Нарушения восприятия. Галлюцинации

 

• Вестибулярные галлюцинации – мнимовосприятие неуравновешенности, возникающее прежде всего в зрительной и кинестетической сферах. При этом больные ощущают чувство взвешенности, утраты равновенсия, падения, полётов. В других случаях они переживают чувство утраты стабильности окружающего, сближение стен помещения.

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные  галлюцинации всегда проецируются вовне и связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой (“голос” звучит из-за реальной стены; “черт”, помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.).

Эти галлюцинации чаще всего  не вызывают у больных никаких  сомнений в их действительном существовании, они так же ярки и естественны  для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

   

Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими отличительными особенностями:

        •  чаще всего проецируются внутри  тела больного, главным образом  в его голове (“голос” звучит  внутри головы, внутри головы  больной видит различные образы  и т. д.);

        •  если даже псевдогаллюцинаторные  расстройства проецируются и  вне собственного тела (что бывает  гораздо реже), то они лишены  характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям,  совершенно не связаны с реальной  обстановкой. Более того, в момент  галлюцинирования эта обстановка  как бы куда-то исчезает, больной  в это время воспринимает только  свой галлюцинаторный образ;

        •  появление псевдогаллюцинаций, не  вызывая у больного каких-либо  сомнений в их реальности, всегда  сопровождается чувством подстроенности, наведенности этих голосов или  видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью  синдрома Кандинского-Клерамбо, в  который входит также бред  воздействия, поэтому больные  и убеждены, что “видение” им  “сделали с помощью особых  аппаратов”, “голоса наводят прямо  в голову транзисторами”.

      Байарже к основным признакам отличия галлюцинаций и псевдогаллюцинаций относит:

     1) непроизвольное  усиление памяти и воображения;

     2) задержку  внешних впечатлений; и

     3) внутреннее  движение чувствующих аппаратов.

Наиболее характерным  для галлюцинаций Байарже считает  чуждость их личности больного.

     Существуют также внушённые и вызванные галлюцинации.

Внушенные.  Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя “обвивающую” его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный).

 Симптом Липмана — вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение.

Симптом чистого  листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит.

Симптом Ашаффенбурга - больному предлагают поговорить по выключенному телефону; таким образом проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций.

При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: “Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?”, “Как вам нравится эта собака?”, “Что вам сообщает по телефону этот женский  голос?”

Изредка внушенные галлюцинации (как правило, зрительные) могут иметь  и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами  характера человек может вслед  за больным “увидеть” черта, ангелов, какие-то летающие предметы и т. д.

Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время  и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных.

 

3. Распространённость галлюцинаций.

      По различным  оценкам, от 1/8 до 2/3 нормальной популяции  имеют галлюцинации  при пробуждении.  Это явление обнаруживается тем  чаще, чем шире оно исследуется,  причём тактильные галлюцинации  регистрируются значительно чаще, чем слуховые. Наличие галлюцинаций  совсем не обязательно указывает  на психопатологию.

Поузи и Лош доказали это на основе данных интервью и результатов исследования, взяв в качестве испытуемых 375 студентов своего колледжа. Эти авторы обнаружили, что наиболее частые слуховые галлюцинации представлены случаями, когда находящийся в одиночестве человек слышит голос, зовущий его по имени (36%), и когда человек слышит свои собственные мысли, как если бы они произносились вслух (39%).

У детей дошкольного  возраста галлюцинации могут быть составной  частью нормального развития.

 Шрейер и Либоу установили, что дети в возрасте от 2 до 5 лет, имевшие фобические галлюцинации, отличались ровным, весёлым настроением и независимостью.

 

 

У большинства  нормальных людей и психически больных  типичная картина фаз развития галлюцинаций состоит из:

       1) реакции  испуга при столкновении с  конкретным сенсорным             впечатлением

       2) организации  (совладания)

       3) стабилизации

 

Распространённость, характер и частота переживания галлюцинаций, по-видимому, опосредуются культурой. Среди культурных групп стран  третьего мира – в особенности  населения африканских, западно-индийских  и южно-азиатских стран – галлюцинации встречаются чаще, чем у жителей  промышленно развитых стран. В США  афро- и испано-американцы сообщают чаще о слуховых галлюцинациях, чем  белые американцы, что ведёт к  повышенному риску постановки ошибочного психопатологического диагноза. Судя по опубликованным данным, говорить о  гендерных различиях нет оснований.

В отношении непсихиатрических  популяций известно, что вызывающими  галлюцинации факторами являются:

1. истощение организма, как на последней стадии цикла ОАС

(общего адаптационного  синдрома);

       2) лишение  сна;

       3) социальная  изоляция и отвержение;

       4) тяжёлая  реактивная депрессия;

       5) ампутация  конечностей, как при восприятии  фантомной конечности с кинестетическими  ощущениями;

       6) медикаментозное  лечение;

       7) вторичные  последствия интоксикации, вызванной  галлюциногенами (напр., ЛСД, мескалином, героином, кокаином). Такая тактильная  галлюцинация, как ползущие по  телу (под кожей) мурашки, может,  к примеру, переживаться лицом,  употребляющим кокаин.

 

При органических мозговых синдромах галлюцинации могут  вызываться множеством факторов, включая:

       1) делирий;

       2) опухоли,  сопровождаемые повышением 

       внутричерепного давления;

       3) поражение  височной доли мозга;

       4) некоторые  виды припадков;

       5) алкогольные  энцефалопатии;

       6) ушибы  головы;

       7) раздражение  различных сенсорных путей.

