Нарушения восприятия. Галлюцинации

Клинически установлено, что зрительные галлюцинации могут  возникать даже после двусторонней энуклеации глаз, а акустические –  после двусторонней перерезки слуховых нервов. Связь с мыслями больного свидетельствует о зависимости  галлюцинаций от процессов, происходящих в коре полушарий головного мозга.

 К «центральным» теориям возникновения галлюцинаций могут быть отнесены так называемые психологические, клинико-морфологические и физиологические.

 Психологические теории возникновения галлюцинаций особенно широко представлены в концепции «усиления образов представления», которая утверждает возможность перехода образов представления (воспоминания) путём их усиления в галлюцинации. Сторонники этих теорий одно из их подтверждений видели в особенностях эйдетизма.

 Сторонники клинико-морфологических теорий трактовали возникновение галлюцинаций как результат антагонизма в деятельности коры головного мозга и подкорковых центров (за счёт преобладания возбуждения или истощения коры).

  Физиологические теории возникновения галлюцинаций в большинстве своём основываются на учении И. П. Павлова. Основой галлюцинаций по И. П. Павлову, является формирование патологической инертности (разной выраженности) в различных инстанциях коры головного мозга – в центральных проекциях зрительного, слухового, обонятельного кинестетического и других анализаторов.

  А.Г. Иванов-Смоленский, развивая учение Павлова, пришёл к заключению, что в случаях, когда очаг застойного возбуждения, локализуясь в том или ином анализаторе коры, распространяется на корковые нейроны, проецирующие галлюцинаторные явления во внешнюю среду, мы имеем дело с истинными галлюцинациями; если же патологический очаг ограничивается одним анализатором и не связан с группой нервных клеток, проецирующих его работу во внешний мир, речь идёт о псевдогаллюцинациях.

       Е.А. Попов считал основой галлюцинаций особенности тормозного процесса в коре полушарий головного мозга, в частности появление гипноидных, фазовых состояний, в первую очередь парадоксальной фазы. При этом слабые раздражители – следы ранее пережитых впечатлений, чрезвычайно усиливаясь, порождают образы представлений, которые субъективно оцениваются как образы непосредственных впечатлений (восприятий).

      Современными нейрофизиологами обнаружено, что нормальная функция мозга может обеспечиваться оптимальным уровнем поступления информации. При так называемой информационной недогрузке могут возникать различные галлюцинаторные явления. Это доказано экспериментально.

 Когда испытуемых на длительное время помещали в свето- и звукоизолирующую камеру (сурдокамера), то у них возникали галлюцинации: одни “видели” различных животных, бегающих по полю, другие – людей, купающихся в реке и т.д. 

Сенсорный голод, характеризующийся  острым недостатком раздражителей, способствует развитию галлюцинаций не только в сурдокамерах. Во время  космических полётов, когда двигатели  перестают работать, космонавты оказываются  почти в безмолвии. В процессе эксперимента на имитаторах космических  кораблей отдельные испытуемые, спустя несколько часов после начала “полёта”, слышат несуществующие звуки, видят незнакомых людей, окружающие вещи воспринимают искажённо. При этом у них возникает чувство беспокойства, тревоги, страха.

Кроме того, при информационных перегрузках могут возникать  состояния, при которых наблюдаются  различные психические расстройства, в том числе и галлюцинации. Они проявляются в случаях  тяжёлых психотравмирующих ситуаций.

Следовательно, перцепторные расстройства с нарушением оптимального уровня информационных процессов, которые  могут быть обусловлены как изменением притока поступления раздражителей  из окружающей среды, так и блокадой процессов передачи информации в  различных системах мозга. Однако как бы ни были правдоподобны гипотезы о происхождении галлюцинаций, механизмы их развития до сих пор окончательно не вскрыты.

 

 

 

 

 

6. Профилактика и лечение галлюцинаций

Отношение к галлюцинациям  может быть критичным и не критичным. Человек может понимать, что слышимые им голоса и сцены не реальны, а  может считать их действительной реальностью. Более реальны сцены, соответствующие действительности – видения родственников.

