Роль социально-медицинских технологий в обеспечении социального благополучия населения

Одной из важнейших задач  является реабилитация граждан преклонного  возраста и инвалидов, их адаптация  к новым условиям жизни, интеграция в обществе.

Социальная реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов - это новый вид деятельности в  технологии социальной работы. Она  направлена на восстановление здоровья, трудоспособности, социального статуса  личности, его правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе.

Защита и оказание различных  видов социальной помощи, укрепление и развитие семьи, помощь в обеспечении  благоприятных условий для выполнения семьей своих основных функций осуществляются в специальных центрах «Семья»  или в отделениях медико-социальной помощи при территориальных лечебно-профилактических учреждениях. Медико-социальная помощь заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических, юридических  вопросов. Обеспечение инвалидов медикаментами, продуктами питания по льготным ценам, оформление и переоформление документов для направления больного на медико-социальную экспертизу при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности также входят в круг обязанностей медико-социального работника.

Больные с ограниченными  возможностями должны быть трудоустроены  с использованием различных форм организации труда (надомный труд, неполный рабочий день и т.д.). Снижение уровня здоровья населения России вводит на первый план проблему реорганизации  медико-социальной помощи. Негативные тенденции развития российского  здравоохранения возникли давно, но в последние годы они усугубились  внутренними разногласиями. На волне  демократических преобразований привычное  противопоставление частной и государственной  форм медицинской помощи перестало  быть одним из направлений «идеологической  борьбы на международной арене». Концептуально это привело к обострению противоречий между существующей государственной системой и нарождающимся в стране рынком медицинских услуг. Для их разрешения необходимо изменение системы оказания медико-социальной помощи.

Необходима принципиально  новая модель медико-социальной помощи населению, затрагивающая и организацию, и управление, и медицинское образование. Базой для такой новой модели может послужить реабилитационная концепция медицины и здравоохранения, а предпосылкой безболезненного  ее вживания в реально существующую систему медико-социальной помощи населению, безусловно, является подготовка специалистов с соответствующим мировоззрением^. Современные особенности процессов воспроизводства населения, характер преимущественной патологии, социальная незащищенность большинства населения, экологическое и санитарное неблагополучие в регионах Российской Федерации предопределили необходимость трансформации оказания медицинской помощи с особым акцентом на увеличение ее доступности.²

Главной задачей работников службы медико-социальной помощи, является помощь людям сознательно контролировать и улучшать собственные жизненные ситуации в целях долгосрочной профилактики расстройств и улучшения здоровья, что способствует улучшению социального благополучия населения. Именно такой подход является принципиально важным в построении функциональной модели медико-социальной работы. Предлагаемые в концепции функции социальной поддержки и психологической помощи использованы при создании базовой модели медико-социальной работы.

Признано, что медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и  муниципальном уровнях интегрированных  мероприятий: медицинских, социальных, психологических, юридических, педагогических, призванных укреплять социальную защищенность населения, особенно самых уязвимых его слоев. Это междисциплинарная  сфера деятельности, виды, направления  и организационные формы которой  зависят как от политики государства  в области охраны здоровья населения, так и от современной концепции  здоровья и теорий социального обеспечения, являющихся базой медико-социальной помощи.

Актуальность дальнейшего  развития медико-социальной помощи и  поддержки граждан во многом обусловлена  необходимостью расширения мер социальной защищенности, как на уровне всего  населения, так и на индивидуальном уровне, в семье, в коллективе.

Медико-социальная работа, которую  проводит социальный работник, - это  реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в  ней нуждающимся.

Современные потребности различных  групп населения, в том числе  возникающие в связи с жизненными кризисными ситуациями, могут найти  наиболее адекватные решения только на основе высокого уровня социальной работы, включающей комплекс взаимосвязанных  мероприятий по медико-социальной, социально-экономической, социально-психологической, правовой помощи семье, коллективу, индивидууму. Это создает благоприятные предпосылки для профилактики нарушений соматического и психического характера, проявлений социальной деривации, а также совершенствования реабилитации и адаптации.³

Таким образом, можно смело сказать, что роль медико-социальной работы имеет огромное значение в обеспечении  социального благополучия населения  на государственном и муниципальном  уровнях.

