Болезни ногтей

Если желтое окрашивание вызвано другими причинами, например, применением некоторых лекарств, то следует сделать перерыв в приеме препарата или вообще заменить его другим средством.

В то же время ногти могут окрашиваться в желтый цвет по следующим причинам:

- Желтухи любой этиологии (при этом изменение цвета ногтевых пластинок может быть одним из ранних проявлений заболевания).

- Хронический лимфостаз и эритродермии различного генеза (при этом желтое окрашивание ногтя сопровождается утолщением пластины).

- Длительное употребление некоторых препаратов, например, тетрациклина.

- Заболевания печени (в этом случае желтое окрашивание придает повышенный уровень билирубина в крови).

- Курение (при этом желтый цвет могут приобретать и кончики пальцев).

- Длительное использование декоративных лаков без предварительного наложения на поверхность пластины базового покрытия (в этом случае из-за пористой структуры ногтя пигменты цветного лака впитываются и ноготь желтее).

- Онихомикоз (поражение ногтей, вызванное патогенными грибками).

- Заболевания легких.

- Диабет.

ОНИХОМИКОЗ    ( ГРИБОК НОГТЕЙ )

Это инфекция, передающаяся через обувь больного, в общественных местах – банях, саунах, бассейнах, спортивных залах и т.п. Грибок сначала проявляет себя на коже стоп или в межпальцевых складках, где появляется шелушение, сопровождающееся зудом или жжением. Если сразу не обратить внимания на данные симптомы, то затем могут возникнуть пузырьки, превращающиеся позже в язвы и трещины. Только после этого грибок распространяется на сами ногти.

Внешне ноготь изменяет цвет (белый, желтый, серый), становится непрозрачным, утолщается, а потом начинает крошиться и разрушается. Со временем грибок распространяется по всему ногтю, инфекция перекидывается на кожу вокруг ногтя, кожу стопы, поэтому, даже удалив ноготь, борьба с грибком не закончится.

Кроме того, ногтевой грибок провоцирует проникновение в организм других инфекций, в том числе бактериальных. Из-за грибковой инфекции обостряются такие заболевания как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, сыпи.

Лечение

Сегодня существует множество способов борьбы с грибковым заболеванием, хотя еще совсем недавно врачи ограничивались лишь удалением ногтя. К современным методам лечения относятся оральные препараты – таблетки и капсулы, а также лекарственные формы местного действия – лаки и пластыри.

Лечение напрямую будет зависеть от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу после появления первых симптомов грибкового заболевания. На начальных стадиях заболевания, когда площадь поражения ногтя невелика, можно ограничиться местным лечением, то есть нанесением на ногтевую пластину противогрибковой мази, крема или раствора. Перед нанесением лекарства необходимо производить специальную подготовку ногтя, в которую входят: мыльно-содовая ванночка (в горячей воде 1 ст. л. соды и 50 г. хозяйственного мыла; ванночка принимается 15 минут), обработка ороговевших наслоений на ногтях. Среди препаратов местного действия можно выделить следующие: КАНИЗОН, ЭКЗОДЕРИЛ, НИЗОРАЛ, ЛАМИЗИЛ, а также МИКОСПОР (используется водозащитный пластырь). Также существуют специальные антигрибковые лаки: 5%–ный лак ЛОЦЕРИЛ (моролфин) или 8%–ный БАТРАФЕН (циклопироксоламин).

Если ногтевые пластины полностью поражены грибком, то описанные выше методы лечения уже не помогут. В этом случае назначают антимикотики общего действия для внутреннего применения: ЛАМИЗИЛ, ЭКЗИФИН, ТЕРБИЗИЛ, ФУНГОТЕРБИН, ОНИХОН, ОРУНГАЛ, ИРУНИН, РУМИКОЗ, ДИФЛЮКАН, МИКОСИТ, ФОРКАН, ФЛЮКОСТАТ, МИКОМАКС и НИЗОРАЛ. Однако здесь стоит помнить о возможных противопоказаниях: болезни почек и печени, возрастное ограничение, ограничения в одновременном применении с гормональными контрацептивами, беременность и кормление грудью.

В самых крайних случаях, когда болезнь уже сильно запущена, приходится идти на удаление ногтевой пластины с последующим лечением (в этом случае новый отросший ноготь может иметь неровную поверхность).

Однако мало вылечить грибок на ногтях и коже ног, необходимо провести дезинфекцию обуви, а также белья, ванной комнаты – в общем, всего, чего касалась босая нога. Ванну обрабатывают раствором порошка, хлорной извести и хлорамина, обувь смазывают раствором формалина или уксуса. Белье, чулки, носки достаточно прокипятить в мыльном растворе.

