Инфекционные заболевания нервной системы

Инфекционные заболевания нервной системы -вызываются бактериями, грибками,вирусами, простейшими.

-МЕНИНГИТ--воспаление мозговых оболочек .Причиной заболеваний могут быть бактерии, грибы , простейшие, вирусы. Различают первичные и вторичные менингиты. Вторичные менингиты возникают как осложнение других заболеваний. По клиническому течению менингиты подразделяются на молниеносные , острые, подострые и хронические.

Симптомы при минингите: 
Симптом Кернига - невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суставах. 
Верхний симптом Брудзинского - непроизвольное сгибание одной ноги в коленном и тазобедренном суставах. 
Симптом подвешивания Лисажа - у детей раннего возраста: ребенок , поднятый под мышки, подтягивает ноги к животу и некоторое время держит их в таком положении. 
Симптом  Бехтерева-гримаса боли на соответствующей половине лица, возникающая при постукивании по скуловой дуге. 
Симптом посадки- невозможность сидеть в кровати с выпрямленными ногами

Гнойные менингиты- Вызываются бактериями - менингококком, пневмококком, стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой. При гнойных менингитах мозговые оболочки пропитаны серозно-гнойным выпотом, располагающемся на выпуклой поверхности мозга и его основании.

Серозный менингит- Вызываются вирусами. Патоморфологические изменения при них менее грубы, чем при гнойных менингитах. Давление в цереброспинальной жидкости повышено.Она вытекает частыми каплями или бьет струей. Жидкость бесцветная , прозрачная.

-ЭНЦЕФАЛИТ -воспаление головного мозга.

Первичные инцефалиты-Вызываются нейротропными вирусами, которые проникают непосредственно в клетки нервной системы и разрушают их. К таким относятся: эпидемический, клещевой, комариный и энцефалиты вызванные полиомиелитоподобными вирусами, вирусом простого герпеса. 
Вторичные энцефалиты -Осложнения таких инфекционных заболеваний, как корь, ветряная оспа, токсоплазмоз. При всех формах энцефалитов в острый период наступают воспалительные изменения мозга. Эти изменения выражаются в отеке, повышенном кровенаполнении сосудов, мелкоточечных кровоизлияниях, разрушении нервных клеток и их отростков.

Эпидемический энцефалит

Поражает главным образом образования образования , расположенные около желудочков, мозга. Клинически это выражается в повышенной сонливости или бессоннице, сходящемся или расходя-щемся косоглазии, двоении в глазах, раз-ницей между зрачками. Вегетативные нарушения характеризуются расстройствами частоты и ритма дыхания, сердцебиений, колебаниями артериального давления и другими симптомами.

Клещевой энцефалит

Очаговые симптомы возникают вследствие избирательного поражения нервных клеток варолиева моста,продолговатого и среднего мозга,а также двигательных клеток передних рогов спинного мозга.Клинически это проявляется свисанием головы,вялыми параличами рук и верхнего плечевого пояса.

-ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТЫ– это варианты воспалитель-ных поражений головного мозга, при которых страдают преимущественно проводящие пути, т.е. более вещество мозга. Предполагают, что лейкоэнцефалиты имеют инфекционно-аллер-гическую природу. Возбудители попадают в нервную  систему и вызывают аллергическую реакцию, приводящую к распаду белого вещества мозга. На месте участков распавщегося миелина разрастаются элементы соединительной ткани, иногда столь значительно, что мозг на разрезе имеет хрящевидную консистенцию. Постоянным симптомом лейкоэнцефалитов являются судороги.

-АРХНОИДЫ – воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Иногда в патологический процесс вовлекаются и мягкие мозговые оболочки. Симптомы заболевания появляются остро или нарастают постепенно. При остром начале заболевание напоминает менингит. На фоне высокой температуры тела отмечаются головная боль, головокружение, рвота.  При подостром течении больные жалуются на непостоянную головную боль, головокружение,тошноту,  рвоту.

-ПОЛИОМИЕЛИТ- острое инфекционное заболевание  нервной системы . Вызывается вирусом полиомиелита. Источником инфекции является больной или вирусоно-ситель, которые выделяют вирус со слюной, калом и мочой. Заражение происходит через пищу или воздушно-капельным путем. Попадая в организм, вирус размножается в кишечнике и носоглотке, откуда с током крови разносится по всему организму. Если защитные  силы организма снижены, то вирус попадает в центральную нервную систему и избирательно поражает двигательные нейроны спинного и головного мозга или оболочки мозга.

