Технологии социальной работы с пожилыми людьми

периодических и единовременных доплат  к  пенсиям  и  пособиям,  натуральных

выдач и услуг  в  целях  оказания  адресной,  дифференцированной  социальной

поддержки  этих  категорий,  ликвидации   или   нейтрализации    критических

жизненных  ситуаций,  вызываемых  неблагоприятными  социально-экономическими

условиями.

      Таким образом,  наряду с предоставлением традиционных  форм  социального

обеспечения: денежных выплат (пенсий,  пособий);  натурального  обеспечения;

услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов  обслуживания,  -  важное

значение   придается   новым    формам    экстренной    социальной    помощи

нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

      Социальное обслуживание  и обеспечение пожилых людей  включает  в  себя

пенсии  и  различные  пособия;  содержание  и  обслуживание  престарелых   и

инвалидов в специальных учреждениях  органов  социальной  защиты  населения;

протезирование;    льготы    инвалидам;    оказание    помощи     бездомным.

 

      Социальное  обеспечение   осуществляется   государственными   органами,

предприятиями, частными лицами,  за  счет  взносов  (вычетов  из  заработной

платы) трудящихся. В последнем  случае  выплата  из  фондов  определяется  не

трудовым вкладом  и  стажем,  а  размерами  взносов.  Такая  практика  очень

распространена в западных странах.

      В 1995 г. в системе  социальной защиты нашей страны  функционировало 959

стационарных учреждений для лиц  пожилого возраста  и  инвалидов,  более  700

центров социального обслуживания, 900  отделений социальной помощи на  дому,

а также ряд других учреждений социальной  помощи  (психолого-педагогической,

экстренной  психологической помощи и т.д.) [3, с.65].

      Наиболее  развитая  сеть  социального  обслуживания   в   Челябинской,

Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

      Автор предлагает  рассмотреть  содержание  работы  Центра  социального

обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов) [3, с.68]. В  него,

как правило, входит несколько отделений.  В  отделении  дневного  пребывания

(рассчитанного  на  содержание  не  менее  30   пенсионеров   и   инвалидов)

организуется питание, медицинское  и культурное  обслуживание.  Предусмотрено

участие в посильной трудовой деятельности  в  спецмастерских  или  подсобных

хозяйствах.

      Отделение временного  пребывания (рассчитано на содержание  не менее  15

человек)    осуществляет    лечебно-оздоровительные    и    реабилитационные

мероприятия,  культурное  и  бытовое  обслуживание,   питание   в   условиях

круглосуточного содержания.

      В отделении социальной  помощи на дому (оно обслуживает   в  городе  120

человек, в сельской местности — 60 человек)  осуществляется  постоянное  или

временное (до 6 месяцев) социально-бытовое  обслуживание на дому  пенсионеров

и инвалидов, нуждающихся в посторонней  помощи  (бесплатно  или  на  платной

основе).

      Одной из первостепенных  задач деятельности отделений  социальной помощи

на дому является активное выявление  нетрудоспособных граждан, нуждающихся  в

надомном обслуживании.

      Служба  срочной   социальной  помощи  Центра  социального   обслуживания

предусматривает  широкий   перечень   услуг:   разовое   обеспечение   остро

нуждающихся  бесплатным  горячим   питанием   или   продуктовыми   наборами;

обеспечение одеждой,  обувью  и  предметами  первой  необходимости;  разовое

оказание материальной  помощи;  содействие  в  получении  временного  жилья;

оказание  экстренной  психологической  помощи,  в  том  числе  по  «телефону

доверия»:  оказание  юридической  помощи  в  пределах   своей   компетенции;

оказание других видов и форм помощи,  обусловленных  региональными  и  иными

особенностями.

      Существенное значение  в условиях кризисной обстановки  в  России  имеет

адресная социальная защита пожилых  людей. Она оказывается в  первую  очередь

наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам,  инвалидам,  престарелым  старше

80 лет.

      Социологические  исследования в нашей стране  показали,  что  основными

направлениями  обеспечения  благосостояния  престарелых   (по   их   мнению)

являются:  повышение  пенсий,  совершенствование  пенсионного   обеспечения,

развитие услуг по  уходу  за  ними  на  дому,  увеличение  числа  домов  для

престарелых и улучшение условий  жизни проживания в них.

