Болезни ногтей

РЕФЕРАТ

на тему: «Болезни ногтей»

Прежде чем говорить о болезнях ногтей, следует дать определение данному придатку кожи, упомянуть о его строении и указать функции. Ноготь – это роговое образование (роговая пластинка), по происхождению родственное наружному слою кожи и волосам, а также когтям и копытам животных. Находятся ногти в ногтевом ложе, откуда осуществляется рост ногтя. У взрослых средняя длина ногтей 1,5 см, толщина 0,75 мм на руках и 1 мм на ногах.

В ногте различают корень, который находится в ногтевой щели, тело и свободный край, который выступает за границы ногтевого ложа. Корень ногтя, спрятанный под кожей, составляет 30% от общей длины ногтя. Ногтевое ложе содержит большое количество кровеносных сосудов, питающих и создающих его здоровый розовый цвет. Кожные складки, ограничивающие ноготь сбоку корня и сзади, называется валиком. Рост ногтя начинается с матрицы, продолжением которой является белое, полулунной формы, образование - лунула. В ногтевой матрице кератиноциты уплотняются и становятся ровными и плоскими, способствуя, таким образом, формированию ногтевой пластинки. Кутикула прочно скрепляет кожную ногтевую складку с ногтевой пластинкой в основании ногтя и ногтевую пластинку с ногтевым ложем в области свободного края ногтя. Кутикула защищает ногтевое ложе и матрицу от проникновения какой-либо инфекции.

Ногти являются жестким укрытием для защиты кончиков пальцев, имеющих высокую чувствительность, с помощью которых мы захватываем различные предметы и физически ощущаем окружающие нас тела. Ногти позволяют нам подцеплять что-либо, если предмет невелик, то без таких твердых образований его вообще ухватить трудно. Кроме того, всем, очевидно, известны такие возможности ногтей как чесать или царапать.

Далее будут описаны такие заболевания ногтей как вросший ноготь, онихолизис, онихогрифоз, синдром желтого ногтя, онихомикоз, различные формы дистрофии ногтей.

ВРОСШИЙ НОГОТЬ    ( ОНИХОКРИПТОЗ )

Вросший ноготь это частое и болезненное заболевание. Когда речь идет о вросшем ногте, подразумевается врастание ногтевой пластинки большого пальца стопы в ногтевой валик с одной или двух сторон, вызывая при этом боль и воспаление. Существует достаточно много причин, способствующих появлению вросшего ногтя:

- неправильный уход за ногтями (неправильная стрижка ногтей);

- ношение тесной обуви, обуви с высокими каблуками;

- наследственная предрасположенность;

- деформация стопы, плоскостопие;

- грибковые заболевания ногтей;

- нарушение кровообращения пальцев;

- травма пальца.

Наиболее часто вросший ноготь встречается у подростков и молодых людей, но иногда в младенческом и пожилом возрасте. В младенческом возрасте и до 2-х лет вросший ноготь имеет свои отличительные особенности, подразделяясь на 3-и вида:

А - Дистальное врастание нормальной прямой ногтевой пластинки.

В – Врожденная гипертрофия внутреннего ногтевого валика.

С - Врожденное врастание ногтевой пластинки с искривлением ее продольной оси.

Стадии врастания

В зависимости от степени врастания и длительности заболевания у взрослых выделяют 3-и стадии вросшего ногтя.

1 стадия - Покраснение, отек, боль и ощущение давления в ногтевых валиках.

2 стадия - Присоединение инфекции. Вросшая часть ногтевой пластинки ведет себя как инородное тело, поддерживая воспаление с отделением гноя из раны.

3 стадия - Разрастание грануляционной ткани в области ногтевого валика. Острое воспаление сменяется хроническим, на это необходимы месяцы, а иногда и годы. Грануляционная ткань уплотняется, ногтевая фаланга становится плотной, деформируется. В таких случаях воспаление носит необратимый характер и может переходить на костную ткань.

Большую опасность вросший ноготь представляет для пациентов с сахарным диабетом, так как даже на первой стадии может приводить к гангрене стопы.

Лечение

Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. На первой стадии вросшего ногтя возможно консервативное лечение. Пациенту необходимо набраться выдержки, так как лечение достаточно длительное. На протяжении всего лечения нужно носить широкую, свободную обувь, по возможности дома ходить без нее, а так же рекомендуется правильное обрезание ногтей и теплые ванночки с антисептическими растворами. В тех случаях, когда этих лечебных мер не достаточно и углы свободного края ногтя вывести не удается, под местной анестезией освобождается вросшая часть ногтевой пластинки, под которую подкладывается специальная трубочка, с целью защиты ногтевого валика от врастания в него ногтя. Консервативная терапия может помочь временно в лечении вросшего ногтя. К сожалению, вероятность рецидива достаточно велика, так как причина вросшего ногтя остается, поэтому хирургическое лечение на данный момент остается более эффективным.

Профилактика

- Никогда не закруглять на ногах концы ногтей

- Не носить тесную обувь

- При малейшем подозрении на то, что ноготь начинает врастать обратиться к специалисту, который грамотно удалит вросшие углы.

ОНИХОЛИЗИС

Онихолизис является широко распространенным типом дистрофии ногтей. При данном заболевании нарушается связь ногтя с мягкими тканями ложа, что приводит к образованию полости, над которой ногтевая пластина меняет свой цвет (например, она может стать синевато-белой, желтой или коричневой).

Сначала образуется совсем маленькая полость, но если болезнь прогрессирует, то отторжение может коснуться всего ногтя, который полностью отслоится от ногтевого ложа. В этом случае образуется грубый дефект, устранить который трудно. В медицинской практике различают несколько видов данной болезни в зависимости от размеров отслоения: частичный и полный онихолизис.

