Алкоголизм в семье

     Обычно  супруги имеют одинаковый уровень  дифференциации себя, но склонны по разному справляться со стрессом. Наблюдается  комбинация из трех паттернов, облегчающих напряжение супружеского слияния. Эти паттерны включают супружескую дисгармонию, потерю индивидуальности одного из приспосабливающихся супругов в процессе эмоционально слияния и проекция проблем на детей. Паттерн, в котором один из супругов теряет свою 

     -6- 

       индивидуальность и сдается другому является самым важным в проблеме алкоголизма.

     Каждый  супруг считает себя приспосабливающимся  или «сдающимся». Именно тот, кто  приспособился в большей степени, вслед  за этим теряет индивидуальность и становится уязвимым к развитию алкоголизма. Вот пример одного из распространенных паттернов.  До замужества жена была успешной в своей профессии, адаптивной личностью, высоко ценила эмоциональное единство, общее мнение и гармонию в супружестве. По собственной инициативе она посвятила себя помощи мужу в его бизнесе, которые на том момент не был удачным. Она гордилась тем, что ее муж и она имеют одинаковые мысли по всем важным вопросам. Так постепенно эта женщина теряла свою индивидуальность, а ее муж достиг процветания за ее счет. Когда муж стал принимать все больше и больше решений за двоих, жена стала менее способной что-либо решать. Это уже известный паттерн доминантного супруга и приспосабливающегося супруга, в котором первый в той же степени сверхактивен, в какой второй дезадаптивен. Женщине стало треднее найти силы для удода за домом и детьми. Она начала выпивать в течение дня, принимая меры предосторожности чтобы скрыть свое пристрастие от мужа и быть готовой для эмоциональной гармонии по его возвращению с работы.. хотя муж и был центральной частью проблемы, он оставался слеп к нарастающей дезадаптации его жены. Он даже ничего не заметил, когда однажды  придя домой на обед с коллегами застал жену лежащей на диване в гостиной, так и не приготовившей обед. Он пригласил коллег пообедать вне дома и никогда не упоминал об инциденте. Алкоголизм был обнаружен позже, когда жена была госпитализирована для срочного хирургического вмешательства. После  нескольких терапевтических сессий симптомы алкоголизации довольно быстро исчезли, когда эмоциональная изоляция между мужем и женой сократилась. В процессе выздоровления и восстановления женой активности своего Я, супруги прошли через период интенсивного конфликта. Она обнаружила, что ее стремление «думать похоже» было ошибкой.

     Следующий пример демонстрирует другой распространенный паттерн с противоположной манифестацией симптома. Жена потеряла свое Я в процессе приспособления к мужу, который был сверхактивным. Муж в эмоциональном плане выигрывал от дисфункции жены, которую она была способна поддерживать на умеренном уровне посредством чрезмерного эмоционального включения в воспитание детей. Муж брал на себя ответственность за все решения в семье. Оба супруга были оторваны от эмоционально контакта с их родительскими семьями  и оба изолированы друг от друга. Когда муж стал более и более перегружен ответственностью на работе и в семье, он начал увеличивать и расширять его «социальную выпивку» до непреодолимого желания выпивать по вечерам и на выходных днях. Существуют тысячи и возможно миллионы таких семей, когда вся семейная система продолжает функционировать на маргинальном уровне, когда муж имеет алкогольную зависимость дома, а на работе способен поддерживать умеренный уровень активности. Такие семьи обращаются за профессиональной помощью, когда симптомы приобретают выраженный характер и семейная система теряет равновесие. Семья в данном примере начала искать помощь, когда эмоциональное слияние детей и матери пошатнулось. У ребенка появились поведенческие проблемы, жена дезадаптировалась в связи с поведенческими проблемами ребенка и обратилась за помощью, затем муж был приглашен на семейную терапию. 
 

     -7-

     Семья и терапия систем. 