      Совершенствование  пенсионного обеспечения является одним из  важнейших

направлений социального обеспечения  в современных государствах.

      Необходимо  обратить  внимание   на   социально-бытовое   обслуживание

престарелых. Здесь  важно  предусмотреть,  с  учетом  потери  способности  к

самообслуживанию,   обеспечение   специальной   удобной   обувью,   одеждой,

различного рода приборами и  приспособлениями, которые  бы  облегчили  старым

людям  передвижение  по  улице,  ведение  домашнего  хозяйства,   выполнение

некоторых гигиенических процедур.

      Для решения этих  проблем архитекторами, дизайнерами,  геронтологами уже

давно   определены   перспективные   направления   разработки   и    выпуска

соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию:

      - автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих  программировать

операции по приготовлению пищи;

      - системы подъемников  для ухода за лежачими  больными  и  оказания  им

санитарно-гигиенической помощи;

      - специальной мебели  и  механизмов  для  уборки  помещений с учетом

возрастной специфики престарелых  и т п , а  также  ряда  простых,  но  очень

нужных устройств и  приспособлений,  создающих  удобства  людям  преклонного

возраста     и      повышающих      безопасность      бытовых      операций;

 

      - системы поручней  и опорных скоб для принятия  старым человеком ванны;

      - специальных подставок,  облегчающих надевание обуви;

      - пологих пандусов  вместо порогов и т. п. [3, с.121]

      Предложения  хорошие,  однако,  к  сожалению,  в  нашей   стране   они

реализуются крайне неудовлетворительно

      С 1986 года в  нашей стране начали создаваться   так  называемые  Центры

социального обслуживания пенсионеров,  в  состав  которых  помимо  отделений

социальной помощи на дому вошли  совершенно новые  структурные  подразделения

— отделения дневного пребывания.

      Целью организации  таких отделений было создание  своеобразных  центров

досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают  они  в  семьях  или

одиноки [3, с.126]. Предусматривалось, что  в  такие  отделения  люди  будут

приходить утром, а вечером возвращаться  домой;  в  течение  дня  они  будут

иметь возможность находиться в  уютной  обстановке,  общаться,  содержательно

проводить время, участвовать в  различных  культурно-массовых  мероприятиях,

получать  одноразовое  горячее  питание  и  при  необходимости   доврачебную

медицинскую помощь.

      Основной задачей  деятельности таких отделений  является помощь  пожилым

людям  в  преодолении  одиночества,  замкнутого  образа  жизни,   наполнение

существования новым смыслом, формирование активного образа  жизни,  частично

утраченного в связи с выходом  на пенсию.

      Первоначально   такие  Центры  создавались   при  домах-интернатах   для

престарелых, поскольку эти учреждения  имеют  такую  материально-техническую

базу, которая могла обеспечить для  отделения  соответствующую  площадь,  ее

оборудование, обеспечить посетителей  горячим питанием.

      Отделения были  рассчитаны на 25-50 посетителей в  день. Срок  посещения

в первое  время  функционирования  отделений не  ограничивался.  Оплата  за

питание взималась с посетителей  отделения дифференцирование,  в  зависимости

от размера получаемой пенсии.

      При  создании  первых  центров  еще  не  была  предусмотрена   ротация

посетителей отделений дневного пребывания через определенное  время.  Однако

положительный опыт работы этих учреждений сделал их популярными у  населения

пенсионного  возраста,  обнаружил  большое   число   желающих   пользоваться

услугами отделения дневного пребывания. В связи с этим с учетом  численности

пенсионеров,  проживающих  в  зоне  обслуживания  Центра  и  числа  подавших

заявления на посещение отделения,  во  многих  территориях  были  просчитаны

сроки, на которые должна набираться одна группа,  с  тем,  чтобы  в  течение

года все желающие могли посещать центр два и более раз.

      В  отделение   зачисляются  пенсионеры  и   инвалиды  независимо  от  их

семейного положения, сохранившие  способность к самообслуживанию и  активному

передвижению, на основании  личного  заявления  и  справки  из  медицинского

учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение.

      В отделении выделяются  помещения для кабинета доврачебной   медицинской

помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских и др.