Больные, испытывающие галлюцинации могут отличать галлюцинации от действительности, а могут и не отличать, могут  ощущать что-то вроде предвестников  перед возникновением галлюцинации.

Окружающие могут заметить наличие галлюцинаций по поведению  больного – жестам, мимике, словам и  действиям, не соответствующим окружающей действительности. Если человек сам  не способен оценить свое состояние  об этом следует позаботиться окружающим и отвести к врачу – психиатру, неврологу для всестороннего  обследования.

По поведению больного можно при внимательном наблюдении установить наличие галлюцинаций. Это  имеет большое практическое значение, так как нередки случаи, когда  больные, опасаясь помещения в психиатрическую  больницу или по каким-то бредовым соображениям, стараются скрыть, диссимулировать  свои галлюцинаторные переживания.

 Галлюцинирующий больной  сосредоточен, насторожен. Он пристально  всматривается в пространство, к  чему-то напряженно прислушивается  или беззвучно шевелит губами, отвечая своим мнимым собеседникам. Иногда галлюцинации у больного  возникают эпизодически. В этих  случаях они бывают кратковременными  и важно не пропустить периода  галлюцинирования.

Мимика больного часто  соответствует содержанию галлюцинаций и отражает удивление, гнев, страх, ужас, реже радость, восхищение, восторг. При  более выраженных галлюцинациях  больные вслух отвечают слышимым ими голосам, затыкают уши, зажимают нос, зажмуривают глаза или с  отвращением выплевывают пищу, прячутся под одеяло, отбиваются от мнимых чудовищ. Под влиянием приказывающих (императивных) слуховых галлюцинаций больные нередко  выпрыгивают из окна, выскакивают  на ходу из поезда, нападают на окружающих. В изолированном виде галлюцинации встречаются сравнительно редко. Обычно они являются составной частью различных  психопатических синдромов, чаще всего  сочетаясь с разными формами  бреда. Появление галлюцинаций, особенно в начале заболевания, обычно потрясает  больного, сопровождается резким возбуждением, страхом, тревогой, что вызывает необходимость  оказания неотложной терапии.

      Больные с галлюцинаторными состояниями  подлежат обязательной госпитализации; при галлюцинозах транспортировать  больного необходимо в сопровождении  среднего медработника. Лечить необходимо  основное заболевание, при котором  развились галлюцинации.

     

 Профилактика галлюцинаций также зависит от своевременного лечения основного заболевания и от возможного соблюдения правил психогигиены.

Лечение галлюцинаций вообще – это очень индивидуальный процесс. Ведь причина нарушения у каждого своя. Поэтому в первую очередь необходимо разобраться, почему появляются галлюцинации. Чаще всего это работа психиатра. Этот врач в некоторых случаях прописывает антидепрессанты или психотропные лекарства. Опыт применения психотропной терапии показал различную эффективность нейролептических препаратов при клинически однородных галлюцинациях. Это говорит о сложности патологических механизмов, лежащих в основе расстройства восприятия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      Список литературы

 

   1. Большая медицинская  энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский. – 3-е изд. – М.: Советская  энциклопедия, 1976. – Т.4. (Валин-Гамбия). – С.557–563

   2. Гиляровский В.А.Учение  о галлюцинациях/ В.А. Гиляровский/  Акад. мед. наук СССР. Ин-т психиатрии. – Москва: Изд-во Акад. мед. Наук  СССР, 1979. – 199 с.

   3. Каплан Г.И   Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Сэдок Б.Дж. - пер.с англ.     – Москва: Медицина, 1994 – Т.1. –  672с.

   4. КирпиченкоА.А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. –3-е изд., перераб. и доп./А.А. Кирпиченко. – Минск: Выш.шк., 1996. – 392 с.

   5. Психологическая  энциклопедия. 2-е изд./ под ред.  Р. Корсини, А Ауэрбаха. –СПб.: Питер, 2003. – С. 110–112

   6. Рыбальский М.И.  Иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации / М. И. Рыбальский. – 2-е изд., перераб. и доп. –Москва: Медицина, 1989. – 367 с.