Причинами развития онихолизиса (чаще всего он развивается у женщин) могут стать как механические, физические и химические воздействия (соприкосновения кожи с аллергенами – химическими реактивами, стиральными порошками, растворителями), так и различные заболевания, например, экзема, псориаз, атопический дерматит, буллезные дерматозы. Отторжение ногтя может быть симптомом нарушения работы сердца и сосудов, нервной и пищеварительной систем, а также различных инфекционных заболеваний. Кроме того, онихолизис нередко развивается в результате достаточно длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

Лечение

Лечение онихолизиса направлено, прежде всего, на устранение основной причины заболевания. Показаны поливитамины. Для местного лечения рекомендуют горячие и теплые ванночки с марганцово-кислым калием и наложением на пораженные участки синтомициновой эмульсии. Положительное действие оказывает массаж пораженных пальцев.

Профилактика

Состоит в гигиеническом содержании ногтей и предохранении от травмы. Раннее обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний улучшают прогноз.

ОНИХОГРИФОЗ

Это заболевание, при котором ногтевая пластина утолщается и удлиняется, напоминая коготь птицы. Причины возникновения недуга полностью не изучены, однако известно, что онихогрифоз может быть врожденным заболеванием или же приобретенным. В случае если заболевание передалось генетически, то, скорее всего, полностью избавиться от недуга не удастся.

Предполагают, что в основе развития заболевания лежат трофические нарушения в ложе ногтя, обусловленные варикозным расширением вен, постоянным раздражением ложа ногтя давящей обувью, несоблюдением правил гигиены, травмой, застоем крови в результате плоскостопия, слоновостью, хроническими общими заболеваниями. При этом развивается мощный подногтевой гиперкератоз.

Онихогрифоз может также развиваться на фоне других заболеваний, таких как псориаз ногтей, нарушения процессов кератинизации кожи, обморожение ногтя нарушение кровообращения, хронический ревматизм, травма, варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы, слоновость, невриты и др. Онихогрифоз также может развиться в результате грибкового поражения ногтя. Кроме того, заболевание не редко начинается проявляться в старческом возрасте.

Симптомы

К наиболее выраженным симптомам онихогрифоза можно отнести утолщение ногтевой пластины, ее удлинение, желто-коричневый или черный цвет ногтя, приподнятость над ногтевым ложем, характерный изгиб, напоминающий по своему виду коготь птицы.

При выявлении симптомов выделяют две степени заболевания: легкую и позднюю. Легкая степень онихогрифоза характеризуется повышением твердости ногтя, поперечным искревлением ногтя, приподнятостью над ложем, а также коричневым или серым оттенком ногтевой пластины.

На поздней стадии начинает перекручиваться, приобретает выпуклую форму и отчетливо напоминает птичий коготь. Плюс к этому, на коричневой ногтевой пластине появляются поперечно-продольные полосы. Длина искривленного ногтя может доходить до 4 см, при этом чаще всего заболевания поражает большие пальцы стоп.

Лечение

Перед лечением онихогрифоза необходимо обязательно проверить наличие грибкового заболевания. Это позволит исключить вероятность онихомикоза. Для эффективного лечения заболевания необходимо максимально точно определить причину возникновения, так как только устранение внутренней причины является залогом успеха. Иногда заболевание, спровоцировавшее онихогрифоз, не первый взгляд не имеет ничего общего с заболеваниями ногтей. Поэтому при обнаружении симптомов онихогрифоза, необходимо убедиться, что нет варикозного расширения, трофических язв, хронического ревматизма и т д. Часто определить глубинную причину возможно лишь методом исключения.

Кроме комплексного лечения организма в целом на пораженный ноготь оказывается местное воздействие, которое заключается в покрытии ногтевой пластины онихолизином. Перед этим необходимо размягчить ногти в горячей мыльной воде. Для размягчения ногтя также применяются кератолитические пластыри. После того, как роговые наслоения удастся достаточно размягчить, они аккуратно удаляются с помощью кусачек. В наиболее запущенных случаях для удаления рогового наслоения требуется хирургическое вмешательство.

Что касается препаратов, принимаемых внутрь, то здесь особо стоит отметить следующие: ретинол, токоферол, ацеват. Также применяются комплексные витамины с содержанием цинка, селена, кальция, кремния, витамины группы А и В. Среди мазей особо эффективными считаются мази с содержанием желатина, ихтиола и ретинола.

СИНДРОМ ЖЕЛТОГО НОГТЯ

К симптомам данного заболевания можно отнести: лимфангиэктатический отек нижних конечностей, изменения ногтей (ногти окрашиваются в желтый цвет, утолщаются, при этом они изгибаются от стороны к стороне, кутикула отсутствует) и выпот в плевральную полость. Данное заболевание встречается одинаково часто у мужчин и у женщин среднего возраста (чаще всего это врожденное заболевание).

Синдром желтого ногтя может быть вызван различными легочными заболеваниями (туберкулез, астма, плеврит, пневмония, хронический бронхит, злокачественные заболевания дыхательных путей), эндокринными нарушениями (сахарных диабет, патология щитовидной железы), злокачественными опухолями, патологией лимфатической системы (расстройство оттока лимфы от концевых фаланг пальцев, нарушение периферического кровообращения) а также иммунодефицитными состояниями (СПИД, сифилис).

Что касается лечения Синдрома желтых ногтей, то здесь не выработано специальных методов. Но стоит отметить, что наблюдался благоприятный эффект при длительном применении витамина Е (до 6 месяцев), а также фуросемида и спиронолактона (несколько недель).