Дискриминация женщин в области репродуктивных прав в современной России: вспомогательные репродуктивные технологии

 

 

8. Возможные пути преодоления дискриминации

 

Как становится очевидным, реализация репродуктивных прав, в том числе права на родительство, в Российской Федерации сопряжено с множеством дискриминирующих, ограничивающих и принуждающих факторов. ВРТ, являющиеся средством реализации права на родительство, институционально не обеспечиваются и социально не поддерживается: социальная патологизация бесплодия, «демонизация» ВРТ, ограничение доступа к ВРТ (государство ограничивается лишь юридическим закреплением права на ВРТ и делегирует обеспечение данных технологий рынку коммерческой медицины), игнорирование качества жизни и здоровья женин – является прямым нарушением репродуктивных прав, а именно праву всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей и интервалов между их рождением и располагать для этого необходимой информацией, образовательной подготовкой и средствами.

Лицемерие государства  и общества  заключается в том, что они отказываются признать бездетную  женщину нормальной, но одновременно отказывают ей в поддержке при попытке   преодолеть бездетность. Подобное отношение не позволяет взвешенно и ответственно выбирать возможные варианты преодоления бездетности, в частности возможность выбрать НРТ или усыновление. Государство  с точки зрения многих потребителей ВРТ навязывает им усыновление, стремясь решить свои проблемы за чужой счет.

Женщины, рассказывая  свои истории, со счастливым концом или  пока нет, говорят о своем опыте  как «трудном пути» к достижению цели, вопреки всем отпущенным невзгодам и испытаниям. Именно поэтому во многих историях говорится о «настойчивости», возводятся в ранг ценности определенные черты характера и пр. Таким образом, женщины готовы претерпеть очень многое для решения проблемы бездетности. В отсутствии какой-либо внешней поддержки женщины вырабатывают индивидуальные и групповые стратегии для решения возникающих проблем. К индивидуальным можно отнести поиск, сбор и отбор  информации, приобретение компетенции по вопросам ВРТ, выбор клиник, врачей, установление доверительных отношений с врачами, создание сетей доверия и поддержки, включая мужа, родственников, подруг и женщин со схожим опытом, управление «программой» преодоления бездетности, включая перераспределение семейного бюджета, менеджмент клиник, лабораторий и хода процедур, контроль и создание личной инфраструктуры по обеспечению прохождения процедур ВРТ и пр. К групповым стратегиям необходимо отнести приватные и публичные «группы солидарности». Первые представляют собой круги общения в Интернет-формумах по вопросам ВРТ и вырастающих из них группы встреч, в пространстве которых женщины находят и оказывают взаимную эмоциональную поддержку, обмениваются информацией и опытом, обсуждают насущные проблемы. Вторые - «публичные» - представляют целевую деятельность инициативных групп женщин-пользователей ВРТ, направленную на  создание публичных информационные ресурсов, лоббирование интересов пользователей ВРТ и т.д. Сайт Пробирка является уникальным и ярким примером такой «низовой» инициативы.

Однако преодоление дискриминации в пространстве ВРТ не может быть решено только за счет личной ответственности и групповой солидарности женщин, стремящихся помочь друг другу. Необходимы разнообразные меры и программы, нацеленные на искоренение дискриминации в области репродуктивных прав, в которые будут вовлечены различные «сегменты» нашего общества – от государственной политики до общественных организации, от медицины до СМИ. Участники, проведенного в рамках проекта, круглого стола «Репродуктивная политика России и ВРТ»⁹ и женщины в своих личных историях и комментариях озвучили ряд мер, которые призваны содействовать решению возникающих проблем, должны помочь в преодолении дискриминации при использовании ВРТ и реализации права на родительство:

- Медицинская технология не может быть полностью делегирована рынку. Необходимо разработать механизмы государственного и общественного контроля за предоставлением, качеством, ценообразованием и т.д. услуг в пространстве ВРТ.

- Необходимо государственное финансирование новых клиник и оборудования для ВРТ, что поможет существенно снизить стоимость самой процедуры и контролировать рыночные цены услуги; Возможно, необходимо перераспределение бюджетных средств между обеспечением «бесплатных» протоколов ВРТ и финансированием строительства новых клиник.