Менингеальная форма полиомиелита характеризуется клиническими проявлениями серозного менингита. На высоте второго подъема температуры тела, а иногда и раньше, состояние больного ухудшается.    При обследовании больных выявляются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Менингеальная форма, как и абортивная, относится к непаралитическим вариантам болезни.

Паралитическая форма. Заболевание протекает наиболее тяжело. После периода общеинфекционных и менингеальных симптомов появляются болезненные спазмы мышц, подергивания отдельных мышечных групп, боли в спине, выраженная потливость. Боли в позвоночнике приводят к резкому ограничению движений ребенка. Он становится вялым, сонливым.

Спинальная форма полиомиелита встречается чаще других. Она характеризуется вялыми парезами и параличами ног, рук, дыхательной мускулатуры. Иногда наблюдаются преходящие расстройства мочеиспускания и дефекации. Особую опасность для жизни представляют поражения шейно-грудного отдела спинного мозга при которых отмечаются дыхательные расстройства вследствие паралича диафрагмы и межреберных мыщц.

 Мостовая форма полиомиелита характеризуется внезапным развитием паралича мышц лица вследствие изолированного одностороннего или двустороннего поражения ядер лицевого нерва. При этом у больных наблюдается асимметрия лица. Больной не может вытянуть губы вперед, надуть щеки. У него плохо закрывается глаз. 

Бульбарная форма полиомиелита характеризуется расстройством жизненно важных функций вследствие поражения ядер продолговатого мозга и развития бульбарного синдрома. При этом голос становится гнусавым, наблюдается поперхивание при глотании. Жидкая пища попадает в носоглотку и выливается через нос. Появляются дыхательные нарушения, обусловленные поражением дыхательного центра. Сначала дыхание становится поверхностным. Затем оно делается прерывистым, вдохи при этом резкие. Дыхательные расстройства сопровождаются обильным слюнотечением и выделением бронхиальной слизи (“влажный” тип нарушения дыхания).

  Энцефалитическая форма полиомиелита проявляется симптомами очагового поражения головного мозга. На фоне вялости, сонливости или, наоборот, возбуждения развиваются центральные (спастические) парезы, локальные (джексоновские) судорожные припадки, непроизвольные движения (гиперкинезы). Эту форму сложно отграничить от других. Диагностике помогают соответствующая эпидемическая обстановка (повторные случаи полиомиелита в непосредственном окружении больного) и лабораторная идентификация вируса.

-ГИДРОЦЕФАЛИЯ- ( водя́нка головно́го мо́зга )— заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места секреции(желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство) 

Причины: инфекцион. заболев во время беременности, приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д. Лечение гидроцефалии зависит от характера прогрессирования процесса. При быстром увеличении окружности черепа показано нейрохирургическое вмешательство. В случаях медленного прогрессирования гидроцефалии рекомендуется применять препараты, снижающие внутричерепное давление

-МИКРОЦЕФАЛИЯ — значительное уменьшение размеров черепа и соответственно головного мозга при нормальных размерах других частей тела. Микроцефалия сопровождается умственной недостаточностью — от не резко выраженной имбецильности до идиотии.

Причины : Причинами микроцефалии могут быть различные факторы: радиация, инфекции, лекарства, генетические нарушения и др. Причины врождённой микроцефалии — внутриутробные инфекции такие, как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Микроцефалия характерна для таких синдромов, как:

-трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса);

-трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау);

-синдром кошачьего крика;

-синдром Миллера;

-синдром Прадера-Вилли и др.;

-фетальный алкогольный синдром.

-Детские  церебральные параличи (ДЦП) — это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений.

Причины: К первой группе этих факторов следует отнести:  -инфекционные заболевания матери во время беременности. Ко второй группе следует отнести церебральные параличи вследствие менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, черепно-мозговых травм. Воздействие вредных факторов на мозг во внутриутробный период развития, в родах и после рождения вызывает разнообразные изменения в оболочках и веществе мозга, которые в дальнейшем нарушают их нормальное развитие.

 Спастическая диплегия (синдром Литтля)- Наиболее частая форма детского церебрального паралича, характеризующаяся двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях; причем ноги страдают больше, чем руки.

Спастическая гемиплегия-Отмечаются  нарушения преимущественно на одной стороне.    В руке больше повышен мышечный тонус сгибателей, а в ноге — разгибателей. Поэтому рука согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу, а кисть сжата в кулак. Нога разогнула и повернута внутрь.