     Из  всех эмоциональных нарушений независима от терапевтического метода алкоголизм является одним из наиболее трудно корригируемых нарушений. Теория семейных систем не предлагает какого-либо магического решения для данной проблемы, но теория действительно предлагает иной способ концептуализации проблемы и терапия предлагает подходы к проблеме, которые не доступны традиционной терапии и теории.терапевтические принципы вытекают непосредственно из теории. Далее будет дано краткое резюме по применению этих принципов.

     Я обнаружил, что полезно думать о  степени повреждения личности страдающего  алкоголизмом. Базовая устойчивость или уровень дифференциации себя  в большей степени, чем интенсивность алкоголизации оказывает решающее влияние на эффективность терапии. В части «клинические примеры» я напомнил о двух крайних значениях спектра дифференциации себя. Чем ближе человек к верхнему концу спектра и чем сильнее базовая устойчивость Я, даже в случае массивного употребления алкоголя, тем более вероятен благоприятный терапевтический результат. Чем ближе человек к противоположному полюсу спектра даже хотя употребление алкоголя не является чрезмерным, тем  менее эффективно какое-либо терапевтическое воздействие.

     Те  члены семьи, которые зависимы от выпивающего человека более тревожны, чем тот, кто непосредственно  выпивает. Это говорит многое о  проблеме. Чем больше семья испугана, встревожена, тем больше она становится критичной, тем больше эмоциональная изоляция и тем больше алкоголик пьет, а тревога увеличивается. То есть чем больше критики и эмоциональной дистанции, тем сильнее алкоголизм. Эмоциональная эскалация усугубляет проблему, а обе стороны становятся ригидно уверенными в своей правоте. Что-либо, что может предотвратить нарастание тревоги по спирали будет полезным. Любой значимый член семьи, который способен «заморозить» тревожную реакцию или контролировать свою собственную тревогу может сделать шаг в направлении к де-эскалации.

     Я имел опыт лечения нескольких семей, где мужья отказывались посещать сессии и большинство времени  проводилось с женами. В этих ситуациях  женам сообщалось, как семейная система  работает и как они могут контролировать их собственное поведение, чтобы не подкреплять симптом. Я наблюдал две семьи с алкоголизмом у родителей, которые никогда бы не обратились за терапией. В обоих случаях все терапевтическое время проводилось со старшей дочерью, мотивированной на изменения,  и результат был замечательным. В одной семье отец был алкоголиком, в другой – мать.  Это вполне обычная ситуация, когда алкоголизирующийся член семьи присутствует по крайней мере на части сессий.

     Знание  постулата «я сделаю это сам» равно  как и наличия эмоциональной изоляции от родительской семьи в последнем поколении и между супругами в настоящем поколении указывает путь к успешным техникам в терапии. Алкоголизирующийся человек живет на узкой грани между слишком сильной близости и слишком сильной эмоциональной изоляции. Когда он выпивает – он эмоционально изолирован. Часто достаточно только маленького снижения эмоциональной изолированности, чтобы остановить алкоголизацию и проводить терапию на более конструктивном уровень. Часто возможно восстановление более значимого эмоционально контакта с родительской семьей. Мгновенные  и

     -8-

       поразительные результаты  могут  быть достигнуты  даже когда  отношения с родителями едва  улучшены.

     Существует  один базовый принцип, который применим к любой семье, в которой один значимый член семьи занимает позицию сверхактивного и другой заметно дезадаптирован: гораздо легче убедить сверхактивную личность снизить уровень своей активности, чем помочь дисфункциональной увеличить свою активность.  В любой ситуации, в которой есть выбор на чем фокусироваться в терапии этом фокус следует держать на сверхактивной личности. Есть различные причины для этого, но они выходят за пределы данной статьи.

     Однако  есть семье, где оба супруга стремятся  посещать сессии, хотя алкоголизируется лишь один. Обычно эти семьи достигают хороших результатов. Большее время следует посвятить осознанию эмоциональной взаимозависимости с самого начала. Результаты  менее успешны, когда один из супругов не желает посещать сеансы. В этих семьях я ищу того, кто был бы мотивирован работать над проблемой один до тех пор пока оба супруга не пожелают подключиться. Семейная терапия с двумя супругами – путь к успешной терапии.