- Необходимо выравнивание ситуации на уровне регионов: создание региональных центров и/или специальные программы по поддержке пациентов из регионов России;

- Необходимо увеличение  количества финансируемых государством  «бесплатных» протоколов ВРТ, расширение показаний к «бесплатным» ЭКО, расширение клиник для проведения государственных программ; регламентация, формализация и контроль за осуществлением программ по предоставлению «бесплатных» процедур ВРТ,

- Требуется стандартизация вспомогательных репродуктивных процедур, то есть определение точной схемы действий по той или иной технологии, что позволит сделать ход процедур, финансовые вложения и действия врачей более предсказуемыми и подконтрольными;

- Необходимо разработать  программы налоговых льгот для пользователей ВРТ, а так же рассмотреть возможности включения ВРТ в программы медицинского страхования.

- Необходимо качественное информативное обеспечение пациенток уже на уровне женских консультаций, поликлинических комплексов и фельдшерских пунктов; 

  - Необходима психологическая поддержка пациентов, создание психологических консультаций при клиниках, психологическое сопровождение протоколов ВРТ; организация работы РТ клиник не только непосредственно с женщиной, но и совместно с супругами/партнерами, создание структурных условий для участия мужчин в практике РТ;

  - Необходима легитимация НРТ как способа преодоления бездетности наряду с (а не вместо) усыновления, научная популяризация вспомогательных репродуктивных процедур, «просвещение» посредством социальной рекламы.

 

Безусловно, это только ряд острейших тем и вопросов, требующих решений. Проблема дискриминации при использовании ВРТ и реализации права на родительство требует всестороннего изучения, освещения и разнообразных мер по обеспечению репродуктивных прав. Однако мы надеемся, что наше общество не будет все так же закрывать глаза на свои же беды, все так же игнорировать «чужие» проблемы. Репродуктивные права – это права каждого из нас, их обеспечение – это свобода каждого из нас, а значит и наша с вами ответственность за преодоление дискриминации.

 

 

 

¹ Подготовлена в рамках проекта «Дискриминация женщин в области репродуктивных прав в современной России: вспомогательные репродуктивные технологии», реализованного Гендерной программой Европейского университета в Санкт-Петербурге, Центром независимых социологических исследований, при партнерстве сайта PROBIRKA.RU, при финансовой поддержке Фонда им.Генриха Белля (BMZ проект №: 2002 28 171). Научный консультант Анна Темкина.

² Цит. по Баллаева Е. А. Гендерная экспертиза законодательства РФ: репродуктивные права женщин в России / МЦГИ. М., Проект ''Гендерная экспертиза''. М., 1998.http://www.a-z.ru/women/texts/$mmmven-1.htm

³ Приказ Министерства здравоохранения РФ №67 от 26.02.2003 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

⁴ Продолжение: …Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

(в ред. Федерального  закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

Сведения о проведенных  искусственном оплодотворении и  имплантации эмбриона, а также  о личности донора составляют врачебную  тайну.

Женщина имеет право  на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации  эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации».

⁵ Баллаева Е. А. Гендерная экспертиза законодательства РФ: репродуктивные права женщин в России / МЦГИ. М., Проект ''Гендерная экспертиза''. М., 1998. http://www.a-z.ru/women/texts/$mmmven-9.htm

⁶Сайт Пробирка (www.probirka.ru) является первым и единственным в России независимым некоммерческим сайтом по проблемам ЭКО в России. Он организован в 2003 году инициативной группой женщин, имеющих опыт использования ВРТ, и ориентирован на потребителей ВРТ, т.е. на женщин/мужчин/пары прибегающих к методам ВРТ для преодоления бездетности. Сайт является хорошо разработанным, наполненным и регулярно обновляемым информационным ресурсом по различным аспектам ВРТ, и так же предоставляет коммуникационное пространство на собственном форуме. Мы чрезвычайно благодарны модератору сайта Е.Сеньковой за помощь и поддержку, оказанную при проведении исследования, в частности, за организацию сбора материала и активное участие в проекте в качестве эксперта.  

⁷ Материалы дискуссий используются с разрешения сайта Пробирка. Как и в акции по сбору личных историй, мы считаем необходимым сохранять анонимность авторов и поэтому не указываем названия дискуссий и интернет-ссылки. Все материалы находятся в архиве проекта.

⁸ Так уникальным по информационной насыщенности и доступности является сайт Пробирка.

⁹ Состоялся 7 апреля 2007 года в Центре независимых социологических исследований, организован Гендерной программой ЕУ СПб, ЦНСИ, при поддержке Фонда им.Генриха Белля.