Шпаргалка по "Анатомии"

1. История анатомии

Анатомия является одной  из древнейших наук. Уже первобытные  охотники знали о положении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют  наскальные рисунки. В Древнем Египте в связи с применением ритуального  бальзамирования трупов, были описаны  некоторые органы, приведены данные об их функции. В папирусе, написанном египетским врачом Имхотепом (ХХХ век  до н.э.), говорится о головном мозге, деятельности сердца, распространении  крови по сосудам.

 

Упоминание о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древнекитайской книге  «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.). Тогда же китайский император Гванг Ги издает «Лечебник» с первыми в  исторической летописи анатомическими рисунками. В ХVIII веке до н.э. изготавливались  глиняные таблички с изображением внутренних органов.

В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IХ-III вв. до н.э.) содержится большой объем анатомических  данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге. В I веке до н.э. в армянских  больницах стали проводится обязательные анатомические исследования.

Большое влияние на развитие медицины и анатомии оказали ученые древней Греции, им же принадлежит  заслуга создания анатомической  номенклатуры. Первым греческим анатомом считают врача и философа Алкмеона Кротонского, владевшего прекрасной техникой препарирования. Выдающимися представи-телями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель, Герофил. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) учил, что основу строения организма составляют четыре «сока»: кровь (sanguis), слизь (phlegma), желчь (chole) и  черная желчь (melaina chole). От преобладания одного из этих соков зависят и  виды темперамента человека: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. Названные виды темперамента определяли, по Гиппократу, одновременно и разные типы конституции человека, которые  могут изменяться соответственно содержанию тех же «соков» тела.

 

Исходя из такого представления  об организме, Гиппократ смотрел  и на болезни, как на результат  неправильного смешения жидкостей, вследствие чего ввел в практику лечения  различные «гонящие жидкость» средства. Так возникла «гуморальная» теория строения организма, которая в известной  мере сохранила свое значение до сих  пор, отчего Гиппократа считают отцом медицины. Гиппократ большое значение придавал изучению анатомии, считая ее первоосновой медицины.

 

По Платону (427-347 гг. до н.э.), организм человека управлялся не материальным органом — мозгом, а тремя видами «души», или «пневмы», помещающимися  в трех главнейших органах тела —  мозге, сердце и печени (треножник  Платона).

 

Ученик Платона Аристотель (384-323 гг. до н.э.) сделал первую попытку  сравнения тела животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной  анатомии и эмбриологии. Аристотель высказал верную мысль о том, что  всякое животное происходит от живого. В Древнем Риме медицина многие годы являлась занятием рабов и не была в почете, поэтому древнеримские  ученые не внесли в анатомию значительного  вклада. Однако, большой их заслугой следует считать создание латинской  анатомической терминологии.

2. В Древнем Риме наиболее яркими представителями медицины были Цельс и Гален. Авл Корнелий Целъс (I в. до н. э) — автор восьмитомного трактата «О медицине», в котором он собрал воедино известные ему знания по анатомии и практической медицине античного времени. Большой вклад в развитие анатомии сделал римский врач Гален (ок. 130-200 гг. н. э), который первый ввел в науку метод вивисекции животных и написал классический трактат «О частях человеческого тела», в котором впервые дал анатомо-физиологическое описание целостного организма. Гален считал человеческое тело состоящим из плотных и жиких частей, и свои научные выводы основывал на наблюдениях над больными людьми и на результатах вскрытия трупов животных. Он явился и основоположником экспериментальной медицины, проводя различные эксперименты на животных. Однако анатомические концепции этого ученого были не лишены недостатков. Например, Гален большую часть своих научных изысканий проводил на свиньях, организм которых, хотя и близок к человеческому, все же имеет ряд существенных отличий от него. В частности, Гален придавая большое значение открытой им «чудесной сети» (rete mirabile) — кровеносному сплетению у основания мозга, так как полагал, что именно там образуется «животный дух», управляющий движениями и ощущениями. Эта гипотеза просуществовала почти 17 веков, пока анатомы не доказали, что подобная сеть есть у свиней и быков, но отсутствует у человека.

