Болезни кишечника

РГПК «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

 

 

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

 

 

Специальность: Общественное здравоохранение

Дисциплина: Патологическая анатомия

Кафедра: Патологической анатомии

Курс: 2

Тема: «Болезни кишечника»

Форма выполнения: реферат

 

 

 

 

Выполнила: Булатова Д.

Группа:206

Оценка:

Подпись:

 

 

 

Актобе-2012

 

 

 

 

Содержание 

Введение

Основные симптомы болезней кишечника

Острый энтерит  и колит. Энтероколит, Гастроэнтероколит.

Хронический энтерит  и колит

Болезнь Крона

Заключение

Список использованной литературы 

 

 

Введение

Все мы хотим быть здоровыми, радоваться жизни. В народе говорят, что здоровье – как воздух: когда  оно есть – его не чувствуешь, когда нет – страдаешь. Существует множество различных заболеваний, их принято делить по органам и  системам, которые они поражают. Среди них заболевания органов  пищеварительного тракта, в том числе  и кишечника, занимают не последнее  место.

К патологии кишечника, имеющей  наибольшее клиническое значение, относятся  пороки развития ( мегаколон, мегасигма, дивертикулы, стенозы и атрезии), заболевания воспалительной (энтериты, аппендицит, колиты, энтероколиты) и дистрофической (энтеропатии) природы, опухоли (полипы, карциноид, рак толстой кишки).

 

Основные симптомы болезней кишечника

При воспалительных заболеваниях кишечника процесс поражает слизистую  оболочку кишечника на всем его протяжении или в каком-либо его отделе. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом, тонкого  кишечника — энтеритом, толстого кишечника — колитом, прямой кишки  — проктитом. Иногда наблюдаются  воспаления какого-либо отдела толстого кишечника. Так, воспаление слепой кишки  называют тифлитом, червеобразного отростка — аппендицитом, сигмовидной кишки  — сигмоидитом.

Слизистая оболочка кишечника  при воспалении гиперемиро-вана, набухает и усиленно выделяет слизь; иногда отмечается выделение серозного экссудата или гноя. В тяжелых случаях воспаления — при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии, а также при других поражениях кишечника возникает язвенный процесс слизистой оболочки, причем язвы часто кровоточат

Глубокие язвы кишечника  могут вызвать прободение (перфорацию) кишечной стенки с последующим развитием  гнойного перитонита.

При воспалении, кроме анатомических  изменений, имеют место и функциональные нарушения.

Функция кишечника заключается  в том, чтобы продолжить и закончить  переваривание пищи, всосать в  кровь питательные вещества и  воду и вывести наружу ненужные для  организма остатки пищи.

Следовательно, при заболевании  кишечника нарушается переваривание  пищи, всасывание питательных веществ  и воды и выведение из кишечника  пищевых отбросов.

При заболеваниях кишечника  нарушается и выделительная его  функция. Воспаленная слизистая  выделяет в просвет кишечника  большое количество слизи, а иногда и экссудативную жидкость.

Поносы и запоры. Пища продвигается в кишках вследствие рефлекторного сокращения мышц, заложенных в кишечной стенке.

Когда в кишечнике нет  содержимого (например, при полном голодании), перистальтика уменьшается, а иногда и совсем прекращается. Поступая в  кишечник, пища рефлекторно через  ин-терор'ецепторы вызывает и усиливает кишечную перистальтику.

При кишечных заболеваниях двигательная функция кишок, кишечная перистальтика, может быть ускорена или замедлена. Нормально человек  испражняется 1—2 раза в сутки, причем кал бывает оформленный в виде колбас. При усиленной перистальтике  испражнения более жидкие, стул частый, так как при быстром движении жидкое содержимое кишок не успевает всасываться в кровь.

Болезненное состояние, при  котором наблюдаются жидкие и  частые испражнения, называется поносом.

Усиленная кишечная перистальтика  может происходить и при совершенно здоровой стенке кишок, возникая на нервной  почве. В ряде случаев психические (корковые) воздействия на кишечник при чрезмерном волнении или страхе усиливают его перистальтику  и вызывают понос (так называемую медвежью болезнь) . Могут быть и условнорефлекторные поносы.

Грубая растительная пища, дающая много непереваренных остатков (овощи, фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая пища возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего возникает понос.

Иногда понос, так же как  и рвота, является защитно-приспособительной  реакцией, при помощи которой вредные  для организма продукты быстрее  выводятся из организма.

