Социальная работа по профилактике раннего социального сиротства

  Специальной формой социально-педагогической деятельности, нацеленной на молодежь, является воспитание родительских чувств и обязанностей. К сожалению, иногда данное воспитание суживается до информации о сексуальных вопросах. Однако, воспитание будущих родителей является гораздо более широкой и глубокой задачей.

  Чрезвычайно актуальной формой деятельности по предупреждению отказов от материнства является конкретная работа в группах повышенного риска. Одной из таких форм является женский кризисный центр. Центр имеет круглосуточный телефон доверия, на котором работают психологи. Посетители центра могут пользоваться его услугами до 4-х месяцев. За этот период персонал центра (психологи, социальные работники, юристы) снимают стрессовые состояния, заставляют объективно оценить причины и характер кризиса, найти оптимальный путь выхода из создавшейся ситуации, нормализовать социальные связи, укрепить внутрисемейные отношения. Проблемы женщина в период беременности и родов имеют психологическую природу, т. к. женщина, решившаяся на то, чтобы иметь ребенка, совершенно не защищена психологически. Она тяжелее переживает семейные конфликты, связанные с развитием семьи, непонимание молодого супруга, родителей. Беременные вообще острее переживают постоянно существующую в обществе агрессию, отсутствие деонтологической культуры и психологической поддержки у медицинского персонала, работающего с беременными. Глобальный страх за свое будущее, за будущее своего ребенка становится характерным для всех беременных женщин и особенно для женщин из социально незащищенных слоев общества и может подтолкнуть их к отказу от своего ребенка. Поэтому, исходя из жизненной необходимости решения проблемы профилактики отказов от материнства в нашей стране впервые предпринимается попытка помочь женщинам, находящимся в тяжелом жизненном кризисе, способном подтолкнуть ее к роковому поступку.

  С учетом сложности каждой ситуации и  трудностей ее коррекции система  профилактики построена как многоступенчатая модель, позволяющая длительно находиться в постоянном контакте с молодыми родителями, особенно с матерями, с тем, чтобы иметь возможность оказать ей медико-социальную помощь в любом необходимом объеме с учетом всех причинных компонентов ситуации отказа от материнства. Исходя из поставленных задач, к осуществлению программы привлекаются специалисты разных областей медицинские работники (акушеры-гинекологи, психиатры, педиатры и др.), психологи, психотерапевты, социальные работники, экономисты; каждый из которых на разных этапах профилактической деятельности имеют свои четко очерченные задачи. Для решения этой главной задачи необходимо:

• соблюдение законности, прав человека и строгой добровольности в работе с «отказницами». Принимая во внимание тот факт, что психологический кризис, который приводит будущую мать к отказу от своего ребенка, развивается задолго до родов, важно как можно раньше выявить таких женщин. Учитывая многообразие вариантов «отказного поведения», в каждом конкретном случае необходимо глубоко разобраться в его причинах, разработать и осуществить соответствующие мероприятия.
• Привлечь для этих целей самый широкий круг специалистов: психологов, врачей, социальных работников, юристов.
• Оказать социальную, психологическую и другие виды помощи беременным и молодым матерям, оказавшимся в состоянии душевного кризиса, угрожающего нарушить связь с младенцем, но способным при определенной поддержке найти в себе силы в будущем организовать свою жизнь.
• Оказать нуждающимся медицинскую и психокоррекционную помощь, предпринять попытку к реабилитации и помочь женщинам с преходящими психическими нарушениями адаптироваться к роли матери, научить их правильному взаимоотношению с ребенком.
• Разработать четкие критерии, которые позволили бы как можно раньше выявить женщин, вообще не готовых выполнять материнские функции.
• Необходимо стремиться нормализовать психологический и социальный климат в семьях бывших «отказниц» и тем самым способствовать профилактике рецидивов, учредить институт социально-психологического патронажа таких семей.
• Одним из главных направлений всей профилактической политики должно стать улучшение качества наблюдения за беременными женщинами. Особое внимание следует уделять ведению беременности несовершеннолетних женщин, матерей-одиночек, женщин из социально незащищенных слоев общества. Добиваться внедрения современных форм и методов пренатальной поддержки, включающей обязательную социально-психологическую помощь беременным женщинам, в том числе и стационарную.
• Важную роль должно сыграть санитарное просвещение в т. н. группах высокого риска (выпускницы интернатных заведений, ПТУ и т. д.) по вопросам полового воспитания, основ планирования семьи, использования контрацептивов.
• Необходимо добиваться повсеместного внедрения современных принципов контрацептивной политики по отношению к женщинам с хроническими психическими заболеваниями.
• Глубоко изучить законодательный опыт зарубежных стран в области предупреждения социального сиротства, внедрить его современные формы, в том числе институт анонимных родов.