3. Анатомы эпохи Возрождения добились разрешения на проведение вскрытий. Благодаря этому были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Зачинателем этого титанического труда явился Леонардо да Винчи, а основоположником анатомии как самостоятельной науки— Андрей Везалий (1514-1564). Андрей Везалий изучал медицину в Сорбоннском университете и очень скоро осознал недостаточность существовавших тогда анатомических знаний для практической деятельности врача. Положение осложнялось запретом церкви на вскрытие трупов - единственный источник изучения человеческого тела в то время. Везалий, несмотря на реальную опасность со стороны инквизиции, систематически изучал строение человека и создал первый действительно научный атлас человеческого тела. Для этого ему приходилось тайком выкапывать свежезахоронеиные трупы казненных преступников и на них проводить свои исследования. При этом он разоблачил и устранил многочисленные ошибки Галена, чем заложил аналитический период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера. В своих трудах Везалий уделил основное внимание планомерному описанию всех органов человека, в результате чего ему удалось открыть и описать много новых анатомических фактов

За свою деятельность Андрей Везалий подвергся преследованию  со стороны церкви, был отправлен  на покаяние в Палестину, попал в  кораблекрушение и умер на острове  Занте в 1564 г.

После работ А. Везалия  анатомия стала развиваться более  быстрыми темпами, кроме того, церковь  уже не так жестко преследовала вскрытие трупов врачами и анатомами. В  результате изучение анатомии стало  неотъемлемой частью подготовки врачей во всех университетах Европы

Попытки связать анатомические  структуры с психической деятельностью  породили в конце XVIII века такую науку, как френология. Ее основатель, австрийский  анатом Франц Галь, пытался доказать наличие жестко определенных связей между особенностью строения черепа и психическими особенностями людей. Однако спустя некоторое время объективные  исследования показали необоснованность френологических утверждений

4. В России развитие анатомии было тесно связано с концепцией нервизма, провозглашающей преимущественное значение нервной системы в регулировании физиологических функций. В середине XIX века киевский анатом В. Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и выявил различие в клеточном составе разных участков мозговой коры. Тем самым он положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры.

 

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В. М. Бехтерев (1857-1927), который расширил учение о локализации функций  в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую  базу для диагностики и понимания  проявлений нервных болезней. Кроме  того, В. М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников.

В настоящее время фокус  анатомических исследований нервной  системы из макромира переместился в микромир. Ныне наиболее значительные открытия совершаются в области  микроскопии не только отдельных  клеток и их органоидов, но и на уровне отдельных биомакромолекул.

5. Спинной мозг взрослого человека – это цилиндрический тяж, длиной 40-45 см, массой около 34-38 г и диаметром 1.5 см, расположенный в спинномозговом канале позвоночника на протяжении от большого затылочного отверстия черепа до второго поясничного позвонка, далее продолжается в виде конского хвоста, заканчивается терминальной (концевой) нитью.

Конский хвост состоит  из спинномозговых нервов, лежащих  ниже первого поясничного сегмента спинного мозга. Концевая (терминальная) нить образована только оболочками спинного мозга.

У спинного мозга имеются  два утолщения:

1. шейное (от II шейного до II грудного позвонка),

2. поясничное (от X грудного  до I поясничного позвонка), переходящее  в мозговой конус.

В этих зонах число нервных  клеток увеличено в связи с  тем, что здесь берут начало нервы, иннервирующие конечности.

В вентральной части спинного мозга располагается передняя срединная  щель, сзади - задняя срединная борозда, а по бокам - передние и задние боковые  борозды. Борозды делят каждую половинку  спинного мозга на три кнатика.

Из боковых борозд выходит  двойной ряд пучков нервных волокон  – корешков спинномозговых нервов (СМН). Передний корешок образуется аксонами двигательных нейронов передних рогов серого вещества спинного мозга. Задний корешок образован аксонами чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев.

В спинном мозге выделяют 31 сегмент:

8 шейных (сегменты С1-С8),

12 грудных (сегменты Т1-Т12),

5 поясничных (сегменты L1-L5),

5 крестцовых (сегменты S1-S5),

1 копчиковый (сегменты Со1).