Действие некоторых слабительных (касторовое масло, ревень, фенолфталеин) тоже можно объяснить рефлекторным воздействием на кишечную перистальтику,

Гастрогенные поносы (см. «Хронический гастрит», стр. 241)'. тоже возникают вследствие усиленной перистальтики кишечника, вызванной плохо переваренной пищей в желудке.

Понос, помимо усиленной  перистальтики, вызывается и другими  причинами. Переваренная пища находится  в кишечнике в жидком состоянии. Если всасывание питательных веществ  и воды уменьшается или совершенно прекращается, то испражнения остаются жидкими (например, при венозном застое в желудочно-кишечном тракте). Воспаленная  слизистая оболочка может выделять экссудат, который еще больше увеличивает  количество жидкости в кишечнике.

Поносы наблюдаются преимущественно  при воспалении слизистой оболочки кишок, которое обусловлено патологическими  процессами, происходящими в кишечнике; эти процессы в большинстве случаев  вызываются всевозможными микроорганизмами, находящимися в кишечнике и попадающими  в него извне.

При воспалении слизистой  оболочки, особенно остром, перистальтика  кишечника усиливается, всасывание уменьшается, образование слизи  увеличивается и в просвет  кишечника часто выделяется воспалительный экссудат, т. е. участвуют все факторы, вызывающие понос.

Микрофлора кишечника  состоит преимущественно из бродильных и гнилостных микроорганизмов.

Бродильные микроорганизмы, питаясь углеводами, разлагают их и вызывают процессы брожения.

Гнилостные бактерии разлагают  белковые вещества, вызывая гниение. Процессы брожения и гниения постоянно  происходят в кишечнике и при  нормальных условиях. В патологических случаях, при воспалении кишок, они  выражены резче. При энтеритах усиливаются  процессы брожения в тонких кишках и появляются бродильные поносы. При  колитах обычно наблюдаются гнилостные поносы вследствие усиления гнилостных процессов в толстых кишках. Определить характер поноса важно не только с  диагностической точки зрения, но и для назначения правильного  лечения.

При бродильной диспепсии  испражнения пенистые, с кислым запахом, а при гнилостной диспепсии —  с резким тухлым запахом.

Замедление опорожнения  кишечника, при котором человек  иногда не испражняется по нескольку  дней, называется запорам.

Запоры происходят вследствие ослабления кишечной перистальтики. Причиной вялой перистальтики является ослабление кишечной мускулатуры, атония кишок  и брюшных мышц, которые принимают  большое участие в выведении  кала из кишечника. Ослабление кишечных и брюшных мышц может зависеть от общей слабости организма у  малокровных и истощенных людей. Кроме того, проявление всякой мышечной слабости, в том числе и кишечной, возможно при недостаточном упражнении мышц. Сидячий образ жизни способствует запорам. Нужно еще отметить так  называемые привычные запоры, когда  человек постоянно подавляет  нормальный рефлекс на дефекацию  вследствие спешки, занятости, стеснительности  и т. д., так что кишечник привыкает  к редким опорожнениям. Легкая хорошо усвояемая пища, почти не дающая остатков (мясо, яйца, молочные продукты), не раздражает кишечника, который начинает вяло работать, в результате чего происходит ослабление кишечных мышц и запор.

Кроме атонических запоров, вызываемых вялостью кишечника, наблюдаются  спастические запоры, вызываемые тоническими  сокращениями круговых мышц кишечника. При спастических сокращениях в  данном отрезке кишечника перистальтика  прекращается; это ведет к развитию запора.

В развитии кишечных спазмов  большую роль играет перераздражение вегетативной нервной системы. Различные переживания могут вызвать спазмы кишечника через парасимпатическую нервную систему. При воспалительных явлениях в кишечнике запор может быть симптомом болезни (например, хронического колита). В этих случаях спазмы возникают от рефлекторов, идущих со слизистой оболочки кишечника.

Запоры вызываются, кроме  того, механическими препятствиями: Рубцовыми сужениями просвета в  различных отделах кишечника, опухолями, геморроидальными узлами. Иногда образованию  запоров способствует увеличенная  при беременности матка, которая  сдавливает кишечник.

Функциональные поносы и  запоры, появляющиеся при отсутствии морфологических изменений со стороны  слизистой оболочки кишечника, часто  излечиваются даже без применения лекарств путем устранения причин, их вызывающих.