У больных с утраченной функцией зрения или слуха развитие галлюцинаций имеет некоторые особенности.

У слепых от рождения или ослепших в  раннем детстве галлюцинации на основе зрительных образов не формируются. У них наблюдаются обычно слуховые галлюцинации. Также встречаются своеобразные нарушения осязания (тактильного чувства): больной чувствует «присутствие» возле себя посторонних, приближение якобы опасных, угрожающих ему лиц.

У лиц, потерявших зрение в зрелом возрасте, могут развиваться и зрительные галлюцинации.

У глухих (глухонемых) от рождения  или  с раннего детства возникают в основном зрительные галлюцинации, галлюцинации тактильные и общего чувства.

4. Причины возникновения галлюцинаций.

Причинами возникновения  галлюцинаций могут быть разные вещи. Одна из наиболее распространенных причин состоит в том, что человек  чем-то очень обеспокоен и встревожен. Если кто-то находится в очень  эмоциональном состоянии, например очень сердит или напуган, то у  него могут появиться галлюцинации.

  Иначе говоря, те, кто обычно находится в состоянии большого возбуждения, страха, экстаза или предчувствия чего-то, способны галлюцинировать. Определенные наркотики также способны вызывать галлюцинации.

Например, кокаин вызывает галлюцинацию, при которой  кажется, что по коже ползают насекомые.

Есть мнение, что галлюцинации бывают лишь у психически больных  лиц, а также у любителей злоупотребить  спиртным или наркотиками.

Ученые из Лондонского  университетского колледжа решили опровергнуть это утверждение и осуществили  эксперимент.

 

  В эксперименте принимали участие девятнадцать человек, не страдающих никакими заболеваниями. Добровольцы по одному находились некоторое время в специальном помещении, в которое не поступают никакие звуки или картинки снаружи. После чего ученые расспрашивали добровольцев о том, что они видели или слышали. Пять человек «видели» человеческие лица, шесть человек «заметили» движение неясных существ, столько же «слышали» какие-то неясные шумы и еще два человека наблюдали в совершенно темной и пустой комнате страшных чудовищ.

 

 По мнению организаторов эксперимента, подобные галлюцинации были вызваны тем, что мозг внезапно оказался в условиях полного отсутствия информации, получать которую привык постоянно.

 

  Также причиной данного нарушения может быть сильные состояния аффекта (страх), некоторые химические вещества, стресс, развивающийся при смерти родных или иных трагических обстоятельствах. То есть причина должна быть весьма глобальной. Даже очень сильная любовь может спровоцировать галлюцинации.

  Кроме этого, данное нарушение может развиться после сильных травм или при заболеваниях головного мозга: опухолях, менингиоме обонятельной борозды, аневризме. Височный артериит, а также мигрень, гипотиреоз, сифилис, поразивший нервную систему, некоторые болезни сердца и сосудов, хорея Гентингтона, а также некоторые болезни глаз: глаукома, катаракта, отосклероз тоже вызывают появление галлюцинаций.

   Также интересен факт, что большие количества кофеина, находящегося в кофе, чае, энергетических коктейлях и шоколаде могут спровоцировать развитие психотического поведения и в частности в три раза увеличивают риск развития галлюцинаций.

    В Университете Дарема, в Великобритании, было проведено исследование с участием двухсот добровольцев, ведущих здоровый образ жизни. Добровольцы были совершенно здоровы и должны были в сутки употреблять больше 7 чашек кофе. Добровольцы из этой группы время от времени начали слышать голоса и видеть различные образы.

    С научной точки зрения это объясняется тем, что при попадании в организм большого количества кофеина, начинает мощно выделяться гормон кортизол, уровень его буквально зашкаливает при слишком высоких количествах кофеина. Тем самым создается благоприятная почва для развития галлюцинаций.

    Также причиной возникновения галлюцинаций являются некоторые грибы и лекарства.

   Например, галлюциногенные грибы – Psilocybe  - насчитывают более 20 видов, растут на почве, отмерших растениях, ветках, на заболоченной местности, торфе, навозе, на лесном перегное.

 Грибы содержат психоактивные вещества группы триптаминов – нейротоксичный яд, который и вызывает галлюцинации, психоневрозы, наркотическую зависимость и смертельный исход.

    Красный мухомор – очень сильный галлюциноген, некоторые народы Сибири называют его «грибом умалишенных», при употреблении его в пищу возникает дрожь, возбуждение, зрительные галлюцинации.

    Некоторые лекарственные препараты могут вызывать галлюцинации – наркотические аналгетики, некоторые антибиотики и противовирусные препараты, сульфаниламиды, противотуберкулезные, противосудорожные, антигистаминные, противопаркинсонические, антидепрессанты, кардиотропные, антигипертензивные, психостимуляторы, транквилизаторы, наркотики – мескалин, кокаин, крэк, ЛСД, РСР, псилоцибин.

 

 

5. Теории возникновения галлюцинаций.

Единой теории, объясняющей  механизм возникновения галлюцинаций, пока нет. Существующие теории могут  быть объединены в несколько основных групп. Так называемая периферическая теория возникновения галлюцинаций, согласно которой их формирование связано с необычным, болезненным раздражением периферического отдела соответствующего органа чувств (глаза, уха, рецепторов кожи и пр.), ныне утратила своё значение.