1.2 Социально-медицинские технологии в решении социально-медицинских проблем.

Под технологиями социальной работы принято рассматривать совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями и социальными  работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления  социальной работы, решения разного  рода социальных проблем, обеспечения  эффективной реализации задач по социальной помощи населению. Технологии социальной работы базируются на реальном опыте социальной работы, принципах и теоретикометодологических закономерностях, открытых социальными науками: социологией, социальной инженерией, теорией управления, правом, социальной педагогикой, психологией и др. Технологии медико-социальной работы, кроме того, базируются и на теоретикометодологических основах социальной гигиены. 
Технологии медико-социальной работы в нашей стране в последние годы наиболее активно развиваются в области психиатрии, наркологии, онкологии, геронтологии.

Алкоголизм, наркомания и  токсикомания принадлежат к наиболее значимым социальным болезням. Наркологические  болезни развиваются у индивидуума  как члена макросоциума и одновременно как члена микросоциума. В их генезе взаимодействует констелляция биологических, психологических и социальных факторов. Ролевые сдвиги у членов социального окружения больного трансформируются в систему прочных патологических связей между больными и его окружением, прежде всего его семьи, которая принимает характер особой стойкой деформации поведения и психоэмоционального состояния членов окружения супругов, детей, родителей и др. Этот социально-психологический феномен носит название созависимости и требует специальных мер для его коррекции и устранения.    

Потребление алкоголя, наркотиков, других ПАВ - это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние. 
 При анализе комплекса социальных проблем, связанных с потреблением ПАВ, целесообразно вычленять формируемые на доклиническом, преклиническом и клиническом уровнях и которые являются вторичными, производными от той или иной наркологической патологии. Это важно для определения направленности и содержания отдельных технологий социальной работы в этой сфере, дифференциации ее специфических видов, ориентированных на различные контингенты и группы населения.

В технологиях медико-социальной работы с наркологическими больными выделяются профилактические, лечебные и специализированные программы. 
 Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Здесь мишенями целенаправленного воздействия будут в основном контингенты детей и подростков, как в целом, так и те составляющие их групп, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик.

Группы риска составляют дети, у которых отягощена, особенно в наркологическом плане, наследственность, которые растут в неблагополучных, дисфункциональных семьях, воспитываются  в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем, или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощены в  органическом, личностном, поведенческом  плане. Центральное место в этой группе занимают собственно терапевтические  программы, решающие задачи оказания больным  лечебной помощи, удержания их в  режиме трезвости или отказа от приема наркотиков, проведения мер вторичной  и третичной профилактики восстановления физического, личностного и социального  статуса больных. Не менее важны  программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и близким клиентов. Корригируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы «помощи  на рабочих местах» непосредственно  на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.

В третью группу специализированных программ в области наркологии, неразрывно связанных с терапевтическими, входят программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. В рамках этих программ преодолевают разрывы и противоречия между  личностью и обществом. Бывший больной  вновь интегрируется в макро  и микросоциум, максимально адекватно  его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового  модуса, данной общины, социально-экономической  ситуации в ней.

Глава 2. Анализ социально-медицинской деятельности в обеспечении социального благополучия населения в Российской Федерации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рассматривает потребности  в области здравоохранения как  совокупность слагаемых множества  комплексных факторов, отражающих не только медицинские аспекты охраны здоровья. Так же рассматривает непосредственно  связанные с ними социально-экономические  проблемы: образ жизни и привычки, сопряженные с риском для здоровья; проблемы эмоционального характера  и родственные им; сексуальное  и репродуктивное здоровье; биологические  и медицинские проблемы. При этом характер нужд в области здравоохранения  определяется возможностями не только индивидуума, но и его непосредственного  окружения, общества в целом.⁴

Приоритетным направлением стратегии  ВОЗ в целях достижения здоровья для всех является политика, способствующая укреплению здоровья. Она опирается  на формирование здорового образа жизни  населения и развитие реальных практических действий по сохранению и укреплению здоровья.