Количество сегментов  не совпадают с количеством позвонков.

От спинного мозга отходят 31 пара СМН, то есть 124 корешка. Счет идет следующим образом: в спинном  мозге 31 сегмент (62 спинномозговых нерва), каждый нерв состоит из двух корешков (124).

Таким образом, сегмент спинного мозга – это его часть с  отходящими от него двумя СМН (или  четырьмя корешками).

Начиная с четырех месяцев  внутриутробного развития человека позвоночник обгоняет в росте  спинной мозг. Этот процесс заканчивается  вместе с ростом человека и в результате спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка, соответственно первый грудной сегмент лежит  на уровне седьмого шейного позвонка, первый поясничный сегмент - на уровне десятого грудного позвонка, первый крестцовый сегмент – на уровне первого поясничного  позвонка, первый шейный сегмент находится  между первым шейным позвонком и  черепом.

На поперечном разрезе  спинного мозга видно и серое  и белое вещество. В центре спинного мозга проходит центральный канал, остаток просвета нервной трубки.

6. СТРОЕНИЕ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА

На горизонтальном разрезе  спинного мозга серое вещество по форме напоминает букву «Н» или  бабочку. Здесь выделяют передние, задние и боковые рога.

Боковые рога имеются только с первого грудного по третий поясничный сегмент, в них лежат тела преганглионарных симпатических нейронов. В шейных сегментах и верхних грудных  сегментах между передними рогами имеются тонкие перекладины серого вещества – сетчатое образование  спин-ного мозга.

Передние рога содержат тела двигательных нейронов – аксоны, которые  выходя из передней латеральной борозды  образуют передние корешки.

Задние рога содержат тела вставочных нейронов. На верхушках  задних рогов различают студенистое  вещество, которое состоит из тел  вставочных нейронов, соединяющих своими отростками различные сегменты спинного мозга.

7. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА

Белое вещество – образовано миелинизированными отростками нейронов – афферентными (восходящими) и эфферентными (нисходящими). Эти волокна образуют проводящий аппарат спинного мозга. С каждой стороны белое вещество делится на три канатика (задний, боковой, передний).

8. Оболочки спинного мозга

Оболочки спинного мозга. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка спинного мозга.

Спинной мозг одет тремя соединителыюткаными  оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater; паутинная  оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, pia mater. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

1. Твердая оболочка спинного  мозга, dura mater spinalis, облекает в форме  мешка снаружи спинной мозг. Она  не прилегает вплотную к стенкам  позвоночного канала, которые покрыты  надкостницей. Последнюю называют  также наружным листком твердой  оболочки. Между надкостницей и  твердой оболочкой находится  эпидуральное пространство, cavitas epiduralis. В нем залегают жировая клетчатка  и венозные сплетения — plexus venosi vertebrales interni, в которые вливается  венозная кровь от спинного  мозга и позвонков. Краниально  твердая оболочка срастается  с краями большого отверстия  затылочной кости, а каудально  заканчивается на уровне II — III крестцовых позвонков, суживаясь  в виде нити, filum durae matris spinalis, которая  прикрепляется к копчику.

2. Паутинная оболочка спинного  мозга, arachnoidea spinalis, в виде тонкого  прозрачного бессосудистого листка  прилегает изнутри к твердой  оболочке, отделяясь от последней  щелевидным, пронизанным тонкими  перекладинами субдуральным пространством, spatium subdurale. Между паутинной оболочкой  и непосредственно покрывающей  спинной мозг мягкой оболочкой  находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, в котором мозг  и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством  спинномозговой жидкости, liquor cere-brospinalis. Это пространство в особенности  широко в нижней части арахноидального  мешка, где оно окружает cauda equina спинного мозга (сisterna terminalis). Наполняющая  подпаутинное пространство жидкость  находится в непрерывном сообщении  с жидкостью подпаутинных пространств  головного мозга и мозговых  желудочков. Между паутинной оболочкой  и покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой в шейной области сзади, вдоль средней линии образуется перегородка, septum cervicdle intermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, lig. denticulatum, состоящая из 19 — 23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulatae подпаутин-ное пространство делится на передний и задний отделы.