Двойная гемиплегия- Характеризуется двигательными нарушениями во всех конечностях, однако обычно руки страдают больше, чем ноги. Мышечный тонус часто асимметричен. Тяжелое поражение рук, лицевой мускулатуры и мышц верхней части туловиша влечет за собой выраженную задержку речевого и психического развития. Дети не сидят, не ходят, не могут себя обслуживать.

Атонически-астатический синдром-Характеризуется мышечной гипотонией. Тонические шейные и лабиринтный рефлексы выражены нерезко; их можно обнаружить во время эмоционального напряжения ребенка и в момент попытки произвести произвольные движения. При этой форме церебрального паралича на 2 —3-м году жизни выявляются симптомы поражения мозжечка: интенционный тремор, туловищная атаксия, расстройства координации движений. У этих больных резко страдают статические функции: они не могут держать голову, сидеть, стоять, ходить, сохраняя равновесие.

 Гиперкинетическая форма- Характеризуется преимущественным поражением подкорковых образований при резус-конфликтной беременности. Гиперкинезы появляются после первого года жизни, за исключением тяжелых случаев, когда их можно обнаружить уже на первом году. Гиперкинезы сильнее выражены в мышцах лица, нижних отделах конечностей и мышцах шеи.

-МИНИМАЛЬНАЯ МОЗГОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ- это исход легкого органического повреждения головного мозга, на фоне которого наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, нарушения созревания высших мозговых функций, разнообразные неврозоподобные состояния.

Причины возникновения: органические генетические факторы, биохимическая дисфункция, педагогическая «запущенность».

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ-(СДВГ) – сочетание двигательной расторможенности и импульсивности поведения с расстройством внимания, а так же легкой недостаточностью координации движений и нарушением мелкой моторики;

Лечение СДВГ всегда должно являться комплексным и включать методы модификации поведения, психотерапию, психолого-педагогическую коррекцию. Важное место в комплексном лечении СДВГ занимает медикаментозная терапия. Во время учебного дня предусматриваются возможности для двигательной «разрядки»: занятия физическим трудом, спортивные упражнения.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ- Митохондриальные болезни-Синдром Кернса-Сейра (КС)-митохондриальная болезнь, связанна с крупными перестройками митохондриальной ДНК.

Синдром LHON –наследственная невропатия зрительных нервов Лебера-острая или подострая безболезненная утрата остроты зрения на оба глаза в возрасте.

Синдром NARP-невропатия ,атаксия и пигментный ретинит-метохондриальное заболевание,связанное с гетеропазмией мтДНК, с различными симптомами: пигментный ретинит,атаксия…

Синдром MILS-болезнь Лея (подострая некротизирующая энцефаломиелопатия) с материнским типом наследования- митохондриальное заболевание,характерно не только для мутаций мтДНК,но и для др. групп наследств. Болезней обмена (дефекты дыхат. Цепи)и некоторых экзогенных состояний( хронический алкоголизм)

Синдром MELAS-митохондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и инсультоподобными состояниями-характерно наличие прогрессирующей энцефаломиопатии, инсультоподобных состояний с развитием гемипарезов/гемианопсии и лактат-ацидоза.

Синдром MIPEO-прогрессирующая наружная офтальмоплегия с материнским типом наследования-Заболевание начинается с развития  прогрессирующей наружной офтальмоплегии(ПНО). В последствии могут присоединиться различные сочетания следующих симптомов: снижение слуха,мозжечковая атаксия…

Синдром MERRF-миоклоническая эпилепсия с рваными красными мышечными волокнами- Ранними признакома являются: Симптомы энцефаломиопатии - утомляемость при физических нагрузках, снижение памяти,внимания.

-фенилпировиноградная  олигофрения-наследственное заболевание из числа нарушения обмена аминокислот.

-гистидинемия- Наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена аминокислоты гистидина

-Амавротическая идиотия- Наследственные заболевания из группы липоидозов характеризуются:

нарастающим слабоумием; прогрессирующим снижением зрения; судорогами.

-Пероксисомные болезни- группа наследственных заболеваний, связанных с нарушением функционирования пероксисом- клеточных органелл, в которых осуществляются окисление жирных кислот с длинной цепью, синтез желчных кислот , холестерина , а также эфиросодержащих липидов , участвующих в построении миелиновой оболочки нервных волокон, метаболизме фетановой кислоты.