ВОЗ считает необходимым, для удовлетворения основных здравоохранительных потребностей населения, содействовать адекватному  развитию служб медико-санитарной помощи для обеспечения социального  благополучия населения.

При этом важны как интеграция их деятельности, обеспечение доступности  и качества обслуживания, так и  соответствующее ресурсное обеспечение.

Все это требует нового подхода  к подготовке и процессу обучения кадров медико-социальных служб охраны здоровья, расширению их знаний в области основ здоровья, социальных и поведенческих наук, а также более широкому знакомству с реальными потребностями и интересами населения.

Снижение уровня здоровья населения  России вводит на первый план проблему реорганизации медико-социальной помощи. Негативные тенденции развития российского  здравоохранения возникли давно, но в последние годы они усугубились  внутренними разногласиями. На волне  демократических преобразований привычное  противопоставление частной и государственной  форм медицинской помощи перестало  быть одним из направлений «идеологической  борьбы на международной арене». Концептуально  это привело к обострению противоречий между существующей государственной  системой и нарождающимся в стране рынком медицинских услуг. Для их разрешения необходимо изменение системы  оказания медико-социальной помощи.

Необходима принципиально новая  модель медико-социальной помощи населению, затрагивающая и организацию, и  управление, и медицинское образование. Базой для такой новой модели может послужить реабилитационная концепция медицины и здравоохранения, а предпосылкой безболезненного  ее вживания в реально существующую систему медико-социальной помощи населению, безусловно, является подготовка специалистов с соответствующим мировоззрением.

Современные особенности процессов  воспроизводства населения, характер преимущественной патологии, социальная незащищенность большинства населения, экологическое и санитарное неблагополучие в регионах Российской Федерации  предопределили необходимость трансформации  оказания медицинской помощи с особым акцентом на увеличение ее доступности.

Разделяя такой подход, представляется необходимым поиск новых современных  форм оказания медико-социальной помощи населению, которые бы являлись наиболее адекватными для существующих организационных  структур. Это позволило бы рассматривать  предлагаемые новые медико-социальные технологии с точки зрения функциональной модели, и не ставить вопрос создания новых служб в условиях дефицита финансовых средств для существующих учреждений здравоохранения, социальной защиты населения или других отраслей.

Главной задачей работников службы медико-социальной помощи, является помощь людям сознательно контролировать и улучшать собственные жизненные  ситуации в целях долгосрочной профилактики расстройств и улучшения здоровья. Нам представляется, именно такой  подход является принципиально важным в построении функциональной модели медико-социальной работы. Предлагаемые в концепции функции социальной поддержки и психологической  помощи использованы при создании базовой  модели медико-социальной работы.

Министерством социальной защиты населения  в 1992 году была разработана концепция  социальной защиты нетрудоспособных граждан  и семей с детьми.⁵

В ней определены цели и стратегия  социальной политики в области социальной защиты населения, предложена система  срочной социальной помощи малообеспеченным гражданам и семьям с детьми, определены формы и виды социальной помощи, механизм реализации системы социальной защиты.

Авторским коллективом НИИ экспертизы трудоспособности и организации  труда инвалидов была предложена концепция социальной защиты инвалидов. В данной концепции авторы рассматривают  социальную защиту инвалидов как  многоуровневую систему мер - экономических, организационных, правовых, медико-социальных, психологических, имеющих своей  целью обеспечить инвалидам равные возможности со здоровыми людьми, способствовать их интеграции в общество. Очевиден масштабный подход к решению  проблем реабилитации, и стремление рассматривать реабилитацию через  систему разноплановых мероприятий