Если человек, страдающий запорами, ведет сидячий образ  жизни, он должен больше двигаться, заниматься спортом, приучать себя к акту дефекации  в определенное время дня, лучше  всего утром или вечером перед  сном. Если человек употребляет в  пищу легко перевариваемые продукты, дающие мало остатков (например, мясо, яйца, белый хлеб), он должен изменить свой стол и есть черный хлеб, гречневую  кашу, овощи, фрукты, компоты и т. д. (стол № 3). Хорошее действие на мышцы  кишок, а следовательно, и на перистальтику оказывает физиотерапия — души, массажи, электризация, лечебная физкультура. Если поносы или запоры служат проявлением невроза (кишечного), то нужно укреплять нервную систему.

Метеоризм. Метеоризмом называется вздутие живота от наличия в кишечнике большого количества газов. Газы вызывают растяжение кишечника, что часто причиняет больным сильные боли.

Избыточное образование  газов происходит под действием  бактерий и при обильной углеводистой и молочной пище, усиливающей бродильные процессы в кишечнике. Метеоризм  часто возникает при заболевании  кишечника вследствие недостаточного всасывания газов, что наблюдается  при атонии кишечника и при  застойных явлениях в. нем вследствие сердечной декомпенсации. Метеоризм  может быть вызван и непроходимостью  кишечника.

Боль. При заболевании кишок отмечаются самые разнообразные боли. Иногда боли носят неопределенный непостоянный характер, иногда появляются резкие боли в виде приступов, вызванных спазмом кишок, так называемые кишечные колики. Боли в кишках ощущаются по всему животу или в каком-либо отделе его. При заболеваниях тонких кишок боли бывают в середине живота, при заболевании слепой кишки — в правой подвздошной области, при заболевании сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. В большинстве случаев боли определяются при пальпации. Иногда боли, причем очень резкие, возникают при метеоризме от растяжения кишечника. После того как газы отойдут, боли проходят. Появление болей непосредственно перед дефекацией указывает на поражение нисходящей или сигмовидной кишки. Боли во время дефекации наблюдаются при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины около заднего прохода, опухоль).

При заболеваниях прямой кишки  отмечаются частые ложные позывы к  дефекации, так называемые тенезмы, иногда сопровождающиеся сильными болями.

Нужно помнить, что боли в  животе не всегда вызываются заболеваниями  желудка и кишок. Они могут  быть обусловлены заболеваниями  печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, а у женщин — заболеваниями  внутренних половых органов.

Особенно резкие и сильные  боли появляются при воспалении брюшины.

Кишечные кровотечения. При язве двенадцатиперстной кишки, язвенном энтерите и колите наблюдаются кровотечения. Небольшие кишечные кровотечения из верхних отделов кишечника остаются незамеченными, кровь смешивается с кишечным содержимым, переваривается, и кровяной пигмент можно обнаружить только путем лабораторного исследования кала. При значительных кровотечениях, кал приобретает черный, дегтеобразный вид от переваренной крови (см. «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».

Кровь из нижних отделов  кишечника, не успев смешаться с  калом и перевариться, выделяется в чистом виде, например, при кровотечениях  из геморроидальных узлов. При дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе кишечника  отмечаются значительные кровотечения, о чем говорится в курсе  инфекционных болезней.

Острый энтерит  и колит. Энтероколит, Гастроэнтероколит.

Энтериты, как острые, так  и хронические, редко встречаются  изолированными. Чаще они сочетаются с колитами и гастритами.

Причины болезни. Причины воспаления слизистой оболочки кишечника могут быть те же, что и гастрита. Обычно острые катары кишечника бывают инфекционного происхождения.

Энтероколиты чаще всего  вызываются кишечной палочкой, постоянно  обитающей в кишечнике, которая  под влиянием неблагоприятных для  организма условий становится патогенной и вызывает воспаление слизистой  оболочки. Кроме того, возбудителями  энтероколитов являются энтерококки, стрептококки и другие бактерии. Катар  кишечника, вызванный грубой, раздражающей пищей, часто является предрасполагающим  условием для развития уже имеющихся  в кишечнике в большом количестве всевозможных бактерий.

При брюшном тифе, паратифах, дизентерии, туберкулезе кишечника, холере, ботулизме тоже наблюдаются  энтериты и колиты, но об этом  говорится  в  курсе инфекционных  болезней.

Токсический энтероколит  вызывается недоброкачественной пищей, содержащей ядовитые продукты гниения  белков (птомаины).

Энтероколиты при ботулизме  тоже следует отнести к токсическим  поражениям, так как палочки ботулизма  выделяют токсины, отравляющие организмы.

Энтероколиты могут вызываться и неорганическими ядами —  мышьяком, сулемой, свинцом и др.