  2.2 Анализ работы по профилактики  раннего социального сиротства  в Алтайском крае.

  В Алтайском крае с 2009 года начала реализовываться программа по профилактики ранних отказов от новорожденных детей «Я не могу без тебя» на 2009-2011 гг.» Целью программы является создание системы выявления и межведомственного социально-медико-психологического сопровождения женщин, имеющих намерение отказаться от новорожденных детей с целью профилактики социального сиротства в Алтайском крае.

  Главные задачи:    

• разработка и нормативно-правовое закрепление межведомственной модели по профилактике отказов от новорожденных детей;
• развитие системы комплексных услуг для женщин «группы риска» по отказам от новорожденных и их детей, обеспечение доступности услуг;
• внедрение новых социальных услуг, инновационных практик социальной работы по профилактике отказов от новорожденных детей, их институционализация.

  В рамках реализации первого направления  «Разработка и внедрение межведомственного  механизма выявления и сопровождения женщин «группы риска» была дополнена модель межведомственного взаимодействия, разработаны новые нормативные документы и проведено обучение инновационным технологиям специалистов разных ведомств. С этой целью в Алтайском крае было заключено 7 трехсторонних Соглашений с главами администраций, на территории которых запланирована реализация программы. Для создания разветвленной межведомственной сети услуг по поддержке и сопровождению женщин в трех городах края (г. Барнаул, г. Бийск, г.Рубцовск) заключены договора о выделении и целевом использовании денежных средств на осуществление мероприятий, в рамках реализации краевой целевой программы «Профилактика отказов от новорожденных детей в Алтайском крае «Я не могу без тебя» на 2009-2011 годы» с рядом государственных учреждений системы социальной защиты населения и здравоохранения для выполнения ряда программных мероприятий.

  Помимо  этого были проведены курсы повышения квалификации специалистов разных ведомств по направлению «Прентальная, перинатальная психология и психология материнства». Курсы повышения квалификации были проведены Е.А. Сергиенко, доктором психологических наук, профессором, заведующей кафедрой «Психологии развития» РАН (г. Москва) на базе Кризисного центра для женщин (г.Барнаул). В курсах приняли участие 60 специалистов социальной защиты населения и здравоохранения, обеспечивающие оказание услуг женщинам «группы риска» в отделениях временного пребывания, комнатах дневного пребывания, психокоррекционных кабинетах. Особое внимание уделено психологии материнства, неблагополучной семье как среде становления отклоняющегося материнского поведения, психологии сиротства.

  Были  подготовлены волонтеры для работы с девушками «группы риска» по социальному сиротству, обучающимися в среднеспециальных учебных заведениях. Работа волонтеров определена программой «Если мама рядом…», направленной на формирование готовности к материнству у девушек «группы риска». В ходе работы по программе предполагается информирование девушек «группы риска» о службах социальной поддержки городов, развитие ответственного родительства, осознание опыта отношений с собственной мамой.

  Для обеспечения высокоэффективной  работы специалистов службы экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденного ребенка проведено обучение команд мобильных бригад трех городов края, функционирующих на базе территориальных центров социальной помощи семье и детям (г. Бийск, г. Рубцовск) и Краевого кризисного центра для женщин (г. Барнаул). В каждом из трех городов обучена команда специалистов Мобильных бригад из 7-10 человек. Обучающий компонент программы включал освоение инновационных практик социальной работы. Специалисты отделений временного пребывания, специалисты территориальных центров, психиатрических больниц были включены в обучающие семинары по теме «Работа с сетью социальных контактов». Технология работы с сетью социальных контактов является ведущей в работе отделений временного пребывания, так как позволяет активизировать ближайшее социальное окружение женщин, проживающих в отделении, и, зачастую, единственным ресурсом для жизнеустройства.