Профилактика

- Осторожность при посещении бассейна, бани, спортзала и других общественных мест (в то числе и пляжа!). Не ходить в этих местах босиком, так как никакие дезинфицирующие и моющие средства не способны стопроцентно убить грибок.

- Внимательность при непосредственных контактах с членами семьи, у которых имеются грибковые заболевания. Нельзя надевать их обувь, пользоваться такими предметами домашнего обихода как коврик в ванной, общее полотенце, мочалка, маникюрные ножницы и пр.

- Желательно избегать излишней потливости и опрелости стоп, в связи с этим рекомендуется использовать присыпку из борной кислоты и талька или чистого уротропина.

- После мытья нужно насухо вытирать ноги, особенно межпальцевые складки, и обрабатывать их профилактическим противогрибковым кремом или специальной пудрой.

- Ежедневная замена носков и чулок.

ДИСТРОФИИ  НОГТЕЙ

Анонихия - это заболевание, при котором отсутствуют ногтевые пластинки на всех или некоторых пальцах. Носит врожденный или приобретенный характер при буллезном эпидермолизе, эпилепсии, атрофических формах красного плоского лишая, акантолитической пузырчатке, других кожных заболеваниях.

Гапалонихия - это размягчение ногтевых пластин в результате нарушений обменного процесса или вследствие различных заболеваний.

Ломкость ногтей возникает в результате травмы или воздействия на ноготь различных химических веществ.

Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей часто наблюдается у больных псориазом, экземой, туберкулезом легких, ревматизмом и др. Точечные ямки имеют различную величину, число их варьируется от 2-3 до нескольких десятков. Иногда встречается и у практически здоровых людей.

Онихолизис - это полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое происходит вследствие различных кожных заболеваний, грибковых инфекций, нейротрофических расстройств, а также травм.

Онихорексис - это расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении, которое возникает при заболеваниях эндокринной системы, различных дерматозах, при травмах ногтей и воздействии на них различных химических веществ.

Онихошизис - аналогичное онихорексису расщепление ногтей, но в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтевой пластины. Расслоение бывает симметричным или посередине ногтя. Наблюдается при экземе или красном плоском лишае, а также при травмах или частом маникюре.

Поперечные борозды ногтей (борозды Бо или борозды Бо-Рейли) возникают в результате нарушений в матриксе вследствие различных травм, кожных заболеваний, таких как псориаз и экзема, а также при кори, гепатите, пневмонии и других перенесенных тяжелых инфекциях. Поперечные борозды Бо-Рейли не отличаются по цвету от ногтевой пластины и могут достигать в глубину 1 мм.

Продольные борозды ногтей образуются при нарушениях кровообращения и повреждениях ложа ногтя, а также при различных хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра, псориаз, красный плоский лишай. Борозды могут располагаться в центральной части ногтевой пластины или занимать всю поверхность ногтя. Однако нередко продольные борозды встречаются у здоровых людей, особенно пожилых, и не рассматривается как патология.

Птеригиум ногтя - это крыловидное разрастание ногтевой кожицы (эпонихиума) в длину, наплыв ее на ноготь и прирастание к ногтевой пластинке. Это может быть врожденной аномалией или возникать у больных, страдающих склеродактилией, облитерирующим эндартериитом, красным плоским лишаем и другими заболеваниями.

Сенильные ногти встречаются у людей в пожилом возрасте в результате нарушения кровообращения как на пальцах кистей, так и на пальцах стоп. Ногти становятся тусклыми, имеют серый или желтоватый оттенок. На их поверхности появляются продольные борозды, они могут иметь разную толщину - быть нормальными, утолщенными, или, наоборот, истонченными. Рост ногтевых пластинок замедляется. Узуры ногтей (ungues usurati) - это стирание, изнашивание свободного края ногтя связаного с травмой ногтевой пластинки или при кожных заболеваниях.

Серединная каналообразная дистрофия ногтей представляет собой борозду, которая может располагаться по центру или ближе к краям ногтевой пластинки. Наблюдается при нарушениях деятельности нейровегетативной системы, иметь наследственную предрасположенность, характеризоваться периодичностью, связанной со временем года.

Трахнонихия наблюдается у больных экземой. Ногтевая пластина становится тусклой, шероховатой, шелушится мелкими чешуйками, иногда имеет точечные вдавливания на поверхности.