert Luschka - cav subarachnoid. Fossa romboidea. (огран. pedunc sup, inf, fissura med. вверху есть locus caeruleus,внизу trigonum n. XII, n X, с боков - area vestibularis nVIII). Проекции:

V (n.motor - fossa cran, n pontius - locus caer., n inf - длинное, n mesencephali - colliculus facialis), VI (collic fac), VII (n n fac - coll fac, n solitarius - sulc limitans, n salivarius - form reticul), VIII (6 ядер в area vestibul), IX (ambiguus - fossa caudalis, solitar, salivator), X, XII (trigonum n X, XII), XI (длинное)

Mesencephalon. Tectum. colliculus cranialis, caudalis, brachium c.c., c.c. Pedun-culi cerebri. fossa interpeduncularis, subst. perforata post, basis и tegmentum, разделенн. subst nigra. Aqueductus. subst. grisea centralis (n Якубовича, n IV, n solitarius,), в tegm - n ruber. Подкорковые центры зрения и слуха.

Diencephalon. все сенсорные  подкорк, пути, эндокрин. Thalamus. tuber ant, pulvinar, adhesio interthalamica, stria medullaris. Metathalamus. corpus genicu-latum med (слух), lat. Epithalamus. corpus pineale, comissura epith, habenula, trig. habenulae. Hypothalamus. hiasma, tractus, tuber cinereum, in-fundibulum, neurohypophisis, corpora mamillare. v III. дно - hypothalamus, ant - lamina termi-nalis, post - comiss. epithalam. For interventr. Tela choroid. Plexus choroid.

Telencephalon. Subst grisea (Pallium: lobus front, pariet, occipit, tempor, insula. Nucl. basale: caudatus, lentiformis, claustrum, amygdaloid). Subst. alba (capsula extrema, externa, interna). Rhinencephalon (bulbus olfact, tractus, trigonum, subst perforata rostralis, gyrus cinguli, hippocampus, gyrus dentatus, uncus. Telencephalon medium (corp. callosum, fornix, comissura rost, fornicis, septum pellucidum). V. lateralis: pars centralis (nucl. caudatus, corp. callos, thalamus), cornu ant (sept. pellucid, nucl caudat, corp callos), inferius (subst alba, hyppo-campus), post (corp callos, subst alba). Plexus choroid. For. interventric.

 Рельеф верха. Lobus front, sulc lat, centralis, precentralis.Sulc front sup, inf, gyri front sup, med, inf. Lobus parietalis, sulc parietoccip, sulc lat, sulc postcentr, lobulus par. inf, sup. Lobus occipit, polus, sulc occ transv. Lobus temporalis, polus, sulc sup, inf, gyrus temp sup, med, inf. Insula, gyri long, brev, sulc centr.

 Рельеф медиаль. sulc corp. callosi, hyppocimpi, cinguli, calcarinus, gyrus lin-gualis, cuneus. Низ: sulc olfact, orbit, guri rectus, orbitales, uncus, sulc occipito-temoralis, gyrus occ-temp lat, med.

 Локализация. миелоархитектоника, анализатор, ядро, диффузные зоны. gyrus postcentralis - чувств (боль, темп, осяз), g. precentralis - двигат. противоп. сто-рона. g. front med - движ глаз, lobulus temp inf - кооржинация (правша, левша), sup (узнав. на ощупь). sulc lat - слух, calcarinus - зрение, uncus - нюх.

Rhinencephalon. bulbus olfact, tractus, trigonum, subst perforata rostralis, gyrus cinguli, hippocampus, gyrus dentatus, uncus. - лимбическая система.

Nuclei basales. Corpus striatum (n. caudatus - corp, caput, cauda, lentiformis - putamen, globus pallidus), Claustrum, n. Amygdaloideum. Capsula extrema, ex-terna, interna (меж lentiformis и caudatus. crus ant (tr frontothalamicus, fronto-pontius),genu (tr corticonuclearis), post (tr corticospinalis, spinothalamicus, corti-cothalamicus, fasc. parietooccipitopontius, radiatio acustica, optica)

 Пути ЦНС. ассоциат (в одной половине мозга. коротк, длинн, экстра и интра-кортикальные), комиссур (меж половинами. corp. callosum)

 Нисходящие. 1. tract. pyramid, 2. tract extrapyramid (rubrospin., vestibulospin). Pyramidis: Tr corticonuclearis (гигант. нейр g. precentr - ствол мозга - nucl n III-VII, IX-XII, м-цы головы,шеи). Tr corticospinalis lat ( -/- - decussatio pyramid - n. motor ms), Tr c-s ant (перекрест посегментно) - tr c-spin: упр м-цами тела

 Экстрапирамидная: nn. basales, n ruber, dentatus cerebelli, Tractus rubrospina-lis (n. ruber - tectum mesencephali - nucl. motor), Tr tectospinalis (nn бугорков четверохолмия), Tr vestubulospinalis (n vestib lat - нет перекреста)+form. reti-cularis - выполняют статокинетические ф-ции (равновесие тела).