  Для привлечения внимания журналистов  к проблеме профилактики ранних отказов  от новорожденных детей была проведена  пресс-конференция «Профилактика  ранних отказов от новорожденных детей», на которой присутствовали представители 6 СМИ: телеканал Катунь 24, ГТРК «Алтай», газета «Алтайская правда», газета «Свободной курс», интернет-издание «Алтапресс» и радиоканал «Русское радио». В рамках обобщения и распространения опыта состоялась презентация модели межведомственного взаимодействия в рамках Всероссийского выставки-форума «Вместе – ради детей!», позволившая сравнить стратегии профилактической работы с другими регионами.

  Издан целый ряд буклетов: «Календарь беременности», «Сделай меня счастливым!», «Мифы о воспитании детей первого года жизни», «Игрушки для детей первого года жизни», «Пункты проката», «Мобильная бригада экстренной социальной помощи в ситуации отказа».

  В связи с тем, что система услуг  по профилактике социального сиротства зависит от степени готовности женщины отказаться от ребенка, следует выделить несколько периодов значимой профилактической работы. Первый период это женщина, находящаяся в фертильном возрасте, но не являющаяся беременной, второй вид профилактики включает работу с женщинами «группы риска» по социальному сиротству во время беременности и третий  вид профилактики это работа с женщинами, которые родили ребенка и готовы оставить его в стенах родильного дома или любого лечебно-профилактического учреждения.

  Первый вид профилактической работы нацелен на девушек, которые обучаются в среднеспециальных учреждениях, не имеют собственного жилья, дохода, не состоят в зарегистрированных браках, приехали из сельской местности. Работу с этой категорией девушек «группы риска» проводят студенты волонтеры высших учебных заведений Алтайского края. Добровольцы на семинарах-тренингах, обсуждают отношение к материнству, побуждают прогнозировать собственную жизнь и ответственность родительства, информируют девушек о системе социальной поддержки. Результатом работы становится повышение осознания собственной жизни, реальность стать матерью уже сейчас, важность ответственного отношения к детям. Кроме прямого эффекта работы с девушками, наблюдается параллельный эффект информирования администрации среднеспециальных учреждений о помогающих службах в ситуации беременности девушек студенток. Своевременно проведенная работа позволит не игнорировать беременность, а встать на медицинский учет, подготовиться к получению социальных выплат и пособий, вести здоровый образ, своевременно решить проблемы с семьей, для того, чтобы девушка могла приехать из родильного дома в собственную кровную семью.

  Второе  направление профилактической работы проводится на стадии беременности женщины. Данная работа осуществляется в психокоррекционных кабинетах. Определены целевые группы женщин, с которыми работают специалисты этой службы: женщины с высоким риском рождения ребенка инвалида; женщины, желающие сделать прерывание беременности на последних сроках; женщины, пережившие психосоциальный кризис во время беременности (потеряла работу, муж сел в тюрьму, бросил партнер, сгорел дом и т.д.); женщины, у которых во время беременности был выявлен ВИЧ+статус, женщины с нежеланной незапланированной беременностью.

  В настоящее время функционирует 5 кабинетов психологической коррекции в системе здравоохранения трех городов Алтайского края (г. Барнаул, г. Бийск, г. Рубцовск). Психокоррекционную работу осуществляют педагоги-психологи, клинические психологи, психотерапевты. Психолог психокоррекционного кабинета Горбольницы №11 г. Барнаула имеет степень кандидата психологических наук в области перинатальной психологии.

  Специалисты, в том числе психотерапевты, используют индивидуальную (рассудочную) психотерапия, прямое, косвенное и мотивированное внушение, позитивная психотерапия и создание психотерапевтической перспективы и т.д. Основная технология основана на кризисном консультировании. В работе применяются как индивидуальная, так и групповая форма работы.