      Таким образом, рассмотренные вопросы  создания  и  развития  в  России

службы  социальной  помощи   нетрудоспособным   гражданам   дают   основание

прогнозировать  дальнейшее  их  совершенствование,  в  котором   действенное

участие будут принимать  новые  кадры  специалистов  по  социальной  работе,

подготовке которых в настоящее  время уделяется самое серьезное  внимание.

 

 

      2.2 Беседа с клиентом

 

      Первая беседа  обычно  имеет  цель  выяснить  право  клиента  получать

социальные услуги. Очень многое при этом зависит от качества беседы.  Беседа

с клиентом наиболее точно может  быть определена как  коммуникация  (общение)

или  взаимодействие.  Это  искусство   и   наука.   Начинающим   работникам,

сталкивающимся с этой формой деятельности,  необходимо  обладать  знанием  и

пониманием явных и тайных причин того или  иного  поведения  человека,  т.е.

мотивов  поведения.  Знание  этого  способствует  эффективности   работы   и

терпимости к людям. Только внимательное выслушивание и  наблюдение  за  тем,

как люди ищут помощи, сможет превратить  объективные  факты  и  субъективные

чувства в часть межличностного  общения,  включающего  открытые  и  закрытые

послания, их расшифровку и реакцию  на различные уровни общения.

      К основным навыкам,  необходимым для введения беседы,  относятся  такие

10 принципов [13, с.122]. Вначале информировать  клиента о  продолжительности

беседы; начинать беседу после того  как  клиент  понял  ситуацию;  стараться

быть доброжелательным, чтобы  создать  свободную  непринужденную  атмосферу;

постараться увидеть ситуацию глазами  клиента; осознать  опасность  вынесения

суждений, а не  принятия  человека  таким  как  он  есть;  развивать  навыки

социального общения, например, улыбнуться,  чтобы  помочь  общению,  вначале

избегать вопросов, на которые можно ответить "да"или "нет"; не говорить,  не

домысливать за клиента; не слишком  торопиться,  не  суетиться  и  научиться

справляться с паузами и молчанием  клиента (обычно это  время,  когда  клиент

напряженно думает).

      Каждая беседа  обычно фиксируется на какой-то основной проблеме  такой,

как  например,  исследование  финансовых  проблем  клиента,  его   болезнях,

обидах,  взаимоотношениях  и  т.д.  Каждая  беседа-знакомство  должна  иметь

четкую схему, т.е.  начало,  середину,  конец.  Каждая  последующая  беседа-

встреча с клиентом должна как-то базироваться на содержание предыдущей,  при

этом должны быть использованы письменные или видеозаписи.

      В процессе беседы  обращения к одним  и   тем  же  трудностям  или   даже

отрицание их может дать работнику какой-то "ключ".  Надо  обращать  внимание

на несоответствования и умолчания. Например,  подвергшийся  насилию  человек

может и не хотеть вмешательства  извне. Такие неожиданные изменения  или  что

клиент ассоциирует одну идею с  другой, поэтому они обе ничего не значат.

      Беседа-интервью  социального работника отличается  от повседневных бесед

тем, что  они  имеют  тему,  направленную  на  достижение  конкретной  цели,

временные рамки обычно бывают определены, предполагается  положительное  или

отрицательное развитие взаимоотношений  [13,  с.125].  Рассмотрим  последние

аспект подробнее. Первая встреча  социального  работника  и  клиента  помимо

чисто информативной функции имеет,  по  меньшей  мере,  3  цели:  стремление

заключить союз с клиентом  относительно  методов  лечения,  т.е.  социальный

работник старается понять мысли  и  чувства  клиента;  старается  вселить  в

клиента чувство надежды, что он справится с ситуацией; демонстрирует  методы

и формы работы [13, с.125]. Если не принимать эти факторы  во  внимание,  то

управление  ситуацией  невозможно.  Особенно  это  важно,  если  наблюдается

негативная реакция со стороны  клиента.

      Иногда социальные  работники переживают, что порой  они  сталкиваются  с

необщительными клиентами, которые вместо того, чтобы сказать,  какая  помощь

им нужна,  делают  все,  чтобы  заблокировать  ее.  Одной  из  причин  этого